出自:骨外科主治医师

女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为（）。
A:乳癌根治术
B:乳癌根治术加放射治疗
C:乳癌根治术加中医治疗
D:乳癌根治术加免疫治疗
E:乳癌根治术加内分泌治疗
男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min，血压10.1／6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示病人已发生（）。
A:血容量严重不足
B:血容量不足
C:容量血管过度收缩
D:容量血管过度扩张
E:心功能不全
基础代谢率是判断甲状腺功能亢进病情程度的良好指标，其计算公式是（）。
A:基础代谢率=脉率×脉压-111
B:基础代谢率=收缩压+舒张压-111
C:基础代谢率=脉率+脉压+111
D:基础代谢率=脉率+脉压-111
E:基础代谢率=（脉率+脉压）×111
骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（）。
A:立即手术止血
B:快速补充晶体
C:选择性血管造影、栓塞出血血管
D:立即手术止血并固定骨折
E:腹带压迫止血
下列神经纤维瘤的临床特点，不正确的是（）。
A:神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞
B:神经纤维瘤常为多发性
C:神经纤维瘤病常有家族倾向
D:神经纤维瘤患者皮肤常伴有淡棕色或深棕色色素沉着
E:神经纤维瘤有恶变倾向
胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是（）。
A:多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁
B:临床表现和胃癌相似
C:采取手术、化疗为主的综合治疗
D:预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关
E:胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差
男，60岁，因颈前肿块2年，声音嘶哑4个月于2个月前行甲状腺全切除术，病理切片报告为甲状腺瘤，术后下床时不慎滑倒，臀部着地，出现腰痛。近2周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位X线片示：腰L3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常，其诊断可能是（）。
A:腰椎间盘突出症
B:腰椎结核
C:腰椎骨髓炎
D:椎体棘球蚴病
E:转移性骨肿瘤
下列哪一项不是骨囊肿的X线表现特征（）。
A:囊肿一般为单发，少见多发者
B:病灶大多为卵圆形，长径与骨长轴一致
C:囊肿向外膨胀性生长
D:膨胀的程度一般不超过于骺端的宽度
E:囊内可见明显骨嵴
休克病人应采取何种体位（）。
A:下肢低垂10°～15°
B:平卧位
C:头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
D:半卧位
E:俯卧位
有关颈椎病的临床特点，下列不正确的是（）。
A:可有心动过速等交感神经表现
B:神经根型颈椎病表现为手部麻木无力
C:交感型颈椎病最多见
D:严重者可导致截瘫
E:骨赘压迫食管可引起吞咽困难
腹部手术后，在病情许可情况下，体位应为（）。
颅脑手术后，无休克或昏迷，在病情许可情况下，体位应为（）。
颈、胸部手术后，在病情许可情况下，体位应为（）。
A:平卧、头转向一侧
B:15°～30°头高脚低斜坡卧位
C:高半坐位卧式
D:低半坐位卧式
E:下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位
低温保存器官中的低温状态一般是指（）。
A:-6～-2℃
B:-4～0℃
C:-2～-2℃
D:0～4℃
E:2～6℃
水中爆炸多引起（）。
空中爆炸多引起（）。
A:耳、胸部损伤
B:颅脑损伤
C:会阴部损伤
D:腹内脏器损伤
E:四肢损伤
关于骨与关节结核，下列哪项是错误的（）。
A:骨与关节结核可以发生在原发病灶的活动期和静止期
B:本病好发于儿童和青少年
C:原发病灶中的结核菌大多是通过血流到达骨与关节的
D:本病最常发病于负重较大的膝关节和髋关节，其次是脊拄
E:骨与关节结核90%继发于肺结核
男性，60岁。右上腹疼，发热2天。实验室检查：白细胞和中性粒细胞均升高。超声检查：胆囊明显增大，内见粗斑点状不均匀非沉积性回声。最可能的诊断是（）。
A:胆囊癌
B:胆囊积液
C:水肿胆囊
D:瓷瓶状胆囊
E:胆囊积血
女性，60岁。4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。X线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。拆除石膏发现右手各指屈伸均明显受限。其主要原因为（）。
A:骨折时合并正中神经、尺神经损伤
B:骨折时合并右手屈伸肌腱损伤
C:石膏压迫引起右手缺血挛缩
D:石膏固定期间右手各指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬
E:骨折合并右手诸关节的损伤
急性脓胸的临床表现中，不会出现的是（）
A:严重中毒症
B:高热
C:患侧呼吸音减弱
D:患侧叩诊呈浊音
E:气管向患侧移位
男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查：肘部肿胀畸形，弹性固定于半伸位。最可能诊断是（）。
A:肘部软组织扭伤
B:肘关节后脱位
C:肱骨髁上骨折
D:上尺桡关节脱位
E:桡骨小头脱位
女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石而就诊。实验室检查血钙升高。诊断首先要考虑的是（）。
A:甲状旁腺功能低下
B:甲状腺功能低下
C:甲状旁腺功能亢进
D:甲状腺功能亢进
E:尿石症
男性，41岁。尿频、尿急、尿痛，伴血尿1个月，一般抗生素治疗无效。既往有肺结核病史。尿检：白细胞30～40个/HP，红细胞20～30个/HP。

第1题，共3个问题
(单选题)如诊断明确后，采取针对性治疗，在判断疗效方面最有意义的检查项目是（）.
A:尿常规
B:B超
C:IVU
D:CT
E:血沉+尿常规

第2题，共3个问题
(单选题)在进行物理检查时，最有可能发现的阳性体征是（）
A:附睾、前列腺扪及硬结
B:脐左侧压痛
C:下腹部压痛
D:肾区明显压痛及叩击痛
E:肾区膨隆

第3题，共3个问题
(单选题)首先要采取的辅助检查是（）
A:逆行肾盂造影
B:IVU及尿结核菌检查
C:CT
D:MRI
E:B超
颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误（）。
A:密切观察各项生命体征变化
B:适当补液，量出为入
C:高压灌肠
D:意识不清者可考虑气管切开
E:尽早明确病因诊断
创伤感染后的代谢变化是（）。
饥饿后期的代谢变化是（）。
A:糖生成增加
B:尿氮排出减少
C:尿氮排出增加
D:尿钙排出增加
E:糖原分解
主要与肺癌相关的是（）。
主要与胃癌相关的是（）。
A:石棉纤维
B:滑石粉
C:EB病毒
D:单纯疱疹病毒
E:雌激素
KUB检查示左肾钙化，IVU检查示左肾不显影，右肾功能正常。治疗宜采取（）。
A:肾部分切除术
B:肾造瘘术
C:肾切除术
D:乙状结肠膀胱扩大术
E:输尿管膀胱再植术
下列择期手术者，不需延迟手术日期的是（）。
A:高血压者，血压>180／100mmHg
B:脾亢拟行脾切除术，血小板50×109/L
C:女性月经来潮
D:糖尿病者，空腹血糖13.2mmol／L，尿酮体（++）
E:哮喘急性发作者
男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。首先要考虑的诊断是（）。
A:肾积脓
B:肾盂癌
C:肾结核
D:急性肾盂肾炎
E:肾癌
女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/1h，RF阳性。最可能的诊断是（）。
A:类风湿性关节炎
B:骨性关节炎
C:痛风症
D:色素绒毛结节性滑膜炎
E:创伤性关节炎
患者，男，22岁。2年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经综合治疗后症状、体征消失，但1年来开始出现右膝关节下方流脓。检查：右膝下方有一窦道，有少许脓性分泌物。X线显示右胫骨上段有大块死骨，周围有包壳形成。

第1题，共3个问题
(单选题)临床诊断为（）。
A:软组织感染
B:骨结核
C:慢性骨髓炎
D:急性骨髓炎再发
E:骨肿瘤破溃

第2题，共3个问题
(单选题)窦道渗出物进行细菌培养的结果可能是（）。
A:单纯金黄色葡萄球菌
B:单纯流感嗜血杆菌
C:单纯A型链球菌
D:单纯铜绿假单胞菌
E:两种或两种以上细菌混合

第3题，共3个问题
(单选题)长期流脓窦道可能导致的病理结果是（）。
A:恶变为鳞状上皮癌
B:自行关闭，瘢痕修复，不再复发
C:周围大面积软组织坏死
D:继发软组织肉瘤
E:局部结核感染
男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是（）。
A:骨囊肿
B:骨纤维异样增殖症
C:动脉瘤样骨囊肿
D:内生性软骨瘤
E:骨肉瘤
某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后两小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是（）.
A:脊髓震荡
B:脊髓出血
C:脊髓水肿
D:脊髓受压
E:马尾损伤
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