出自:临床执业医师

患者女，58岁。反复咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音。血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（）
A:肺活量（VC.正常，第一秒用力呼气量（FEV1）正常，残气量（RV）/肺总量（TLC.<40%
B:VC降低，FEV1正常，RV/TLC<40%
C:VC降低，FEV1增加，RV/TLC>40%
D:VC正常，FEV1降低，RV/TLC<40%
E:VC降低，FEV1降低，RV/TLC>40%
婴儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）
A:前囟饱满
B:反复惊厥
C:头围逐渐增大
D:脑脊液白细胞数增多
E:脑脊液淋巴细胞数增多
患者，男，35岁。1个月前搬重物时突然出现腰痛，经理疗1周腰痛缓解，后逐渐出现右下肢放射痛，劳累、咳嗽、排便时症状加重，无低热、盗汗。查体：直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是（）
A:强直性脊柱炎
B:腰椎骨折
C:类风湿性关节炎
D:腰椎结核
E:腰椎间盘突出症
氨基酸彻底分解的产物是CO2、H2O和（）
A:尿素
B:胺
C:乳酸
D:肌酸
E:氨
患者女，18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹腔积液为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是（）
A:血培养
B:结核菌素试验
C:腹膜活检
D:腹腔积液细菌培养
E:血沉
下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（）。
A:HBsAg阳性
B:AFP阳性
C:AFP阴性
D:肝功能明显损害
E:AFP和ALT动态曲线
初孕妇，36岁，孕37周，日常家务劳动后感心悸、胸闷，休息后缓解。近2日夜间常因胸闷而憋醒。检查：P115次/分，呼吸22次/分，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，心界向左侧扩大，肺低可闻及持续性湿啰音，咳嗽后不消失，下肢水肿（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者心功能分级为（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

第2题，共3个问题
(单选题)进一步治疗方案是（）
A:控制心衰后继续妊娠
B:行剖宫产立即终止妊娠
C:尽量行阴道分娩终止妊娠
D:控制心衰后行剖宫产术
E:立即行碎胎术终止妊娠

第3题，共3个问题
(单选题)对于该患者，正确的产后指导是（）
A:充分休息
B:可以哺乳
C:产后24小时床旁活动
D:产后3日内行绝育术
E:无明显感染征象者停止抗生素使用，减少液体摄入
支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括（）
A:肺炎链球菌
B:流感嗜血杆菌
C:铜绿假单胞菌
D:肺炎支原体
E:金黄色葡萄球菌
较大裂伤后可在彻底止血后，放置引流，不予缝合（）
A:肝破裂
B:脾破裂
C:胰腺挫裂伤
D:十二指肠断裂
E:广泛结肠破裂
枕先露肛查胎头下降程度为+2是指（）。
A:胎头双顶径在坐骨棘平面下2cm
B:胎头颅骨最低点在坐骨结节平面下2cm
C:胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm
D:胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上2cm
E:胎头顶骨在坐骨结节平面下2cm
医师在处方时使用某药厂生产的药品，并按使用量的多少收受了药厂给予的提成。事情曝光以后，对于医师的错误行为，有权决定给予处分、没收违法所得的部门是（）
A:卫生行政部门
B:药品监督管理部门
C:工商行政管理部门
D:中医药管理部门
E:劳动保障行政部门
局灶型肺结核（）。
浸润性肺结核（）。
A:X线示肺门哑铃状阴影
B:X线示边缘模糊的云雾状阴影
C:X线示肺尖部单个结节状病灶
D:X线示肺上叶2～5cm的孤立结节，周围毛刺灶状
E:X线示肺内多个空洞，壁较厚
促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新（）
A:西咪替丁（甲氰咪胍）
B:阿托品
C:前列腺素E2
D:多潘立酮（吗丁啉）
E:奥美拉唑
患者，男，15岁。“上呼吸道感染”后2周出现肉眼血尿伴水肿，血压升高，最可能的原因为（）。
患者，男，35岁。突发右侧腰部疼痛半天。尿常规红细胞满视野，相差显微镜红细胞为正常形态。最可能的原因为（）。
A:左肾静脉受压
B:尿路结石
C:泌尿系肿瘤
D:肾小球肾炎
E:尿路感染
男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。

第1题，共4个问题
(单选题)最关键的治疗方法是（）
A:硝酸甘油静脉点滴
B:急诊再灌注治疗
C:吗啡皮下注射
D:肝素静脉点滴
E:卡托普利口服

第2题，共4个问题
(单选题)该患者首先考虑的诊断是（）
A:主动脉夹层分离
B:自发性气胸
C:急性胰腺炎
D:急性肺动脉栓塞
E:急性心肌梗死

第3题，共4个问题
(单选题)此时最有助于诊断的辅助检查是（）
A:超声心动图
B:胸部X线
C:心电图
D:心肌酶谱
E:CT

第4题，共4个问题
(单选题)该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）
A:再发心肌梗死
B:梗死面积扩大
C:急性心包炎
D:室壁瘤形成
E:梗死后再发心肌缺血
男，42岁。疑诊为粘连性肠梗阻，住院观察治疗期间，出现持续性腹痛，阵发性加剧。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失。下列措施最适当的是（）。
A:继续有效的胃肠减压
B:继续密切观察腹部体征变化
C:腹部X线摄片复查
D:继续解痉挛抗感染治疗
E:积极剖腹探查
偏盲性视野缺损最常见于（）
A:垂体腺瘤鞍上发展
B:Graves病浸润性突眼
C:嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
D:糖尿病性视神经乳头水肿
E:希恩（Sheehan）综合征垂体梗死
关于腺病毒所致疾病，哪项错误（）
A:病毒性肺炎
B:流行性角结膜炎
C:咽结膜热
D:先天性畸形
E:婴幼儿胃肠炎
痛风症是因为血中某种物质在关节、软组织处沉积，其成分为（）。
A:尿酸
B:尿素
C:胆固醇
D:黄嘌呤
E:次黄嘌呤
患者，女，55岁，绝经后阴道流血1月余。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，附件（-），宫颈细胞学检查未见异常。确诊后首选的治疗方法是（）。
A:手术治疗
B:化学治疗
C:放射治疗
D:内分泌治疗
E:免疫治疗

男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。



第1题，共4个问题
(单选题)男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。如果予以盐酸吗啡10mg静注后，所有症状很快缓解甚至消失，则可基本确诊该患者有（）。
A:可卡因依赖
B:大麻依赖
C:巴比妥类依赖
D:阿片类物质依赖
E:苯丙胺依赖

第2题，共4个问题
(单选题)男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。如果病人乞求医生注射哌替啶，其主要目的可能是（）。
A:镇痛
B:止呕
C:镇静
D:止泻
E:"过瘾"

第3题，共4个问题
(单选题)对该患者采集病史时应特别注意询问（）。
A:头痛史
B:平时睡眠情况
C:药物滥用史
D:吸烟史
E:呕吐、腹泻的程度

第4题，共4个问题
(单选题)怎样才能准确而又方便地识别一个人是否有阿片类物质依赖（）。
A:询问用药史
B:威胁要送派出所
C:由公安审问
D:予以吗啡注射，看是否出现欣快感
E:尿毒品检测
进行性血胸的诊断依据不包括（）
A:脉快血压持续下降
B:胸腔引流连续3小时释量300ml
C:Hb、RBC反复测定呈持续下降
D:胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大
E:经输血补液后血压不回升，逐渐下降
多名来自工地的男性患者，均有发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便症状。细菌培养物生化反应试验结果：IMViC（++--），可发酵乳糖产酸产气，动力（+），可诊断为（）
A:志贺菌属引起的痢疾
B:埃希菌属引起的痢疾
C:金黄色葡萄球菌引起的食物中毒
D:伤寒沙门菌引起的肠热症
E:霍乱弧菌引起的霍乱
蛋白质一级结构被破坏时出现（）。
A:构象改变
B:亚基聚合
C:肽键断裂
D:二硫键形成
E:蛋白质聚集
关于思维贫乏的说法，正确的是（）。
A:患者思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系
B:联想数量减少，概念与词汇贫乏
C:患者意识模糊，说出的话令人难以理解，句子之间缺乏联系，缺乏主题
D:患者思维联想迂回曲折，枝节较多，对一些细节容易作详细的描述，难以打断及纠正
E:患者思维过程突然中断，片刻后又重新说话，但所说内容与前面的话题无任何联系
精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是（）
A:左侧呈直角注入左肾静脉
B:乙状结肠压迫
C:肾静脉处瓣膜发育不全
D:静脉壁的平滑肌薄弱
E:左肾下垂
患儿男，10个月。诊断为"化脓性脑膜炎"，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热、抽搐、前囟饱满、颅缝分离。应首先考虑并发（）
A:脑性低钠血症
B:脑水肿
C:硬脑膜下积液
D:脑室管膜炎
E:脑积水
链激酶、链道酶、透明质酸酶产自下列哪种细菌（）
A:沙门菌
B:肺炎球菌
C:淋病奈瑟菌
D:A族链球菌
E:金黄色葡萄球菌
腓总神经损伤（）
A:伸膝障碍
B:足背伸、外翻功能障碍
C:足跖屈、内翻功能障碍
D:断腕
E:垂腕
中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（）
A:右心功能不全或血容量相对过多
B:胸腔内压增加
C:右心功能不全或容量相对不足
D:静脉回心血量增加
E:容量血管过度收缩
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