出自:儿童保健高级职称

1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次／分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10／L，中性85％。选用什么抗生素为合适（）
A:红霉素
B:苯唑西林
C:青霉素剂量加大
D:氨苄西林+庆大霉素
E:利巴韦林
患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC12.4×10/L，N0.35，L0.60。血气分析：pH7.35，PaO50mmHg，PaCO45mmHg，SO90%。胸部X线片：右肺上叶过度膨胀，透亮度增加，肺纹理稀少；右下肺不张；纵隔向左侧推移。心脏彩色超声：未见异常。）（）
A:单侧透明肺
B:支气管异物
C:张力性气胸
D:先天性心脏病
E:肺炎后肺大泡
F:先天性肺囊肿并感染
G:先天性大叶性肺气肿
下列哪项不符合房间隔缺损（）
A:胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音
B:肺动脉瓣区第二音减弱
C:胸透示肺门“舞蹈征”
D:心电图示不完全性右束支传导阻滞
E:超声显示室间隔与左室后壁呈矛盾运动
6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（－），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×10／L，中性占78％，血红蛋白95／L。尿常规：RBC（+），web偶见，蛋白（±）。心电图：Rv534ml。该患儿患有（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉狭窄
E:法洛四联症
新生儿接种卡介苗的时间是（）
A:出生后1天
B:出生后3天
C:出生后5天
D:出生后7天
E:出生后10天
矽尘作业指（）
A:接触含游离SiO的粉尘作业
B:接触含结合型SiO的粉尘作业
C:接触含游离SiO10％以上的粉尘作业
D:接触含游离SiO50％以上的粉尘作业
E:以上都不是
关于新生儿高血糖的临床表现，下列说法正确的是（）
A:可导致惊厥
B:可导致脑室内出血
C:可表现为多尿、体重下降
D:可没有症状
E:以上均正确
在一份有关膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率为48.0/10万，不吸烟者为25.4/10万。吸烟导致胰腺癌的PAR是（）
A:22/10万
B:50%
C:2.0
D:25%
E:6/10万
一足月儿，娩出过程顺利，母乳喂养。生后第2天呕咖啡色物及血便，诊断为新生儿出血症。这是由于下列哪种凝血因子少（）
A:Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ
B:Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ
C:Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
D:Ⅴ、Ⅶ、Ⅶ、Ⅸ
E:Ⅶ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ
蒙蒙，男，足月产，日龄4天。出生后第3天被发现乳腺肿大，应采取的护理措施是（）
A:立即汇报医生，及时诊疗
B:将内容物挤出，以免病情恶化
C:按医嘱预防性使用抗生素
D:对患儿乳房进行消毒
E:无需处理，并告知家长正确认识
足月女孩，顺产，出生体重3.6kg，生后18小时开始出现黄疸，胆红素测定为234μmol/L。该患儿呼吸困难最可能的原因是（）
A:胎粪阻塞支气管
B:大量羊水吸入
C:肺泡表面活性物质缺乏
D:肺液潴留过多
E:肺部细菌感染
患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。确诊需首选下列哪项检查（）
A:PPD试验
B:头颅CT
C:脑脊液免疫球蛋白检查
D:脑脊液培养
E:脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌
患儿，女，10个月，发热、咳嗽、气喘10天，间断抽搐2天伴昏迷来诊。面色灰暗，口唇发绀，双眼凝视上翻，颈强，前囟饱满，心率150次/分，双肺中下部有细湿啰音；脑脊液检查无异常；白细胞24.0×10/L。应诊断为（）
A:重症肺炎合并脑膜炎
B:支气管肺炎合并中毒性脑病
C:支气管肺炎合并中毒性休克
D:毛细支气管炎合并中毒性脑病
E:支原体肺炎合并中毒性休克
持续食物过敏是日后发生（）
A:过敏性疾病的危险因素
B:消化道溃疡的危险因素
C:胃－食管反流的危险因素
D:消化不良的危险因素
E:消化道肿瘤的危险因素
促使早产儿动脉导管关闭的药物是（）
A:吲哚美辛
B:前列腺素
C:卡托普利
D:地高辛
E:妥拉苏林
1岁男孩，高热、频繁呕吐1天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克、布氏征（－）。血常规：白细胞18×10/L，N85％，L15％。最不能排除下列哪种疾病（）
A:早期化脓性脑膜炎
B:病毒性脑炎
C:早期结核性脑膜炎
D:急性胃炎
E:上呼吸道感染
属于原发性免疫缺陷病的是（）
A:新生儿期免疫功能低下
B:选择性IgA缺乏症
C:胸腺发育不全
D:中性粒细胞减少症
E:X－连锁高IgM血症
男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×10／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列药物中该病人宜选用（）
A:利巴韦林（病毒唑）
B:氨苄西林
C:头孢氨苄
D:青霉素
E:强力宁

第2题，共3个问题
(单选题)患儿住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38.2～39.4℃，持续8天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天2～3次，稀无脓血。体检，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血常规白细胞数5.4×10／L，中性粒细胞0.80，血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是（）
A:伤寒反复感染
B:伤寒复燃
C:伤寒复发
D:伤寒迁延型
E:伤寒合并肺炎

第3题，共3个问题
(单选题)病人血培养有伤寒杆菌生长，该病人入院时应是伤寒的（）
A:前驱期
B:初期
C:缓解期
D:极期
E:恢复期
男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。

第1题，共3个问题
(单选题)假设信息该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是（）
A:肝脏
B:脾
C:肠道淋巴结
D:骨髓
E:胆囊

第2题，共3个问题
(单选题)关于伤寒，下列哪项不正确（）
A:临床主要表现为持续发热，食欲减退，淡漠，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉
B:伤寒极期（2～3周）可发生肠出血及肠穿孔
C:伤寒患者出现蛋白尿是由于免疫复合物的作用
D:肥达反应在病程第2～3周阳性率最高
E:嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义

第3题，共3个问题
(单选题)关于伤寒，其典型的临床表现是（）
A:持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低
B:持续发热，脾肿大，淤点，重脉，白细胞计数降低
C:不规则发热，脾肿大，淤点、相对缓脉，白细胞计数升高
D:弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低
E:稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高
8月龄婴儿，近10天起进行性面色苍白，皮肤多处出血斑，体检：躯干，四肢见数个皮下出血斑，颈浅淋巴结可扪及，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血象：Hb90g/L，RBC2.5×10/L，WBC50×10/L，N5%，L10%，幼稚细胞85%，PLT21×10/L。可能的诊断是（）
A:白血病
B:类白血病
C:感染
D:骨髓外造血
E:正常
婴幼儿摄取营养素对热量供给的比例是（）
A:蛋白质12％～15％脂肪30％～35％碳水化合物45％～60％
B:蛋白质10％脂肪40％碳水化合物50％
C:蛋白质15％～20％脂肪35％～40％碳水化合物40％～45％
D:蛋白质20％脂肪30％～40％碳水化合物40％～50％
E:蛋白质30％～35％脂肪15％～20％碳水化合物40％～50％
重度缺氧缺血性脑病可有以下哪些表现（）
A:频繁发作的惊厥
B:拥抱反射稍活跃
C:瞳孔对光反应消失
D:前囟饱满
E:常有中枢性呼吸衰竭
迁延性腹泻的治疗中，下列哪项是正确的（）
A:长期使用抗生素进行抗感染治疗
B:禁食时间要长，有利于消化功能的恢复
C:长期应用脱脂奶粉
D:寻找并解除病程迁延原因，积极治疗并发症
E:可试用抗病毒药物
患儿女，7岁，因“反复上腹痛伴反酸1年，加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解，呕吐物为咖啡样。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，应做的检查是（）
A:腹部B型超声
B:上消化道气钡双重造影
C:直接腹腔镜检查
D:胃肠减压后内镜检查
E:腹部CT

第2题，共2个问题
(单选题)错误的治疗是（）
A:奥美拉唑
B:西咪替丁（甲氰咪胍）
C:硫糖铝
D:胶体次枸橼酸铋
E:山莨菪碱
胎龄28周的早产儿，出生体重1050g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度低，毛玻璃样，可见支气管充气征。查体：早产儿貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音低。心率160次/分。该患儿应立即进行的处理是（）
A:气管插管，气管内滴入猪肺磷脂
B:面罩加压给氧
C:静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒
D:血培养
E:呼吸及辅助通气
F:头罩吸氧
一足月新生儿因脐带绕颈引起胎儿窘迫，娩出时Apgar评分1min2分，5min5分，10min7分。由于窒息可致下述病理状态，但有一点不可能（）
A:意识改变，惊厥
B:急性肾小管坏死
C:溶血性贫血
D:坏死性小肠结肠炎
E:心源性休克
关于小儿药物选择以下哪项是正确的（）
A:水痘患儿如有高热可选择激素治疗
B:小儿退热药首先乙酰氨基酚和布洛酚
C:婴儿不宜使用阿司匹林，以免附属Reye综合征
D:维生素K3可引起小婴儿高胆红素血症
E:氯霉素可引起小婴儿“灰婴综合征”
一患儿，12天发热、尖叫、双目凝视伴脓疱疮，作脑脊液涂片检查发现较多革兰阳性球菌，已选用敏感抗生素治疗2周。停药指征为（）
A:临床症状消失，体温正常1～2天，脑脊液复查已正常
B:临床症状消失，体温正常2～3天，脑脊液复查已正常
C:临床症状消失，体温正常3～5天，脑脊液复查已正常
D:临床症状消失，体温正常5～7天，脑脊液复查已正常
E:临床症状消失，体温正常7～10天，脑脊液复查已正常
苯丙酮尿症患儿血苯丙氨酸浓度宜维持在（）
A:0.06～0.12mmol（1～2mg/dl）
B:06～0.24mmol（1～4mg/dl）
C:0.12～0.24mmol/L（2～4mg/dl）
D:0.12～0.48mmol/L（2～8mg/dl）
E:0.12～0.6mmol/L（2～10mg/dl）
新生儿颅内出血的损伤原因有（）
A:急产
B:胎位异常
C:头盆不称
D:负压吸引助产
E:高位产钳助产
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