出自:整形外科主治医师

男性,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。 每天需根据患者情况多次换药,换药中不应采取的做法是()
A:严格消毒隔离措施,换药时穿隔离衣,戴口罩、帽子、手套
B:充分准备好换药器械、物品
C:用大量过氧化氢冲洗伤口,清除腐败坏死组织,过氧化氢湿纱布填盖伤口
D:换药后,用绷带包扎伤口,注意松紧
E:所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理

女性,35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛,并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧,腰活动困难,腰骶部右侧压痛,直腿抬高试验阳性。X线检查:腰椎向右侧弯曲。近半个月来,右侧腰腿痛加重,外出按摩后,左下肢也出现类似症状,小便困难。



第1题,共1个问题
(单选题)此时的治疗应考虑()
A:痛点封闭
B:手术治疗
C:按摩推拿
D:理疗
E:卧床休息
原发性肝癌的早期诊断最有意义的指标是()。
A:碱性磷酸酶增高
B:γ-谷氨酰转肽酶增高
C:乳酸脱氧酶增高
D:单胺氧化酶增高
E:甲胎蛋白增高
重新形成对耳轮、耳舟和上脚,减少耳甲壁宽度,使耳与头颅呈35°~40°角,使耳轮至乳突距离小于2cm是治疗何种耳廓畸形的原则()。
A:招风耳
B:杯状耳
C:大耳畸形
D:菜花耳
E:小耳畸形
右心衰竭心功能变化的指标是()
A:A
B:B
C:C
D:D
E:E
女性,24岁,体重60kg。双下肢烫伤,部分水疱破损,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。在抗休克中,一般监测指标,最重要的是()
A:周围循环情况
B:精神状态
C:尿量
D:血压
E:脉搏
以下不是化脓性骨髓炎的CT表现的是()。
A:骨皮质增厚,骨髓腔狭窄与消失
B:骨质硬化,骨密度增高
C:骨质呈虫蚀样改变
D:软组织呈弥漫性肿胀
E:骨小梁结构不清
肝癌及恶性畸胎瘤血清中均可增高的是()
胃肠道恶性肿瘤,特别是结肠癌血清中增高的是()
鼻咽癌血清中特异性增高的是()
A:VCA-IgA
B:AFP
C:ACP
D:CEA
E:AKP
胃毕Ⅰ式术后吻合口梗阻()。
A:呕吐物为食物,无胆汁
B:呕吐物为胆汁,无食物
C:呕吐物既有胆汁,又有食物
D:呕吐物呈酸臭味,有宿食
E:无呕吐
急性胰腺炎腹痛的特点不包括()。
A:起始于上腹部,伴恶心呕吐
B:呕吐后腹痛不减轻
C:腹痛呈持续性阵发性加剧
D:可出现左肩,腰背和全腹痛
E:严重坏死伴休克时腹痛加剧
在各种化学性致癌物中致癌谱广,致癌力又强的是()。
A:烷化剂
B:亚硝胺类
C:霉菌毒素
D:芳香胺类
E:氨基偶氮类
患者男,45岁,诊断为慢性肾衰竭2年,长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重,少尿,遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次:血尿素氮持续高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min。 患者行肾移植手术,已经成为一种定式手术,下列说法不正确的是()。
A:移植肾通常放在髂窝
B:移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合
C:移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合
D:移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合
E:输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合,防止尿液回流
男性,12岁。车祸伤导致拇指指间关节以远缺损,按六型分类法可诊断为()
A:Ⅰ型拇指缺损
B:Ⅱ型拇指缺损
C:Ⅲ型拇指缺损
D:Ⅳ型拇指缺损
E:Ⅴ型拇指缺损
女性,7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体:胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查:房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。宜采取的治疗是()
A:药物治疗
B:药物治疗+介入治疗
C:介入治疗
D:介入治疗+手术修补
E:手术修补
外科感染的特点,错误的是()。
A:一般是指需要手术治疗的感染性疾病
B:常有明显的局部症状
C:多由几种细菌引起的混合感染
D:真菌感染是主要病因
E:不会引起严重的全身性感染
患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈,声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱患者伤后10天,双上肢创面开始溶痂,切开减张刀口脓性分泌物较多,患者体温39℃,该患者最佳的处理应该是()
A:局部换药清洗后包扎治疗
B:包扎治疗同时局部应用抗生素
C:包扎换药同时全身应用敏感抗生素
D:尽早行双上肢切痂植皮术
E:半暴露疗法,同时局部应用敏感抗生素
下列关于指(趾)甲缺损的治疗,不正确的是()。
A:当甲根部受到破坏时,指(趾)甲的生长停止
B:指(趾)甲的生长和增长源于甲床
C:指(趾)甲移植可用于指甲缺损的修复
D:甲床部发生毁损时,则指(趾)甲增长缓慢,凹凸不平,漂浮变形
E:指(趾)甲与其他表皮组织相同,具有可移植性
关于阔筋膜张肌肌皮瓣顺行切取,以下哪项是错误的()。
A:在肌皮瓣前内侧做纵行皮肤切口,找出阔筋膜张肌与股直肌外侧缘之间隙
B:在髂峭下6--9cm分离出横过该间隙的阔筋膜张肌血管蒂
C:再切断肌皮瓣的远端和后缘,深达阔筋膜深层
D:如要获得旋转角度,需切开近端肌肉,分开该肌皮瓣与臀小肌的间隙,形成仅有血管蒂相连的岛状肌皮瓣
E:保留肌皮瓣感觉,切断近端肌肉皮肤蒂时,分离出股外侧皮神经及胸10外侧神经皮支
胃毕Ⅱ式术后远端空肠段梗阻()。
A:呕吐物为食物,无胆汁
B:呕吐物为胆汁,无食物
C:呕吐物既有胆汁,又有食物
D:呕吐物呈酸臭味,有宿食
E:无呕吐

男性,25岁。下船时,会阴部骑跨在船沿上,当即疼痛,尿道口滴血,之后不能排尿。查体:会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。经保守治疗3周后,出现尿线变细,排尿困难。



第1题,共1个问题
(单选题)治疗宜采取()
A:尿道扩张术
B:尿道会师术
C:经会阴部尿道切除狭窄部
D:尿道镜直视下狭窄冷刀切开术
E:尿道镜直视下狭窄电切术

男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/min,BP85/65mmHg,头颈部,躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。



第1题,共1个问题
(单选题)该病人的烧伤总面积估计是()
A:7×9%
B:6×9%
C:5×9%
D:4×9%
E:3×9%
一遭受高压电击伤的病人,颅骨及头皮5cm×5cm大小的缺损,头皮缺损即时修复的最佳方法哪项正确()。
A:游离组织移植
B:植皮
C:异体头皮移植
D:局部头皮皮瓣转移
E:头皮组织扩张术
男性,25岁。因溃疡病出血,血压下降,予输血400ml,7天后突发寒战高热,体温达41℃,4小时后大汗淋漓,热骤退,隔日定时发作。实验室检查:WBC4.2×109/L。诊断首先应考虑()
A:过敏反应
B:疟疾
C:巨细胞病毒感染
D:迟发型溶血反应
E:细菌污染输血反应
出生后发生在面颈部的红色斑块,部分可自行消退,面积较大可持续终生的是()
A:交界痣
B:皮内痣
C:混合痣
D:皮脂腺痣
E:鲜红斑痣
免疫抑制剂中作为一种烷化剂,其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是()。
A:皮质类固醇
B:硫唑嘌呤
C:环磷酰胺
D:环孢素
E:抗淋巴细胞抗体
男性,28岁。先天性上睑下垂,上睑提肌肌力活动小于4mm。宜采用的手术方式是()
A:上睑提肌松解术
B:睑板-结膜部分切除
C:滑行睑板-结膜瓣
D:上睑提肌缩短术
E:额肌悬吊

女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。



第1题,共2个问题
(单选题)病人的情况是()。
A:急性胆管炎,无休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:高排低阻型休克

第2题,共2个问题
(单选题)下列哪一项不是其微循环变化的特征()。
A:微动脉、微静脉收缩
B:动静脉短路开放
C:直捷通道开放
D:组织灌流减少
E:静脉回心血量减少
女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。上消化道出血被证实,为了明确溃疡位置及范围,选用最佳检查方法是()
A:胃十二指肠钡餐检查
B:纤维胃镜检查
C:选择性动脉造影检查
D:CT检查
E:MRI检查
女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送某院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。 目前,对患者的初步诊断中,最应重视的是()
A:骨盆粉碎性骨折
B:会阴部撕裂伤
C:重度失血性休克
D:代谢性酸中毒
E:闭合性腹部伤(腹内脏器损伤?)
男性,23岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,很口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmHO)。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。该病人的情况是()
A:未发生休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:虚脱