出自:消化内科学高级职称

直肠癌最重要的检查方法是（）。
A:直肠指检
B:结肠镜检查
C:便常规
D:直肠镜检查
E:X线钡剂灌肠
患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90／70mmHg，心率105次／min，肠鸣音亢进。此题中考虑患者出血原因为（）。
A:急性胃黏膜病变
B:食管、胃底静脉曲张破裂出血
C:急性糜烂性胃炎
D:胃癌
E:胃溃疡
F:食管贲门黏膜撕裂
患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者目前可能的诊断是（）。
A:肺性脑病
B:酒精中毒
C:肝性脑病
D:胰性脑病
E:低血糖昏迷
F:慢性胆囊炎

  1. 下列病人最可能的诊断是：



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 男性，48岁。腹胀2月余就诊，酗酒20多年。体检：腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，腹水为漏出液（　）
  2. 男性，38岁。原有慢性乙肝病史10年，1周来纳差，腹胀，尿少。体检：腹壁静脉曲张，腹部膨隆，轻度压痛及反跳痛，肝脾未满意扪及，移动性浊音(+)，腹水：WBC15×106/L，N85%，L15%（　）
  3. 女性，28岁，近2周来出现低热，腹胀，腹围增大。体检：腹部膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾未扪及，移动性浊音(+)，腹水：WBC8×106/L，N8%，L92%（　）
B超对下列哪项诊断最准确（　）
A:胆囊结石
B:肝外肝管结石
C:肝内胆管结石
D:急、慢性胆囊炎
E:急、慢性胆管炎
下列不是肝癌并发症的是（）。
A:肝性脑病
B:肝肾综合征
C:上消化道出血
D:肝癌结节破裂出血
E:继发感染
女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。
A:肝硬化
B:胃镜
C:肝胆脾超声
D:钡餐透视
E:妇科超声
F:肾脏超声
慢性萎缩性胃炎的患者一般不伴有下列哪种情况（）。
A:恶性贫血
B:桥本甲状腺炎
C:白癜风
D:维生素B缺乏
E:甲亢
慢性上腹痛伴腹泻的病人基础胃酸分泌为20mmol/h，五肽胃泌素试验MAO为66mmol/h。诊断上应考虑是（　）
A:卓-艾综合征
B:萎缩性胃炎
C:胃癌
D:胃溃疡
E:十二指肠溃疡
关于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确（　）
A:假小叶形成
B:汇管区增宽
C:肝内动脉及静脉小支无异常变化
D:假小叶内肝细胞有坏死及再生
E:新生肝细胞形成假胆管
根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（）。
A:后壁溃疡
B:小弯溃疡
C:高位溃疡
D:幽门前溃疡
E:复合溃疡
下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计（）。
A:瘤体的大小
B:有无转移及有无合并肝硬化
C:机体免疫状态
D:年龄
E:ALT
女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检：心尖区S1亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm2。 诊断应考虑为（）。
A:二尖瓣脱垂
B:二尖瓣狭窄伴关闭不全
C:二尖瓣狭窄
D:二尖瓣关闭不全
E:左房黏液瘤
中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）。
A:垂体后叶素水剂
B:油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
C:去氨加压素（弥凝）
D:双氢克尿噻
E:氯磺丙脲
对于增生型肠结核，下述哪项不正确（）。
A:可有低热
B:可有腹绞痛
C:可触及腹部肿块
D:多有腹泻，黏液稀便
E:多不伴有活动性肺结核
患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST—T非特异性改变。给予患者奥美拉唑（洛赛克）20mgbid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是（）。
A:劳力性心绞痛
B:不稳定心绞痛
C:肋软骨炎
D:胃食管反流病
E:慢性胃炎
下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血（）。
A:血栓性血小板减少性紫癜
B:弥散性血管内凝血
C:Evans综合征
D:冷凝集素综合征
E:再生障碍性贫血
胆囊炎的病因应除外（　）
A:胆囊管梗阻，胆汁淤积
B:胆囊功能异常，排出障碍
C:致病菌经血行传播
D:肝炎累及胆囊
E:胆管炎症累及胆囊
男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌（）。
A:巩膜明显黄染
B:肝病面容
C:肝区可闻及血管杂音
D:进行性脾大
E:大量腹水
男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。

第1题，共4个问题
(单选题)为避免发生上述现象，应采取措施（）。
A:合并双氢克尿噻利尿
B:放腹水加输白蛋白
C:尽可能限水摄入
D:同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快
E:可加大速尿剂量

第2题，共4个问题
(单选题)该患者可能出现电解质紊乱为（）。
A:低钠血症
B:低钠低钾血症
C:高钾低钠血症
D:高钠低钾血症
E:低氯低钾性碱中毒

第3题，共4个问题
(单选题)该患者可能的诊断为（）。
A:继发脑血管病
B:低血糖昏迷
C:肝性脑病
D:尿毒症
E:高渗性昏迷

第4题，共4个问题
(单选题)该患者可能的诊断为（）
A:继发脑血管病
B:低血糖昏迷
C:肝性脑病
D:尿毒症
E:高渗性昏迷
肠套叠的症状包括（　）
A:果酱样血便
B:阵发性腹痛
C:早期出现高热
D:腹部可触及腊肠样肿块
E:恶心呕吐
患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降＞5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示：胰腺钙化，胰管扩张。其腹泻的发生机制是（）。
A:分泌性腹泻
B:渗出性腹泻
C:渗透性腹泻
D:胃肠动力失常
E:炎症性腹泻
关于肝肾综合征，下列错误的是（　）
A:多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化
B:表现为少尿或无尿
C:低钠血症
D:低尿钠症
E:肾功能衰竭为不可逆性
易产生胆汁漏和出血（　）
易诱发急性胰腺炎（　）
易受肝功能的影响（　）
A:B超
B:CT
C:静脉胆道造影
D:PTC
E:ERCP
有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）。
A:可完全不痛或仅有轻微钝痛
B:不会出现急腹症表现
C:有时表现为膈抬高
D:位于肋弓下的癌结节最易被触到
E:有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
胃溃疡的发病特点是（）。
A:胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡早，癌变率较高
B:好发于胃窦前后壁和胃角附近
C:老年患者的发病部位常上移，症状不典型
D:钡餐X线检查示龛影凸出于胃壁外，可伴有周围黏膜纠集
E:内镜下溃疡周围常见萎缩的胃黏膜和肠上皮化生，并可伴有低级别上皮内瘤变
Hp能在胃内定植是因为（）。
A:Hp能分泌Vac A和cag A
B:Hp具有鞭毛
C:Hp能分泌粘附素
D:Hp呈梭形
E:Hp能分泌尿素酶
最常引起胃炎的药物是（）。
A:阿司匹林
B:乙醇
C:铁剂
D:氯化钾口服液
E:硫糖铝
关于急性胰腺炎下列哪些正确（）。
A:主要病因是细菌感染
B:血淀粉酶在起病后48小时开始下降
C:血钙下降提示预后不良
D:严重时血糖升高
E:血淀粉酶明显升高说明为重症急性胰腺炎
慢性胃炎患者，有明显胆汁反流。下列哪项药物在治疗上最好（　）
A:吗丁啉或消胆胺
B:三矽酸镁
C:口服庆大霉素
D:肾上腺皮质激素
E:生胃酮
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