出自:麻醉主治医师

男性，67岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。最可能的诊断是（）。
A:神经源性膀胱
B:膀胱过度活动症
C:前列腺增生
D:膀胱肿瘤
E:尿道狭窄
患者男，60岁。渐起左胸疼痛4个月，伴左下肢无力，逐渐加重，近3个月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。查体：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸以下感觉减退。该患者最可能的诊断是（）。
A:急性脊髓炎
B:吉兰-巴雷综合征
C:脊髓压迫症
D:急性脊髓灰质炎
E:肌萎缩性侧索硬化
72岁女性，因腹膜炎收住院。急诊行剖腹探查确定肠穿孔行修补术，术后入ICU，机械通气，持续低血压。数小时后，需要高剂量血管收缩药，有四肢湿冷和乳酸性酸中毒。动脉血气分析：pH7.24，PaCO228mmHg，PaO281mmHg，脉搏氧饱和度97%，血红蛋白80g/L。肺动脉导管检查：CVP10mmHg，PCWP18mmHg，CI1.5L/（min·m2），混合静脉氧饱和度54%，下列哪项措施可最大程度增加氧输送（）。
A:静脉给予2L晶体液体
B:输血使血色素达到10g/dl
C:应用正性肌力药物使Cl达到3.0L/（min·m2）
D:增加吸入氧浓度
E:增加呼吸末正压获得高PaO2
男性，56岁，有吸烟史36年，活动后气促4年，下列指标对诊断肺气肿最有意义的是（）。
A:心电图呈低电压
B:FEV/FVC<70%
C:最大通气量小于预计值的80%
D:残气量／肺总量>40%
E:动脉血氧分压下降
全麻状态下70kg的成人需氧量为（）。
A:150ml／min
B:250ml／min
C:350ml／min
D:450ml／min
E:550ml／min
体温调节的主要中枢位于（）。
A:延髓
B:脑桥
C:中脑
D:下丘脑
E:大脑皮层
特异性投射系统的主要功能是（）。
A:引起特异性感觉并激发大脑皮质发出神经冲动
B:调节内脏活动
C:维持觉醒
D:协调肌紧张
E:维持和改变大脑皮质的兴奋状态
如发生输血不良反应，治疗措施不包括（）。
A:首先应立即停止输血，再次核对受血者与供血者姓名和血型
B:采取供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重新化验
C:抗过敏或抗休克治疗
D:保护肾功能，酸化尿液
E:防治弥散性血管内凝血
术中颅内高压的处理下列哪项是错误的（）。
A:限制液体入量
B:利尿剂首选甘露醇、呋塞米与甘露醇合用可起协同作用
C:过度通气，维持PaCO220～25mmHg
D:早期使用皮质激素
E:应用硫喷妥钠、利多卡因、依托咪酯等脑血管收缩药
患者女，28岁。妊娠后空腹血糖8.Ommol／L，餐后2小时血糖14.8mmol/L，妊娠前血糖正常。分娩后6周复查：空腹血糖5.5mmol／L，餐后2小时血糖8.8mmol／L。该患者的诊断是（）。
A:糖尿病合并妊娠
B:2型糖尿病
C:妊娠期糖尿病
D:1型糖尿病
E:糖耐量异常

患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10.86×109/L、Hb121g/L、PLT99×109/L、PT13.1s、APTT32.8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。



第1题，共5个问题
(多选题)关于仰卧位低血压综合征，以下描述正确的是（）。
A:仰卧位低血压综合征主要表现有低血压、心动过速、虚脱和晕厥
B:发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压，影响子宫胎盘的血流灌注
C:开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺
D:发生仰卧位低血压综合征时首先应加快静脉补液速度
E:为预防仰卧位低血压综合征，产妇最好采用左侧倾斜30°体位
F:术前充分补液

第2题，共5个问题
(多选题)关于羊水栓塞的高危因素，以下说法正确的是（）。
A:过期妊娠
B:死胎
C:胎盘早剥、前置胎盘
D:胎膜破裂或人工破膜
E:宫缩过强或强直性收缩
F:胎儿取出及胎盘娩出后使用缩宫素

第3题，共5个问题
(多选题)关于该产妇心脏并发症的描述，正确的是（）。
A:妊娠合并风湿性心脏病
B:重度二尖瓣狭窄
C:心功能Ⅱ级
D:右心功能不全
E:存在心肌缺血
F:左心室压力负荷过重

第4题，共5个问题
(多选题)选择何种麻醉方法比较合适（）。
A:局部麻醉
B:神经安定镇痛
C:全身麻醉
D:硬膜外麻醉
E:腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉
F:N2O吸入+局部麻醉

第5题，共5个问题
(多选题)麻醉手术期间应注意的问题包括（）。
A:仰卧位低血压综合征
B:胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全
C:羊水栓塞
D:胎儿宫内窘迫综合征
E:控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧
F:出现低血压首先考虑心功能衰竭
患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。该患者欲做经尿道电切手术，最佳的麻醉方式是（）。
A:局部麻醉
B:全身麻醉
C:骶麻
D:腰硬联合麻醉
E:连续硬膜外复合全身麻醉
手术中低血压造成的视网膜损伤在下列哪种眼病中最明显（）。
A:斜视
B:白内障
C:青光眼
D:开眶手术
E:近视
患者，女性，46岁，既往体健。因子宫肌瘤，拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中监测脑电双频指数关于BIS值的意义，以下说法正确的是（）。
A:正常成人，清醒状态的BIS值大于90
B:BIS值40～60提示全麻状态下适度催眠水平，患者意识存在的可能性很低
C:BIS值低于40，深度催眠状态
D:BIS值60～70，催眠状态而且事后不太可能清晰回忆
E:BIS值高于85，镇静状态或全麻即将苏醒阶段

患者，女性，36岁，因甲状腺功能亢进8年，药物控制不理想，并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大，Ⅲ°，尚无明显气道压迫症状，突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速，心率109次/分，血小板78×l09/L。



第1题，共6个问题
(多选题)此患者术前应做好哪些准备（）。
A:控制甲亢症状
B:保肝治疗
C:服用复方碘溶液
D:辅以美托洛尔做术前准备
E:放射性碘治疗

第2题，共6个问题
(单选题)选择什么麻醉方法为宜（）。
A:局麻
B:颈丛阻滞
C:硬膜外麻醉
D:全身麻醉
E:硬膜外复合全身麻醉

第3题，共6个问题
(单选题)麻醉药物中不宜选择（）。
A:异丙酚
B:依托咪酯
C:硫喷妥钠
D:咪达唑仑
E:氯.胺.酮

第4题，共6个问题
(单选题)肌松药不宜选择（）。
A:哌库溴铵
B:泮库溴铵
C:罗库溴铵
D:琥珀胆碱
E:维库溴铵

第5题，共6个问题
(多选题)术中为观察甲亢危象的发生应监测（）。
A:肌松监测
B:心率监测
C:尿量监测
D:体温监测
E:脑电双频指数监测

第6题，共6个问题
(多选题)患者，女性，36岁，因甲状腺功能亢进8年，药物控制不理想，并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大，Ⅲ°，尚无明显气道压迫症状，突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速，心率109次/分，血小板78×l0^9/L。麻醉管理应注意（）。
A:静脉补充氯化钾
B:可用β受体阻滞剂控制心率增快
C:注意采取保暖措施
D:输入碳酸氢钠溶液
E:保护眼睛
具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静脉药物是（）。
A:丙泊酚
B:咪达唑仑
C:氯胺酮
D:依托咪酯
E:硫喷妥钠
贫血状态下机体的代偿机制包括（）。
A:心输出量减少
B:全身器官的血流保持不变
C:减少重要组织血管床的摄氧率
D:调节血红蛋白与氧的结合能力
E:出血量会减少
女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电PTFV异常，双峰P，右室肥大。患者诊断为（）。
A:风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
B:风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
C:风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D:风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
E:风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
一新生儿出生后1分钟检查：心率120次／分，有自主呼吸，频率30次／分，哭声弱，四肢自主活动，手足青紫，刺激足底皱眉，Apgar评分为（）。
A:6分
B:7分
C:8分
D:9分
E:10分
关于卧位性心绞痛，下列哪项不正确（）。
A:属于稳定性心绞痛
B:可在午睡时发作
C:可能与冠心病患者左心室功能下降有关
D:硝酸甘油疗效较差
E:可出现心肌梗死或猝死
类风湿关节炎的诊断标准中，不包括（）。
A:晨僵持续1小时，病程至少6周
B:有3个或3个以上的关节肿，至少6周
C:腕、掌指、近端指间关节肿，至少6周
D:对称性关节肿，至少6周
E:HLA-B27阳性
控制性降压与休克时低血压的本质区别是（）。
A:主动性血压下降
B:心输出量无变化
C:无脑缺血和心肌缺血危险
D:总的血容量保持不变
E:不产生重要脏器缺血缺氧性损害
患者男，42岁。右上腹痛2个月，伴发热、乏力、纳差。查体：T38.6℃，巩膜轻度黄染，心肺正常，肝肋下3cm，质硬，表面有结节，最有助于诊断的诊断是（）。
A:腹部CT
B:测血清AFP
C:肝穿刺病理检查
D:腹部B超
E:肝脏血管造影
关于门脉高压症的诊断，以下不正确的是（）。
A:既往多有肝炎、血吸虫病病史
B:其主要的临床表现是脾大、脾亢、呕血、黑便、腹水以及非特异性全身症状
C:黄疸、腹水和前腹壁静脉曲张等体征，常提示门静脉高压严重
D:辅助检查常提示贫血，但出凝血时间常改变不大
E:内镜检查的观察效果优于钡餐检查
溶血反应绝大多数是输入异型血所致。全身麻醉患者发生溶血反应的唯一早期征象是（）。
A:休克、高热
B:呼吸困难、腰背酸痛
C:心前区压迫感、头痛
D:血红蛋白尿、死亡
E:伤口渗血和低血压
患者，女性，15岁。特发性脊柱侧凸，拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时，比其他同学容易呼吸急促。术中影响脊髓功能监测的因素有哪些，怎样避免（）。
A:氧化亚氮复合异氟烷对运动诱发电位影响较大
B:所有麻醉药都会不同程度影响脊髓功能监测
C:最重要的是在监测前和监测过程中维持稳定的麻醉深度，特别在脊髓牵拉或使用内固定器期间
D:麻醉药最好持续注入，而不是间断给药
E:低温、严重低血压、贫血和低氧会影响体感诱发电位和运动诱发电位
引起左心室后负荷增加的主要因素是（）。
A:肺循环高压
B:体循环高压
C:主动脉瓣关闭不全
D:血容量增加
E:左向右分流的先心病
肝功能受损患者手术时，吸入麻醉药应避免使用（）。
A:七氟烷
B:氟烷
C:地氟烷
D:异氟烷
E:氧化亚氮
羊水栓塞一般不出现的病理生理改变是（）。
A:急性左心衰竭
B:肺动脉高压
C:过敏性休克
D:D.弥散性血管内凝血（DI
E:急性肾衰竭
关于复合麻醉与联合麻醉的叙述，正确的是（）。
A:联合麻醉是复合麻醉的一种形式
B:复合麻醉与联合麻醉的界限难以区分
C:复合麻醉是同一次麻醉中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉药物
D:联合麻醉涉及的技术操作要比复合麻醉技术操作少
E:联合麻醉与复合麻醉使麻醉并发症显著增加
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