出自:肾内科主治医师

女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次／分，可能原因是（）
A:术后伤口感染
B:腹腔感染
C:严重鼓肠
D:麻醉剂过量
E:休克
患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该病人出现哪项心律失常，需立即消除（）
A:房颤
B:窦性心动过速
C:室上性心动过速
D:室性心动过速
E:Ⅰ型房室传导阻滞
下述不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据的是（）
A:心尖搏动剑突下明显
B:肺动脉瓣第二心音亢进
C:肝颈静脉回流征阳性
D:肝于肋下3cm触及
E:右心室流出道内径≥30mm
非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为（）。
A:脏层细胞足突融合
B:壁层细胞足突融合
C:脏层、壁层细胞足突融合
D:脏层、壁层细胞足突均不融合
E:以上均不是
成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）
A:每小时每千克体重0.5IU
B:每小时每千克体重0.4IU
C:每小时每千克体重0.3IU
D:每小时每千克体重0.2IU
E:每小时每千克体重0.1IU
男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野首先考虑的诊断是（）
A:急性肾小球肾炎
B:IgA肾病
C:急进性肾小球肾炎
D:尿路感染
E:尿路结石
男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170／100mmHg。血红蛋白90g／L，血常规白细胞14．2×109／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。提示：患者出现咯血。提问：首先采用（　）
A:甲基强的松龙冲击疗法
B:口服激素
C:细胞毒药物
D:血浆置换
E:支持疗法
F:止血治疗
诊断肾小管酸中毒Ⅱ型可采用下列检查中的（）
A:NHCl试验
B:内生肌酐清除率测定
C:碳酸氢盐重吸收试验
D:酚红排泄试验
E:肾素血管紧张素醛固酮测定
韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为
A:抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性
B:抗肾小球基底膜抗体阳性
C:抗核抗体阳性
D:抗线粒体抗体阳性
E:抗肾小管基底膜抗体阳性
患者女。风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，可有以下症状（）
A:咯血
B:乏力，心悸
C:晕厥
D:心绞痛
E:腹痛
女性，50岁，一天来寒战、高热（体温39．6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压10．7／6．7kPa（80／50mmHg），右肺叩浊音，呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为（）
A:大叶性肺炎，休克型
B:克雷白杆菌肺炎
C:厌氧菌肺炎
D:军团菌肺炎
E:支原体肺炎
女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。

第1题，共5个问题
(单选题)对该患者应首先进行的药物治疗是（）
A:免疫抑制剂
B:生物制剂
C:糖皮质激素
D:非甾体类抗炎药
E:丙种球蛋白

第2题，共5个问题
(单选题)治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1．0g／天，首先应采取下列治疗措施中的（）
A:加用丙种球蛋白
B:甲泼尼龙冲击治疗
C:血浆置换
D:加用生物制剂
E:加用免疫抑制剂

第3题，共5个问题
(单选题)该患者气短可能合并的病变是（）
A:狼疮肺炎
B:肺动脉高压
C:肺间质纤维化
D:肺内感染
E:心功能不全

第4题，共5个问题
(单选题)该患者的诊断是（）
A:白塞病
B:类风湿关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:混合性结缔组织病
E:天疱疮

第5题，共5个问题
(单选题)进一步应该做的检查不包括（）
A:唾液腺流率
B:肺动脉压力测定
C:尿蛋白定量
D:肺CT
E:心脏多普勒超声
下列哪种成分不会引起肾淀粉样变（）。
A:血清淀粉样蛋白A
B:β2微球蛋白
C:α1巨球蛋白
D:免疫球蛋白轻链
E:免疫球蛋白重链
关于腹水错误的是（）
A:血浆蛋白低于25g／L常出现腹水
B:腹腔内脏血液95％经门静脉回流到体循环
C:结核性腹膜炎腹水为漏出液
D:肾病综合征腹水为漏出液
E:丝虫病常可引起乳糜腹水
男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65%，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以"强化治疗"，下列治疗中哪个不属于"强化治疗"范围（）
A:肾上腺皮质激素冲击治疗
B:血浆置换治疗
C:"激素联合细胞毒药物治疗"
D:透析治疗
E:以上都不是
心尖搏动增强见于（）
A:右心室肥大
B:气胸
C:心包积液
D:左心室肥大
E:肺气肿
男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒，最可能的病因是（）
A:中毒
B:低血糖休克
C:糖尿病昏迷
D:脑血管意外
E:癫痫大发作
慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）。
A:代谢性酸中毒
B:高钾血症
C:低钙血症
D:脑血管意外
E:心力衰竭
由血管活性肠肽瘤（VIP瘤）引起的腹泻的性质为
A:动力性腹泻
B:分泌性腹泻
C:渗出性腹泻
D:渗透性腹泻
E:吸收不良性腹泻
对诊断MCTD（混合结缔组织病）较有意义的抗体是
A:HLA-B27
B:高滴度抗RNP抗体
C:抗角蛋白抗体
D:抗JO-2抗体
E:抗dsDNA抗体
不稳定型心绞痛
A:冠状动脉痉挛
B:冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C:冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D:冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E:冠状动脉粥样硬化狭窄<25%
诊断癫痫首要依据是（）
A:头颅CT
B:脑脊液检查
C:体格检查
D:动态脑电图
E:病史和临床表现
主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（）
A:外周动脉硬化
B:回心血量增加
C:心输出量增大
D:收缩压增高、舒张压下降
E:中小动脉弹性增加
摄碘率升高，高峰提前（）
A:甲状腺功能亢进
B:地方性甲状腺肿
C:亚急性甲状腺炎
D:甲状腺癌
E:甲低症
吸入性肺脓肿好发于（）
A:左舌叶
B:右肺上叶
C:右下叶前基底段
D:左前叶基底段
E:右上肺后段
呕血伴黄疸见于（）
A:慢性胃炎
B:消化性溃疡
C:胆道疾病
D:胃黏膜脱垂症
E:胃癌
用于十二指肠溃疡维持的治疗
A:奥美拉唑+甲硝唑
B:奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素
C:奥美拉唑20mgqd
D:奥美拉唑20mgbid
E:奥美拉唑10mgbid
慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是（）
A:支气管舒张剂
B:氧疗
C:呼吸兴奋剂
D:利尿剂
E:强心剂
男性，40岁，粘液脓血便，伴左下腹部疼痛5年。近日患者出现腹痛加重，脓血便次数明显增多，伴发热、乏力。查体：精神差，体温39℃，消瘦，心率110次／分，律齐；肺无异常，腹部膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者不宜选做下列哪项检查（）
A:血白细胞计数
B:血清α球蛋白测定
C:心电图
D:结肠镜检查
E:腹部超声

第2题，共2个问题
(单选题)该患者应做下列哪项检查最适宜（）
A:血白细胞计数
B:结肠镜检查
C:钡剂灌肠检查
D:腹部B超
E:腹部X线平片
患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次／分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。治疗措施错误的有（　）
A:应选择静脉给药治疗
B:无论临床治疗是否有效，获得细菌培养结果后，应根据药物敏感试验调整抗生素
C:全身感染症状消退，体温平稳3天后可改为口服抗生素
D:抗感染疗程为2周
E:治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈
F:静脉抗生素治疗3～5天后仍无明显好转，还应注意结核菌感染
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