出自:风湿与临床免疫学主治医师

Ⅱ类MHC抗原的限制性是在免疫反应中控制（）
A:CD2+细胞识别外来抗原
B:CD4+细胞识别外来抗原
C:CD8+细胞识别外来抗原
D:CD45细胞的作用
E:CD2细胞的作用
女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为（）
A:电复律
B:长期口服美托洛尔维持
C:长期口服普罗帕酮维持
D:行射频消融手术治疗
E:无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药
男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×10/L，N88%，尿常规正常。该患者诊断考虑为（）
A:风心病，心功能不全
B:老年性心脏瓣膜病，心功能不全
C:冠心病，心功能不全
D:肺心病，心功能不全
E:高心病，心功能不全
有关感染性关节炎，哪一项描述不准确（）
A:急性细菌性关节炎是一种医学急症，需要快速准确的诊断和立刻治疗
B:急性细菌性关节炎的治疗需要强调足疗程的抗生素使用，必要时穿刺引流，支持治疗也应保证
C:大多数自体关节感染都是菌血症播散的结果
D:感染性关节炎患者都应进行关节穿刺和滑液分析
E:急性单关节炎需要考虑感染、外伤及晶体性关节炎
45岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体：舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。病人出现视物不清，眼底示眼底渗出，虹膜充血，考虑合并（）
A:高血压眼底
B:糖尿病眼底
C:虹膜睫状体炎
D:白塞病眼损害
E:单纯结膜炎
F:白内障
患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×109/L，PLT95×109/L。 治疗措施首选（）
A:肌注维生素C
B:口服叶酸
C:口服铁剂
D:口服肾上腺皮质激素
E:输血
有利于血管炎的诊断（）
A:ANCA阳性
B:临床表现
C:病理检查
D:血管造影
E:血管彩色多普勒
颈动脉和椎动脉狭窄引起头部缺血（）
A:头臂动脉型
B:胸腹主动脉型
C:广泛型
D:肺动脉型
E:其他
类风湿关节炎的病理特点是（）
A:滑膜炎
B:附着点炎
C:关节软骨变性
D:中、小血管炎
E:关节腔炎症
下列尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是（）
A:尿酸
B:甲状旁腺激素
C:尿素
D:β-微球蛋白
E:生长激素
女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，HR96次/分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（）
A:给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
B:积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
C:积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
D:可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
E:立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症
甲亢患者，FT3增高，FT4、TT4正常，应诊断为（）
A:T3型甲亢
B:T4型甲亢
C:亚临床型甲亢
D:轻型甲亢
E:功能型甲亢
男，54岁，近1年内发作了．2次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验：血肌酐269mmol／L，血尿酸620μmol／L，最恰当的药物治疗是（）
A:别嘌呤醇
B:苯溴马隆
C:丙磺舒
D:别嘌呤醇+苯溴马隆
E:碳酸氢钠+苯溴马隆
COPD患者肺功能回报：FEV1/FVC<60%，FEV1／预计值：45%，患者PO50mmHg，PCO66mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于（）
A:轻度COPD
B:中度COPD
C:重度COPD
D:极重度COPD
E:COPD高危因素
患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。其最常见病原体为（）
A:腺病毒
B:柯萨奇B
C:单纯疱疹病毒
D:RS病毒
E:支原体
多见于Wegener肉芽肿（）
A:ANCA
B:P-ANCA
C:C-ANCA
D:抗PR3抗体阳性
E:抗主动脉抗体阳性
男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）
A:急性广泛前壁心梗合并肺部感染
B:急性广泛前壁心梗合并心律失常
C:急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
D:急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E:急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
主动脉弓几个主要分支动脉病变（）
A:高安（Takayasu）病
B:无脉症
C:主动脉弓综合征
D:异型主动脉缩窄
E:肾血管性高血压
器质性二尖瓣狭窄的特点是（）
A:为舒张早期杂音
B:无拍击性S
C:无开瓣音
D:常有心房颤动
E:呈主动脉型，左心室增大
下列有关骨质疏松的描述，哪项不正确（）
A:钙剂、活性维生素D，雌激素替代，降钙素，双膦酸盐是治疗骨质疏松的主要治疗手段，维持用药可降低骨折风险
B:骨量丢失是糖皮质激素治疗的常见并发症
C:各种形式的运动均有助于骨密度的增加
D:确保骨骼健康的最佳措施是预防，包括增加骨峰值量，减少骨丢失危险因素
E:应用甲状旁腺素治疗骨质疏松需加用抗破骨治疗，以维持新形成骨的量
女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。再加上下列哪项实验室检查即可确诊（）
A:ESR增快、ANA（+）、RF（+）
B:高球蛋白血症、尿蛋白（+++）、抗SSA抗体（+）
C:ANA阳性、狼疮细胞阳性
D:Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
E:抗dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性
显微镜下多血管炎的临床表现下列不正确的是（）
A:好发于中老年，男性较多见
B:多有全身症状：发热，疲乏，食欲减退等
C:多数肾脏受累，有血尿，蛋白尿等
D:约一半患者肺受累
E:三叉神经受累常见
GDM是指（）
A:线粒体tRNALeuLeu（UUR）基因突变糖尿病
B:青年人中的成年发病型糖尿病
C:妊娠期糖尿病
D:葡萄糖耐量降低
E:空腹血糖过高
患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。若儿童患此病，通常不会有以下表现（）
A:起病急，肌肉疼痛明显
B:异位钙化
C:血管炎
D:皮疹常早于肌无力发生
E:脂肪代谢障碍

22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率9C次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．2CO2CP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L



第1题，共2个问题
(单选题)欲提高CO2CPlmmol／L，可给5％碳酸氢钠约（）
A:35ml／h
B:500ml／d
C:35ml／kg
D:10～12g
E:0.5ml／kg

第2题，共2个问题
(单选题)该患者细胞外液的电解质主要为（）
A:Na+、K+
B:Na+、Cl-、HCO3-
C:K+、HPO4+
D:C1-、HCO3-、HPO4+
E:HC3-、K+
男性，19岁，贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者应诊断为（）
A:异常血红蛋白病
B:G-6-PD缺乏症
C:海洋性贫血
D:自身免疫性溶血性贫血
E:遗传性球形细胞增多症

第2题，共4个问题
(单选题)该患者最佳治疗方法是（）
A:脾切除
B:间断输血
C:长期激素治疗
D:骨髓移植
E:泼尼松+输血+脾切除

第3题，共4个问题
(单选题)该病的遗传方式是（）
A:常染色体显性遗传
B:常染色体不全显性遗传
C:性染色体隐性遗传
D:性染色体不全显性遗传
E:常染色体隐性遗传

第4题，共4个问题
(单选题)该病的遗传方式是（）
A:常染色体显性遗传
B:常染色体不全显性遗传
C:性染色体隐性遗传
D:性染色体不全显性遗传
E:常染色体隐性遗传
系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）
A:对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形
B:负重关节受累，活动后加重
C:不对称性下肢关节肿痛
D:足关节红肿热痛，反复发作
E:对称性小关节多关节炎，常见关节畸形
低于峰值骨量的2．5个标准差以上称（）
A:低骨量
B:骨质疏松症
C:严重骨质疏松
D:骨折阈值
E:高转换型骨质疏松症
男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。

第1题，共10个问题
(单选题)若该患者发生心衰，则杂音（）
A:增强
B:消失
C:减弱
D:没有变化
E:以上都不是

第2题，共10个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:主动脉间隔缺损
E:主动脉狭窄

第3题，共10个问题
(单选题)该患者治疗首选（）
A:房间隔缺损修补
B:结扎动脉导管
C:洋地黄强心治疗
D:室间隔缺损修补
E:利尿剂

第4题，共10个问题
(单选题)该杂音为（）
A:1／6级杂音
B:2／6级杂音
C:3／6级杂音
D:4／6级杂音
E:5／6级杂音

第5题，共10个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:主动脉间隔缺损
E:主动脉狭窄

第6题，共10个问题
(单选题)该患者治疗首选（）
A:房间隔缺损修补
B:结扎动脉导管
C:洋地黄强心治疗
D:室间隔缺损修补
E:利尿剂

第7题，共10个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:主动脉间隔缺损
E:主动脉狭窄

第8题，共10个问题
(单选题)该患者治疗首选（）
A:房间隔缺损修补
B:结扎动脉导管
C:洋地黄强心治疗
D:室间隔缺损修补
E:利尿剂

第9题，共10个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）。
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:主动脉间隔缺损
E:主动脉狭窄

第10题，共10个问题
(单选题)该患者治疗首选（）。
A:房间隔缺损修补
B:结扎动脉导管
C:洋地黄强心治疗
D:室间隔缺损修补
E:利尿剂
中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵>2h／d，查CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面"虫噬"样破坏性改变。考虑类风湿关节炎类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是（）
A:抗核抗体（ANA.
B:ESR和CRP
C:类风湿因子（RF.
D:X线
E:血清补体
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