主管护师（内科护理）

出自:主管护师（内科护理）

病人男性，71岁，反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。假设上述原因确定，首选的治疗措施是（）
A:使用利尿剂
B:使用祛痰药物
C:持续低浓度吸氧
D:使用支气管扩张剂
E:机械通气

高凝期DIC的化验室检查中可见（）
A:凝血时间延长
B:凝血时间缩短
C:凝血酶原时间缩短
D:血小板粘附性减少
E:纤维酶原增加

陈先生，男，50岁。患“慢粒白血病”3年，2周来出现低热、乏力、多汗、食欲下降、体重减轻而入院。担心自己的病会发生急性变，十分紧张，多次对家里人说自己的病“治不好了”，因此不愿住院治疗，入院后不和别人交谈，有时还无故骂人，不配合治疗。

第1题，共2个问题
(简答题)列出主要的护理诊断。

第2题，共2个问题
(简答题)确定首优护理诊断和制定相应护理措施。

病人出现血压增高、向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹，则最可能的诊断是（）
A:肾动脉狭窄
B:主动脉狭窄
C:嗜铬细胞瘤
D:库欣综合征
E:原发性醛固酮增多症

不属于领导非权力性影响力的是（）
A:知识因素
B:才能因素
C:决策因素
D:感情因素
E:品格因素

急性肺水肿时患者应采取的体位是（）
A:平卧位
B:右侧卧位
C:左侧卧位
D:俯卧位
E:半坐位或坐位

人类传播活动多种多样，按照传播的规模可分为五类，其中又称为亲身传播的是（）
A:人际传播
B:群体传播
C:大众传播
D:组织传播
E:自我传播

下列病原体中，较少在新生儿室造成暴发流行的是（）
A:葡萄球菌
B:铜绿假单胞菌
C:克雷伯菌
D:鼠伤寒沙门菌
E:致病性大肠杆菌

尿毒症患者出现消化道症状的主要原因是（）
A:肾素活性增高
B:高磷低钙
C:水钠潴留
D:低蛋白血症
E:尿素经消化道排出

患者，男性，56岁，有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，1天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。下列哪项治疗措施对该病人不妥（）
A:积极控制感染
B:避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂
C:使用降血氨药物
D:盐水灌肠
E:给予高蛋白流食鼻饲，辅以葡萄糖供给能量

患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征（+），被诊断为"亚急型重型肝炎"。

第1题，共5个问题
(单选题)下列护理措施中，不正确的是（）
A:绝对卧床休息
B:给予低盐、低脂饮食
C:给予富含维生素的高蛋白饮食
D:密切观察病人的生命体征及意识状态
E:严格记录24小时出入量

第2题，共5个问题
(单选题)下列药物中，不宜选用的是（）
A:青霉素
B:四环素
C:头孢曲松
D:头孢他啶
E:环丙沙星

第3题，共5个问题
(单选题)下列表现中，该病人不可能出现的是（）
A:肝肿大
B:ALT＜300U／L
C:PTA在40%以下
D:胆碱酯酶下降
E:肝性脑病

第4题，共5个问题
(单选题)导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是（）
A:原有肝脏疾病
B:过度劳累
C:服用对肝有损害的药物
D:肝炎病毒的重叠感染
E:肝炎病毒的变异

第5题，共5个问题
(单选题)患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹压痛及反跳痛。首先应进行的检查是（）
A:腹部B型超声
B:X线检查
C:腹水常规检查
D:腹水的细菌培养
E:血培养

输血按血液的来源分为（）和（）。

急性气管-支气管炎的最常见病因是（）
A:细菌感染
B:物理刺激
C:化学刺激
D:过敏
E:过度劳累

对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物是（）
A:β₂受体激动剂
B:茶碱类药物
C:抗胆碱能药物
D:糖皮质激素
E:色甘酸钠

下述哪项X线征象是原发性支气管肺癌的特征（）
A:肺段或肺叶的局限性肺气肿
B:团块状阴影，有切迹或毛刺直接征象
C:阻塞性肺炎
D:出现囊状空洞或斑片状浸润
E:可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

下列哪种药物可诱导急性早幼粒白血病细胞分化成熟（）
A:长春新碱
B:羟基脲
C:维A酸
D:泼尼松
E:甲氨蝶呤

格林-巴利综合征患者可能危及生命的并发症是（）
A:癔症发作
B:脑神经损伤
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸肌瘫痪
E:压疮

患者，男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"，服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次，每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常，心律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。实验室检查：WBC5.0×10⁹／L，Hb100g／L，尿常规（-）。目前患者可能的医疗诊断是（）
A:上消化道出血
B:急性胃炎
C:急性胰腺炎
D:胃癌
E:溃疡性结肠炎

患者女性，41岁，诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院，对此类患者饮食护理应注意（）
A:高热量、高脂肪、高盐
B:高热量、高蛋白、少纤维素
C:高热量、高维生素、高盐
D:低热量、低蛋白、多渣
E:低热量、低蛋白、少纤维素

“本质在于解决各方面的矛盾，使整个组织和谐一致，使每一个部门、单位和组织成员的工作同既定的组织目标一致”指的是（）
A:沟通
B:领导
C:激励
D:协调
E:组织

患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×10⁹/L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。下列药物护理措施中不正确的是（）
A:告诉患者需坚持治疗使用3～6个月才能判断是否有效
B:向患者说明药物副作用
C:需定期检查肝功能
D:停药后副作用不会消失
E:经常检查注射部位，发现硬块应及时报告，必要时做理疗

某肺炎病人，体温40℃，思维和语言不连贯，并躁动不安。此现象称为（）
A:意识模糊
B:精神错乱
C:谵妄
D:浅昏迷
E:深昏迷

患者，男性，56岁。因白血病住院治疗，住院1周后，出现肺炎，使用抗生素治疗，近日发现口腔黏膜破溃，创面附着白色膜状物，用棉条拭去附着物，可见创面轻微出血，同时患者口角有疱疹。临床诊断（）
A:原发性单纯疱疹
B:医院内肺炎
C:口腔真菌感染
D:上述感染均存在，属于医院感染
E:上述感染与医院感染无关

下列关于排痰的措施，不妥的是（）
A:多饮水以利于痰液稀释
B:勤翻身、叩背可促进排痰
C:痰多且无力咳嗽者应以祛痰治疗为主
D:咳嗽反射减弱或消失的患者应给予机械吸痰
E:为了增加患者的耐受能力，体位引流应该在餐后半小时进行

治疗肾型过敏性紫癜宜首选（）
A:雄激素
B:糖皮质激素
C:羟基脲
D:抗组胺药
E:肾上腺皮质激素

患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×10⁹/L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。治疗应首选（）
A:铁剂
B:肾上腺皮质激素
C:雄激素
D:维生素C
E:安络血

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