小儿外科主治医师

出自:小儿外科主治医师

多发伤患者，送到急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应立即采取的措施是（）
A:手指清除口腔内阻塞物
B:托起下颌
C:环甲膜穿刺
D:气管插管
E:气管切开

诊断是否有尿道损伤，以下检查手段中，常用的是（）
A:直肠指检
B:诊断性导尿
C:尿道造影
D:骨盆X线摄片
E:以上都是

患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

第1题，共5个问题
(单选题)患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）
A:胆囊穿孔
B:乙状结肠穿孔
C:肝破裂
D:结肠肝曲肿瘤破裂
E:胃十二指肠溃疡穿孔

第2题，共5个问题
(单选题)患者的腹痛原因是（）
A:细菌性腹膜炎
B:化学性腹膜炎
C:肠道梗阻
D:消化性溃疡
E:肠麻痹

第3题，共5个问题
(单选题)此例患者的首先治疗方案为（）
A:镇静，止痛
B:支持治疗
C:穿刺引流
D:胃肠减压，补液观察
E:即行剖腹探查术

第4题，共5个问题
(单选题)患者的腹痛原因是（）
A:细菌性腹膜炎
B:化学性腹膜炎
C:肠道梗阻
D:消化性溃疡
E:肠麻痹

第5题，共5个问题
(单选题)此例患者的首先治疗方案为（）
A:镇静，止痛
B:支持治疗
C:穿刺引流
D:胃肠减压，补液观察
E:即行剖腹探查术

脾局限性包膜下积血的CT表现中，不正确的是（）
A:呈新月形或半月形
B:呈圆形或椭圆形病变，位于脾内
C:相邻脾实质受压变平或呈内凹状病变，位于脾缘处
D:新鲜血液的CT值略高或相近于脾的密度
E:对比增强扫描脾实质强化而血肿不强化

可呈"哑铃"状生长的纵隔肿瘤是（）
A:胸腺瘤
B:气管囊肿
C:心包囊肿
D:神经源肿瘤
E:淋巴瘤

创伤时，机体代谢的变化特点是（）
A:糖利用率增加
B:易发生低血糖
C:尿氮排出增加
D:糖异生过程降低
E:脂肪分解抑制

前列腺电切（TURP）术中及术后常见的并发症是（）
A:TURP综合征
B:术后出血
C:膀胱穿孔
D:尿失禁
E:以上都是

男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。

第1题，共7个问题
(单选题)此时，首先考虑的辅助检查是（）
A:食管拉网检查
B:食管镜检查
C:X线食管钡餐检查
D:胸部CT检查
E:胸部B型超声波

第2题，共7个问题
(单选题)通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是（）
A:手术切除
B:放射治疗
C:化学治疗
D:化学治疗后手术切除
E:放射治疗后手术切除

第3题，共7个问题
(单选题)该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）
A:术后并发脓胸
B:肺炎
C:乳糜胸
D:自发性血、气胸
E:吻合口瘘

第4题，共7个问题
(单选题)（假设信息）该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是（）
A:气管隆突
B:声带
C:喉返神经
D:膈神经
E:喉上神经

第5题，共7个问题
(单选题)通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是（）
A:手术切除
B:放射治疗
C:化学治疗
D:化学治疗后手术切除
E:放射治疗后手术切除

第6题，共7个问题
(单选题)该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）
A:术后并发脓胸
B:肺炎
C:乳糜胸
D:自发性血、气胸
E:吻合口瘘

第7题，共7个问题
(单选题)（假设信息）该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是（）
A:气管隆突
B:声带
C:喉返神经
D:膈神经
E:喉上神经

右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为（）
A:可复性疝
B:Littre疝
C:Richter疝
D:绞窄性疝
E:滑疝

女性，40岁，乳晕旁1cm圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:乳腺囊性增生病
B:乳腺乳头状瘤
C:乳腺癌早期
D:乳腺纤维瘤
E:乳腺局部感染

第2题，共3个问题
(单选题)最恰当的检查应为（）
A:乳腺超声检查
B:肿物穿刺活检
C:乳腺钼靶检查
D:乳头溢液细胞学检查
E:P³²核素扫描

第3题，共3个问题
(单选题)最恰当的检查应为（）
A:乳腺超声检查
B:肿物穿刺活检
C:乳腺钼靶检查
D:乳头溢液细胞学检查
E:P³²核素扫描

骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是（）
A:给予血管舒张剂，消除血管痉挛
B:抬高患肢，以利消肿
C:被动按摩，以利消肿
D:相应肢体神经阻滞麻醉，解除血管痉挛
E:解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

有关肱骨外上髁炎的临床表现，下列不正确的是（）
A:持物无力，拧毛巾痛
B:肱骨外上髁处局限性压痛
C:X线检查正常
D:Mills试验（+）
E:Hoffmann征（+）

肠旋转不良并发肠扭转主要是由于（）。
A:小肠系膜与后腹壁未融合
B:小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着
C:盲肠与升结肠较游离，活动度大
D:小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接
E:胚胎期肠反向旋转

休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括（）
A:感染性休克常有白细胞增高，核左移，白细胞内可有中毒颗粒、核变性
B:失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低
C:DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性
D:血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低
E:肝功能损害使谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD-L）增高

多生长在皮肤层，自幼发病的血管瘤的分型为（）
A:毛细血管型
B:海绵型
C:混合型
D:骨质型
E:肌肉型

男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标，其正常值为（）
A:大于10秒
B:大于20秒
C:大于30秒
D:大于40秒
E:大于50秒

关于术后发热叙述不正确的是（）
A:一般升高幅度在1.0℃左右
B:常见的原因有感染、致热原、脱水等
C:术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应
D:术后3～6日的发热，一般为感染所致
E:发热后要紧急应用退热药物

右室流出道狭窄除外（）。
A:右室漏斗部狭窄
B:三尖瓣狭窄
C:左右肺动脉狭窄
D:肺动脉瓣狭窄
E:肺动脉干狭窄

出现溶血反应时，下列紧急处理方法中不正确的是（）
A:立即停止输血
B:输注晶体液或血浆代用品扩容抗休克
C:静脉输注碳酸氢钠
D:静脉注射盐皮质激素
E:血浆置换疗法

年龄在3个月以内的发育性髋关节脱位，治疗宜采用（）
A:切开复位+SALTer骨盆截骨术
B:将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使关节稳定
C:胫骨结节骨牵引
D:牵引，手法复位和石膏固定
E:切开复位+Chiari骨盆内移截骨术

女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少（）
A:肺功能测验
B:血糖
C:X线胸片
D:CT检查
E:心电图

年过70岁老年人，胃切除术后l～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生（）
A:切口感染
B:切口裂开
C:肺不张或肺内感染
D:急性肺水肿
E:深静脉血栓形成

男性，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体：血压180/100mmHg。面色及眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白（++++），尿WBC（++）。B超检查：双肾萎缩，回声增强。

第1题，共2个问题
(单选题)根据患者目前情况，临床诊断为（）
A:肾性高血压
B:肾性贫血
C:慢性肾功能不全氮质血症期
D:慢性肾衰竭尿毒症期
E:慢性肾小球肾炎

第2题，共2个问题
(单选题)最适宜的治疗方式是（）
A:血液透析
B:腹膜透析
C:结肠透析
D:输血及药物治疗
E:尽快切除病肾，进行肾移植

男性，56岁。患乙肝小三阳已2年，因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月入院，诊断为肝炎后肝硬化。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白／球蛋白比率倒置，凝血检测指标正常，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）
A:全血
B:新鲜冰冻血浆
C:普通冰冻血浆
D:冷沉淀
E:白蛋白制剂

最易并发桡神经损伤的骨折是（）
A:肱骨外科颈骨折
B:肱骨干中、下1／3骨折
C:肱骨髁上骨折
D:肱骨髁间骨折
E:桡骨近侧1／3骨折

男性，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效。下一步应考虑使用哪种药物治疗（）
A:地塞米松
B:继续使用甲泼尼龙
C:大剂量环孢素
D:环磷酰胺
E:抗淋巴细胞球蛋白

控制性降压最易发生的并发症是（）
A:器官缺血
B:心搏骤停
C:苏醒延迟
D:呼吸衰竭
E:反应性出血

男性，25岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa（75/60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmH₂0）。表明该病人存有（）
A:血容量不足
B:心功能不全
C:血容量相对过多
D:血容量严重不足
E:容量血管过度收缩

下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变（）
A:L₂～L₃
B:L₃～L₄
C:L₄～L₅
D:L₅～S₁
E:S₁～S₂

清创术后二期缝合是指（）
A:清创后4天对伤口做的缝合
B:清创后5天对伤口做的缝合
C:清创后6天对伤口做的缝合
D:清创后7天对伤口做的缝合
E:清创后8天以上对伤口做的缝合

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