出自:临床执业医师

女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟，强度（++）～（+++），胎心率140次／分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1；下午8时，宫缩20～25秒／7～8分，强度（++）～（+++），宫口开大8cm，胎心率155次／分，阴道检查：坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm，可能的诊断是（）。
A:高龄初产
B:骨盆入口狭窄
C:骨盆入口和出口狭窄
D:出口狭窄
E:中骨盆和出口狭窄
急性肺水肿（）
A:咳嗽声音低微或无声
B:咳嗽声音嘶哑
C:金属音调咳嗽
D:阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）
E:咳嗽、咳粉红色泡沫痰伴呼吸困难
男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）
A:肥厚型心肌病
B:风湿性主动脉瓣关闭不全
C:室间隔缺损
D:动脉导管未闭
E:劳力型心绞痛
女，65岁。在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

第1题，共2个问题
(单选题)下列骨折类型预后最差的是（）
A:头下型
B:经颈型
C:基底型
D:粗隆间
E:粗隆下

第2题，共2个问题
(单选题)如果是头下型骨折，并有移位，最适宜的治疗方法应该是（）。
A:牵引至愈合
B:手法整复后石膏裤
C:手法整复，外固定架
D:人工关节置换
E:复位物理治疗
婴幼儿脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎抗生素应用的时间是（）
A:临床症状消失即可停药
B:脑脊液正常即可停药
C:10～14天
D:7天
E:21天

女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见淤斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.1%，胸部X线片示右下肺炎。



第1题，共1个问题
(单选题)明确诊断应做哪项检查（）。
A:肝功能
B:Coombs试验
C:CT
D:免疫球蛋白
E:骨髓检查
男，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，BP90/60mmHg，P110次/分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：白细胞18.4×109/L，中性89%，淋巴细胞11%。 如果是胰腺损伤，术中还需特别注意检查的脏器是（）。
A:左肾
B:脾
C:十二指肠
D:胆总管
E:结肠肝曲
出现Froment征提示（）
A:正中神经损伤
B:尺神经损伤
C:肌皮神经损伤
D:桡神经深支损伤
E:腋神经损伤
病侧呼吸动度减弱伴叩诊为浊音、呼吸音消失者，见于（）
A:肺实变
B:肺气肿
C:肺不张
D:气胸
E:胸膜增厚
妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开大1cm，本病例最恰当的处理是（）。
A:行剖宫产
B:静脉滴注缩宫素
C:人工破膜后静脉滴注缩宫素
D:人工破膜后头皮钳牵引
E:以上都不是
甲状腺乳头状癌的病理组织学特点是（）
A:癌细胞大小不一，可见奇异的巨核细胞
B:乳头分支多，被覆上皮细胞核呈毛玻璃样
C:癌细胞圆形或多边形，分泌降钙素
D:滤泡上皮具有不同程度的异型性，浸润被膜和血管
E:滤泡大小不一，间质增生形成间隔
以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是（）
A:大片肺不张
B:自发性气胸
C:急性肺栓塞
D:肺癌
E:心源性肺水肿
预防及治疗支气管哮喘的最有效药物（）
A:糖皮质激素
B:茶碱类
C:抗胆碱药
D:β2受体激动剂
E:抗生素
下述慢性风湿性心瓣膜病中，哪一种不引起肺淤血（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:三尖瓣狭窄
D:主动脉瓣狭窄
E:主动脉瓣关闭不全
下列甲状腺癌中，出现砂粒体结构的是（）
A:鳞状细胞癌
B:髓样癌
C:滤泡癌
D:梭形细胞癌
E:乳头状癌
患者，男，45岁休克患者，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该患者可能（）
A:血容量严重不足
B:肾功能不全
C:心功能不全
D:肺功能不全
E:容量血管过度舒张
对心理实质正确全面的理解是（）
A:心理是想什么就反映什么
B:心理是客观现实的反映
C:心理是主观想象的反映
D:心理是客观现实的主观反映
E:是人脑对客观现实的主观能动的反映
支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的（）
A:体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B:病变局限者，经充分的内科治疗仍反复发作者可手术切除
C:经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效
D:大咯血者，多叶病变时手术治疗
E:在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息
预防医院内感染的措施中，不恰当的是（）
A:认真贯彻无菌术原则
B:术前足量使用广谱抗生素
C:改善患者营养状况
D:及时使用有效的免疫疗法
E:正确处理伤口
6岁女孩。发热、咳嗽1周，体温39℃，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。胸片右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是（）
A:大叶性肺炎
B:腺病毒肺炎
C:金黄色葡萄球菌肺炎
D:肺炎支原体肺炎
E:呼吸道合胞病毒肺炎
下述哪种物质是体内合成胆碱的原料（）。
A:肌醇
B:苏氨酸
C:丝氨酸
D:甘氨酸
E:核酸
抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（）
A:取下肢下垂坐位
B:静脉注射西地兰
C:低流量间断给氧
D:静脉注射速尿
E:高流量鼻管给氧
根据我国居民膳食习惯能量的主要来源是（）。
A:蛋类
B:肉类
C:粮食
D:肉类和粮食
E:肉类和蛋类
血小板输注禁忌证为（）
A:化疗导致的血小板减少
B:血小板功能障碍
C:大量输注悬浮红细胞稀释导致的血小板减少
D:血栓性血小板减少性紫癜
E:放疗导致的血小板减少
脱羧酶的辅酶（）
A:生物素
B:叶酸
C:磷酸吡哆醛
D:维生素PP
E:维生素A
某幼儿园2岁女孩，突然因高热、上呼吸道卡他症状，继而出现全身红色皮疹而入院。印象诊断是麻疹。试问对接触过的幼儿应注射（）
A:麻疹疫苗
B:丙种球蛋白
C:干扰素
D:青霉素
E:类毒素
患者，男，28岁。车祸后昏迷3周。查体：昏迷，压眶反射消失，颈后仰伸，四肢强直性伸直，上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋，踝跖屈。该患者的损害水平在（）。
A:脊髓
B:脑干
C:大脑皮质
D:小脑
E:基底节
室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选（）。
洋地黄治疗中出现室性早搏二联律，首选（）。
A:利多卡因
B:体外同步电直流复律
C:维拉帕米
D:毛花苷C
E:苯妥英钠
患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。应进行的紧急治疗是（）。
A:血小板成分输注
B:皮下注射G-CSF
C:皮下注射EPO
D:口服司坦唑醇
E:口服糖皮质激素
《产前筛查技术规范》规定筛查结果分为高风险和低风险：18-三体综合征筛查结果可采用1/350为阳性切割值，筛查结果风险率≥1/350者为（）
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