烧伤外科学高级职称

出自:烧伤外科学高级职称

A:有时在大腿可见树枝状栓塞的血管
B:创面多有水疱
C:创面感觉迟钝
D:如无感染，创面3～4周可愈合
E:愈合后多有增生性瘢痕

5岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次／分，体温38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／分，出现惊厥。

第1题，共3个问题
(单选题)此时应做哪些检查（）
A:测尿量、尿比重，查眼底
B:抽血细菌培养
C:心电图
D:胸透
E:创面活检

第2题，共3个问题
(单选题)此时应立即采取哪些措施（）
A:加快补液
B:输血
C:吸氧、利尿、减慢输液速度
D:吸氧
E:气管切开术

第3题，共3个问题
(单选题)此时应考虑患儿烧伤合并（）
A:右心衰竭
B:肾衰竭
C:脑水肿
D:脓毒症
E:ARDS

小儿头颈部全部烧伤应占体表面积的百分之几（　）
A:9%
B:(9+(12－年龄))%
C:12%
D:18%
E:9%+年龄

肺总量减少最少见于（）
A:肺水肿
B:张力性气胸
C:大量胸腔积液
D:阻塞性肺不张
E:阻塞性肺气肿

患者颜面部深度烧伤后4周，坏死组织已脱落，面部肉芽组织新鲜、红润，有较多散在上皮岛，最合适的创面处理应该是（）
A:外用生长因子制剂，促进创面尽快愈合
B:在麻醉状态下简单清创，保留自体上皮岛，在上皮岛之间肉芽创面移植自体点状皮，以促进创面愈合
C:彻底清除创面肉芽组织及上皮岛，移植大张自体皮肤
D:外涂祛腐生肌中药制剂，帮助创面迅速愈合
E:每日湿敷换药，防止创面感染向颅内侵袭

烧伤病人营养支持时应注意（　）
A:蛋白质补充可以总热量的15%～20%估计
B:氨基酸的补充必须有针对性
C:非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用
D:营养补充以静脉营养为主
E:主张补充高蛋白质营养

关于烧伤矫形器，叙述正确的有（）
A:矫形器每次佩戴不能超过2小时，否则会对皮肤造成损伤
B:矫形器交付患者使用后应该适时对矫形器进行调整或重新塑形
C:对需要暴露治疗的创面，矫形器的设计应空出创面部位
D:高温透明热塑板材可以用来制作透明面罩对面部瘢痕进行压力治疗
E:易摩擦部位应在矫形器相关部位加海绵垫对皮肤予以保护

以下肝癌的临床表现特点，正确的是（）
A:早期可无症状，通常直径约5cm的肝癌70%左右无症状
B:有症状肝癌多为中期（Ⅱ）和晚期（Ⅲ）
C:肝区痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、发热、腹胀为常见症状
D:上腹肿块、黄疸、腹水、腹壁静脉曲张、脾大为常见体征
E:以上都是

关于烧伤后心功能不全，叙述正确的是（）
A:心率增快
B:心室舒张末期压（或容积）降低
C:心排血量降低
D:心脏扩张、前负荷增加
E:中心静脉压（CVP）降低

关于烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列说法不正确的是（）
A:蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡
B:蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复
C:烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织
D:烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加
E:伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比

男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。

第1题，共4个问题
(单选题)对该患者下一步最重要的治疗措施是（）
A:继续纠正休克
B:转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定
C:全身支持治疗，防治重要脏器功能不全
D:应用糖皮质激素、抗生素、止血药物
E:防治术后并发症

第2题，共4个问题
(单选题)对该患者首先应采取的紧急措施是（）
A:静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血
B:腹部B超或CT检查，明确损伤脏器
C:查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析
D:收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查
E:抗休克的同时送手术室剖腹探查

第3题，共4个问题
(单选题)待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是（）
A:2～3天
B:1～5天
C:6～7天
D:8～9天
E:10天以后

第4题，共4个问题
(单选题)手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取（）
A:暂停手术，继续液体复苏
B:待血压平稳后，尽快手术
C:最好能彻底止血，结扎肝内胆管
D:创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔
E:肝裂伤修补，胆总管切开"T"形管引流

男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能发生的术后并发症是（）
A:残胃排空障碍
B:胃肠吻合口梗阻
C:输出空肠袢梗阻
D:输入空肠袢梗阻
E:麻痹性肠梗阻

第2题，共2个问题
(单选题)正确的处理措施是（）
A:禁食
B:胃肠减压
C:全身支持治疗
D:观察4～6周，如症状不缓解，手术探查
E:以上都是

诊断疾病的步骤包括（）
A:搜集临床资料
B:确立诊断
C:提出初步诊断
D:修正诊断
E:分析、评价、整理资料

关于糖耐量减低的描述正确的是（）
A:餐后2h血糖在7.8～11.1mmol／L之间
B:空腹血糖6.11～7.0mmol／L
C:尿糖阳性
D:OGTT试验血糖峰值可延长至1h后
E:OGTT试验血糖恢复正常的时间延长至2～3h

对于烧伤后糖代谢说法不正确的是（）
A:烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致
B:烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏
C:烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇
D:胰岛素分泌受抑制
E:肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗

直肠下1／3锐器贯通伤的处理原则为（）
A:清创缝合创口，直肠周围间隙引流
B:尽早清创，一期缝合创口
C:清创延期缝合创口，直肠周围间隙引流
D:乙状结肠襻式造口，冲洗远端肠腔，修补损伤
E:乙状结肠单腔造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流

关于大面积烧伤的微粒皮/皮浆移植，以下哪些是正确的（　）
A:将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数
B:将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力
C:将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向
D:将切取的皮片制备成细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低
E:对供皮区的无菌操作要求较低

增生性瘢痕的临床表现不包括（）
A:青少年多见
B:增生程度与张力有关
C:可超过原始损伤界限
D:可引起瘢痕挛缩
E:痛痒症状明显

正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（）
A:V₁～V₃
B:Ⅱ、Ⅲ、aVF
C:V₃～V₅
D:V₇～V₉
E:Ⅰ、aVL

关于冻伤，叙述正确的是（）
A:损伤程度分为5级
B:损伤程度划分是根据受冻时间而定
C:快速复温可用火炉烘烤
D:预防冻伤可大量饮酒
E:Ⅲ度冻伤愈合后会留瘢痕

产热营养素经体内生物氧化分解后释放能量，它们的产热系数（蛋白质∶脂肪∶糖类）分别为（）
A:4∶4∶4
B:4∶4∶9
C:4∶9∶4
D:9∶4∶4
E:9∶9∶4

患儿女性，2岁，因“坐入热水锅中烫伤臀部及会阴部后10分钟”来诊。患儿一般情况可，哭闹，末梢循环好。创面表皮剥脱，基底红白相间。

第1题，共4个问题
(单选题)关于患儿的创面愈合，不可能出现的情况是（）
A:阴道闭锁
B:假性肛门
C:瘢痕增生
D:10天后创面愈合
E:如创面感染，须植皮

第2题，共4个问题
(单选题)患儿体位最好保持于（）
A:平卧位
B:俯卧位
C:侧卧位
D:半卧位
E:上翻身床

第3题，共4个问题
(单选题)患儿入院后首先给予的治疗措施是（）
A:立即建立液路，补液治疗
B:心电监护和吸氧
C:对于患儿创面，应立即包扎治疗
D:对于患儿创面，应冷敷
E:留置导尿

第4题，共4个问题
(单选题)烧伤创面适于采用（）
A:包扎疗法
B:暴露疗法
C:半暴露疗法
D:湿敷疗法
E:手术治疗

关于化学烧伤的处理原则不正确的是（）
A:治疗原则与一般烧伤不同
B:迅速脱离现场
C:大量清水冲洗是最简单有效的措施
D:采取有效解毒措施，防治中毒
E:全面体检和化学监测

关于烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述错误的是（　）
A:氧气疗法是纠正缺氧常用的方法
B:轻度ARDS
C:面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧
D:鼻导管吸氧指征：当FiO大于0.6时，PaO小于60mmHg；动脉血氧饱和度小于90%
E:机械通气是纠正缺氧的主要措施

烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是不正确的（　）
A:立即转往有条件的医院治疗
B:镇静止痛
C:立即静脉输液
D:保护创面，防止再损伤
E:注意合并伤的诊断及处理

适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是（）
A:局部红斑，轻度肿胀，有疼痛和烧灼感
B:水疱大，剧痛，创底肿胀发红
C:小水疱，感觉迟钝，创底红白相同
D:水疱大小不同，创面潮红
E:焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉

深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是（）
A:清洗创面，去除异物
B:保留完整水疱皮
C:油质纱布包扎创面
D:面部创面不包扎
E:创面使用抗生素预防全身感染

最大自主通气量可用来评估（）
A:胸廓弹性和呼吸肌的力量
B:肺总量
C:肺组织弹性
D:气道阻力
E:肺血流

小儿体表面积计算与成人的区别在于（　）
A:头大，躯干小，四肢相似
B:头大，四肢小，躯干相似
C:头大，四肢、躯干相似
D:头大，躯干大，四肢相似
E:头大，下肢小，躯干相似

头、面、颈烧伤，创面早期处理适于采用（）
A:包扎疗法
B:暴露疗法
C:半暴露疗法
D:湿敷疗法
E:手术治疗

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