出自:普通外科学高级职称

男，32岁。运动后突然右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。该病例最可能的诊断是：（）.
A:十二指肠溃疡穿孔
B:右输尿管结石
C:急性胆囊炎
D:急性阑尾炎
E:右肾盏结石
胰腺癌的组织类型，最常见的是（）。
A:腺泡细胞癌
B:多形性腺癌
C:纤毛细胞腺癌
D:黏液癌
E:导管细胞腺癌
下列关于肋骨折固定的方法，不正确的说法为（）。
A:包括内固定和外固定两类
B:外固定常用压迫固定，如平卧压迫、胶布固定、多头带束胸、局部加压包扎
C:外固定还有牵引固定，如滑轮支架牵引、胸壁支架牵引等
D:内固定方法主要为手术内固定
E:气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗，对不伴有ARDS者依然适用
下列关于器官移植的叙述，错误的是（）。
A:心脏移植后长期存活的主要障碍是植入人心脏的冠脉硬化
B:肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的
C:胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病
D:肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染
E:小肠移植后预防排斥反应较容易
肝前型门静脉高压的常见病因是肝外门静脉________、________和________。肝后型门静脉高压的常见病因包括________、________、________等。
患者女，32岁，断乳半年，1个月前发热，左乳皮温高，经“消炎”治疗后觉左乳胀大，变硬。就诊时觉得左乳有多个结节。触诊：左乳硬，皮肤较光滑，表面触及小硬结。钼靶X线征象：病侧乳腺可见大片状密度增高影，其中布满不定形的沙粒状钙化影，皮肤明显呈橘皮样改变，腋下可见肿大淋巴结影。该患者经粗针穿刺病理诊断为浸润性导管癌，但未见真皮淋巴管癌栓，该患者首选的治疗方法是（）。
A:改良根治术
B:改良根治术+同期重建
C:保乳术
D:放疗
E:化疗
皮质类固醇激素用于感染性休克或重度休克时，下列哪项是错误的（）。
A:利用激素的潴钠作用使血容量增加
B:增强心肌收缩力，增加心排出量
C:阻断α-受体的兴奋作用，降低外周阻力，改善微循环
D:保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂
E:增进线粒体功能和防止白细胞凝集
患者，女性，60岁。偶然发现右乳外上象限肿块，质硬，无压痛，与皮肤粘连。右腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）。
A:乳管阻塞
B:乳腺内乳头状瘤
C:乳腺癌
D:乳腺纤维瘤
E:急性乳腺炎
关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的（）.
A:主要发生于呼吸道梗阻
B:主要由于体内HCO3-减少
C:当循环与组织灌注不足时可发生
D:可发生于急性肾衰竭
E:可发生于肠道液体大量丧失时

女性，42岁。体重60kg。因幽门梗阻5天入院。实验室检查：血清钠128mmol/L。



第1题，共1个问题
(单选题)当患者的尿量超过多少时可以补钾（）.
A:10ml/h
B:20ml/h
C:40ml/h
D:50ml/h
E:60ml/h
患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90/70mmHg（12/9kPa），腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞14.2×109／L，中性粒细胞0.85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。

第1题，共3个问题
(单选题)明确诊断后，对决定下一步治疗方案最有价值的检查是（）。
A:血、尿淀粉酶
B:血常规
C:血生化
D:腹部B超
E:腹部CT扫描

第2题，共3个问题
(单选题)目前最重要的治疗是（）。
A:胃肠减压+抗生素+抗休克
B:胃肠减压+抗休克+抑肽酶
C:抗生素+生长抑素
D:抗休克+生长抑素
E:抗生素+抗休克+手术

第3题，共3个问题
(单选题)该患者首先应考虑的诊断为（）。
A:上消化道穿孔
B:急性肠扭转
C:急性胆囊炎伴穿孔
D:急性胰腺炎
E:急性绞窄性肠梗阻
关于腹股沟管的解剖不正确的是（）。
A:前壁是皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜
B:上壁为腹外斜肌弓状缘
C:下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带
D:后壁是腹横筋膜及腹膜
E:内口即深环，外口即浅环
慢性肾炎晚期出现大量的蛋白尿是（）.
A:小分子量蛋白尿
B:中分子量蛋白尿
C:清蛋白尿
D:大分子量蛋白尿
E:混合性蛋白尿
低钾血症是指血清钾低于（）.
A:2.5mmol/L
B:3.5mmol/L
C:4.5mmol/L
D:5.5mmol/L
E:6.5mmol/L
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，下列哪一体征为阳性（）。
A:Finkelstein试验
B:Mills试验
C:Lasegue试验
D:Thomas试验
E:Dugas试验
非手术治疗，正确的是
A:三腔管压迫可使80%的食管胃底曲张静脉出血得到控制
B:与硝酸甘油联合应用可减轻血管加压素的副作用
C:内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术
D:肝功能储备ChildC级尽可能采用手术治疗
E:经颈静脉肝内门体分流术属于介入放射方法
患者，女性，38岁。发现右侧乳腺肿块2周，无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及直径约3cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。最适宜的手术方式为（）。
A:激素治疗
B:改良根治术
C:放射治疗
D:扩大根治术
E:化学治疗
肛瘘常继发于（　）
A:痔注射疗法后
B:肛裂切除术后
C:结核
D:肛管直肠周围脓肿
E:肛裂及血栓性外痔切除术后
男性，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol／L，血红蛋白82g/L。治疗最好采取（）。
A:肠道扩大膀胱术
B:左肾造瘘术
C:右肾切除术
D:右肾切除+左肾造瘘术
E:抗结核治疗的同时，左肾造瘘术
女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。

第1题，共10个问题
(单选题)术后最重要的定期随访复查是（）.
A:尿常规检查
B:B超检查
C:尿脱落细胞检查
D:膀胱镜检查
E:CT检查

第2题，共10个问题
(单选题)根据患者情况，首先要考虑的是（）.
A:肾癌
B:肾盂癌
C:膀胱癌
D:膀胱结石
E:前列腺增生

第3题，共10个问题
(单选题)经检查，病理诊断为浅表性膀胱癌（T1）。治疗宜采取（）.
A:放疗
B:化疗
C:免疫治疗
D:经尿道电切术
E:全膀胱切除术

第4题，共10个问题
(单选题)能够帮助判断膀胱癌分期的检查是（）.
A:B超
B:CT
C:MRI
D:膀胱镜
E:以上都是

第5题，共10个问题
(单选题)能够帮助判断膀胱癌恶性程度的方法中，不包括（）.
A:病程
B:Gleason分级
C:尿脱落细胞检查
D:流式细胞仪检查
E:MRI检查

第6题，共10个问题
(单选题)预防和推迟膀胱癌复发的措施是（）.
A:膀胱灌注BCG
B:戒烟
C:加强劳动保护
D:膀胱灌注化疗
E:以上都是

第7题，共10个问题
(单选题)首先要进行的诊断性检查是（）.
A:排泄性尿路造影
B:CT
C:膀胱造影
D:尿脱落细胞检查
E:膀胱镜检查、活检

第8题，共10个问题
(单选题)根据患者情况，首先要考虑的是（）。
A:肾癌
B:肾盂癌
C:膀胱癌
D:膀胱结石
E:前列腺增生

第9题，共10个问题
(单选题)经检查，病理诊断为浅表性膀胱癌（T1）。治疗宜采取（）
A:放疗
B:化疗
C:免疫治疗
D:经尿道电切术
E:全膀胱切除术

第10题，共10个问题
(单选题)经检查，病理诊断为浅表性膀胱癌（T1）。治疗宜采取（）
A:放疗
B:化疗
C:免疫治疗
D:经尿道电切术
E:全膀胱切除术
下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的适应证（）。
A:上腹部手术
B:2～3小时以内的下腹部手术
C:短时间的盆腔手术
D:下肢手术
E:肛门或会阴部手术
导致血磷增高和血钙减低的是（）.
A:多发性骨髓病
B:急性心肌梗死
C:甲状旁腺功能减退症
D:VitD抵抗性佝偻病
E:肾小管性酸中毒
关于输精管末端的说法，不正确的是（　）
A:后方为直肠
B:后端膨大为输精管壶腹
C:前方为膀胱底
D:与内侧的精囊管合成射精管
E:由前外侧向后内侧跨越输尿管的上方
男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。该病人可能发生（）。
A:低渗性脱水
B:高渗性脱水
C:等渗性脱水
D:水中毒
E:高钾血症
胆道病变中B超显示较差的部位是（）。
A:肝总管
B:肝总管上段
C:胆囊
D:肝内胆管
E:胆总管下段
经过霍大曼（Hofmann）消除的药物是（）。
A:琥珀胆碱
B:泮库溴铵
C:维库溴钠
D:筒箭毒碱
E:阿曲库胺
男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是（）。
A:SGPT正常
B:HBsAg阴性
C:尿胆源阴性
D:B超示肝内外胆管扩张
E:AFP230U/L
甲亢病人循环系统临床表现中正确的是（）。
A:脉搏慢而弱
B:第一心音减弱
C:心搏出量减少
D:周围血管收缩，脉压减小
E:休息时脉率大于100次/分
门静脉系与腔静脉系之间存在________、________、________、________等四个交通支。门静脉长度为__________cm，直径为__________cm，是由________和________静脉汇合而成。
阿片类麻醉药的解毒药是（）。
A:依地酸二钠钙
B:亚甲蓝
C:二巯基丁二酸
D:氟马西尼
E:纳络酮
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