出自:呼吸内科学高级职称

女性，32岁。1个月前诊断为系统性红斑狼疮，经激素治疗症状稍好转。近3天发热、咳嗽、咳少许粘痰。体检：肺呼吸音粗，无啰音。胸部CT示右下肺邻近胸膜处结节影。结节影呈晕轮征(ha1osign)(如图)，最可能的诊断是（　）
A:血源性肺脓肿
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:肺曲菌球
D:原发性支气管肺癌
E:Wegener肉芽肿
男性，27岁。近月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今日突然大咯血。禁忌进行的检查是（　）
A:外周血常规
B:心电图
C:支气管碘油造影
D:胸部平片
E:血液生化检查
下列关于肺部真菌感染的治疗方案错误的是（）。
A:隐球菌肺炎首选氟康唑
B:侵袭性肺曲菌病可选择两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬净等
C:毛霉菌肺炎选择两性霉素B＋手术治疗
D:肺孢子菌肺炎首选SMZ—TMP
E:光滑念珠菌感染首选氟康唑

男性，50岁，慢性呼吸衰竭，近来病情有加重，肺部啰音增多。



第1题，共2个问题
(单选题)对该病人的治疗中哪一项应该慎重（　）
A:控制感染
B:补充碳酸氢钠
C:改善通气
D:氧疗
E:镇咳祛痰

第2题，共2个问题
(单选题)对该患者治疗的根本措施是下列哪一项（　）
A:辅助呼吸
B:气管切开
C:应用呼吸中枢兴奋剂
D:控制感染
E:氧疗
以下哪一项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征（　）
A:积极治疗2个月无效
B:内科治疗不能闭合的厚壁空洞
C:脓腔>6cm
D:合并脓胸
E:有支气管阻塞引流不畅
重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用（　）
A:低分子右旋糖苷静脉滴注
B:糖皮质激素
C:使用抗真菌药物
D:积极溶栓治疗
E:胸腔闭式引流
男，65岁，右髋关节痛，夜间加重，止痛药效不佳，X线照片显示有髋关节破坏，最可能的疾病是（）。
A:类风湿关节炎
B:干燥综合征
C:骨肿瘤
D:关节结核
E:化脓性关节炎
消化性溃疡形成的最重要病因是（）。
A:幽门螺杆菌感染
B:胃酸/胃蛋白酶
C:NASID
D:吸烟
E:遗传
急性肺脓肿最主要的临床表现是（）。
A:咳嗽、咯血
B:畏寒、发热
C:咳大量脓臭痰
D:湿啰音及管状呼吸音
E:剧烈胸痛
风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是（）。
A:二尖瓣
B:主动脉瓣
C:肺动脉瓣
D:三尖瓣
E:二尖瓣+主动脉瓣
急诊病历何时完成（）。
A:处理完成后半日内
B:接诊后1小时
C:接诊后同时
D:死亡后
E:当日
男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。

第1题，共4个问题
(单选题)如治疗效果不好，最好应选择（）。
A:加大抗生素用量
B:使用激素
C:痰培养
D:用血管活性药物

第2题，共4个问题
(单选题)应首先选择的检查为（）。
A:胸片
B:肺部CT
C:痰培养
D:血沉
E:胸部B超

第3题，共4个问题
(单选题)拟诊考虑为（）。
A:支原体肺炎
B:克雷伯杆菌肺炎
C:金葡菌肺炎
D:肺炎链球菌肺炎
E:铜绿假单胞菌肺炎

第4题，共4个问题
(单选题)若该患者出现感染性休克，会出现（）。
A:尿量增多
B:体温不降
C:咳嗽加剧
D:血压下降，脉压减小
E:胸痛
肺结核传染的主要途径与方式为（）。
A:饮用未经消毒的病牛牛奶
B:吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫
C:皮肤外伤
D:泌尿生殖道损伤
E:吸入带菌的干燥痰液碎末
肾病型血清蛋白电泳结果显示明显升高的是哪种蛋白区带（）。
A:清蛋白
B:α1-球蛋白
C:α2-球蛋白
D:β-球蛋白
E:γ-球蛋白
女，50岁，心悸、气促，下肢水肿4年。查体：心音低弱，血压12/9.3kPa（90/70mmHg）。X线检查示心影大小正常，左右心缘变直，心包钙化。下列诊断正确的是（）
A:风湿性心瓣膜病
B:冠心病
C:心肌病
D:缩窄性心包炎
E:低血压
男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／min，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为（）。
A:冠心病心衰
B:冠心病心绞痛
C:左自发性气胸
D:左结核性胸膜炎
E:左癌性胸膜炎
患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（）。
A:ABPA
B:IPF
C:原发性肺动脉高压
D:慢性阻塞性肺病
E:慢性心功能不全
男，25岁，咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。查体：体温39.0℃，血压16/9.3kPa（120/70mmHg），脉搏120次/分，右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻支气管呼吸音。胸片示右下肺片状模糊阴影。血常规：WBC16×109/L，N0.8。考虑首先选用下列哪种药物（）
A:毛花苷丙
B:氨茶碱
C:泼尼松
D:青霉素
E:先锋霉素
关于系统性红斑狼疮说法不正确的是（）。
A:好发于女性
B:是一种自身免疫性疾病
C:肾脏受累病理变化可轻可重
D:可只表现为蛋白尿
E:无肾功能不全表现

男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。



第1题，共2个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（　）
A:肺门淋巴结结核
B:肺癌
C:淋巴瘤
D:淋巴结炎
E:结节病

第2题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，首选做哪项检查（　）
A:PPD皮试
B:胸部CT
C:支气管镜
D:经皮肺活检
E:痰病理检查
治疗慢性肺心病急性发作最重要措施强心剂的使用。
有关肺炎支原体肺炎的实验室结果，下列哪项最有诊断价值（　）
A:周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主
B:抗支原体抗体测定(免疫荧光法)
C:链球菌MG凝集试验阳性
D:抗支原体抗体测定(酶联免疫吸附试验)
E:冷凝集试验阳性
女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义（）。
A:血尿常规
B:类风湿因子
C:抗核抗体测定
D:过敏原检测
E:肝肾功能检测
男，56岁，请结合影像图像，选择最可能的诊断为（　）
A:左上肺癌
B:左上肺结核性空洞
C:左上肺韦格肉芽肿
D:左上肺曲真菌感染
E:左上肺放线菌感染

  1. 以上几种痰可见于下列哪些疾病



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 慢性支气管炎（　）
  2. 化脓性支气管扩张（　）
  3. 肺脓肿（　）
  4. 外源性哮喘发作（　）
  5. 肺结核伴急性左心衰（　）
  6. 肺癌（　）
细胞内液的主要阳离子是（）。
A:K+
B:Na+
C:Ca2+
D:Fe2+
E:Cu2+
结核菌素试验阴性应排除（）。
A:重症结核病
B:重度营养不良
C:接种BCG后4～8周
D:急性传染病后
E:使用激素后
男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。 为进一步明确病原，有效的检查为（　）
A:痰涂片
B:痰培养+药物敏感试验
C:咽拭子细菌培养
D:血培养
E:真菌培养
肺血栓栓塞症患者抗凝治疗中国际化标准比率应该达到2.0～3.5。
COPD患者吸烟方式为（）
A:间断吸氧
B:间断低流量吸氧
C:持续低流量吸氧
D:高流量吸氧
E:持续吸氧
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