出自:内分泌主治医师

病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。如果为了鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤，下列哪项检查最有价值？（）
A:血皮质醇
B:血钾
C:血钠
D:尿钾
E:尿钠
F:尿渗透压
G:小剂量地塞米松抑制试验
H:大剂量地塞米松抑制试验

男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。



第1题，共3个问题
(单选题)考虑为什么疾病（）
A:原发性高血压
B:嗜铬细胞瘤
C:皮质醇增多症
D:原发性醛固酮增多症
E:甲状腺功能亢进

第2题，共3个问题
(单选题)应进行的检查是（）
A:肾上腺增强CT
B:甲状腺功能检查
C:血浆醛固酮／血浆肾素比值
D:放射性核素检查
E:颅内蝶鞍X线检查

第3题，共3个问题
(单选题)最佳治疗方案是（）
A:手术切除
B:放射治疗
C:口服药物维持控制血压
D:临时症状发作时予药物含服
E:临时症状发作时予药物静滴
关于胰岛素抵抗综合征的表现，下列哪项是错误的（）。
A:肥胖
B:2型糖尿病
C:低胰岛素血症
D:脂代谢紊乱
E:高血压
女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为（）。
A:急性肠炎+代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:乳酸酸中毒
D:糖尿病酮症酸中毒
E:非酮症高渗性糖尿病昏迷
妊娠期甲亢首选药物（）。
A:丙基硫氧嘧啶
B:他巴唑
C:卡比马唑
D:普萘洛尔
E:强的松
手术治疗甲亢适用于（）。
A:浸润性突眼
B:胸骨后甲状腺肿
C:妊娠早期
D:有严重心、肝、肾等并发症
E:妊娠晚期
男性，45岁。普查发现空腹血糖6.9mmol/L，无明显口干、多尿（）。
A:OGTT
B:HbA1c
C:血脂全套
D:监测血糖
E:Cr，BUN
下列不是腺垂体功能减退症病因的是（）。
A:垂体瘤
B:垂体缺血坏死
C:蝶鞍区手术、放疗和创伤
D:下丘脑病变
E:脑动脉硬化
病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？

第1题，共8个问题
(单选题)1999年WHO专家委员会公布的协商性报告关于糖尿病诊断标准中对于空腹的定义是什么？（）
A:2～4小时没有热量的摄入
B:4～6小时没有热量的摄入
C:6～8小时没有热量的摄入
D:8～10小时没有热量的摄入
E:10～12小时没有热量的摄入
F:12～14小时没有热量的摄入
G:晨起未进餐前
H:每餐餐前

第2题，共8个问题
(多选题)1999年WHO专家委员会公布的协商性报告关于糖尿病诊断标准中糖尿病症状指的是下列哪一种（或哪几种）？（）
A:多尿
B:烦渴多饮
C:多食
D:易饥
E:难以解释的体重减轻
F:夜尿增多
G:尿频
H:尿急

第3题，共8个问题
(多选题)下列哪一种（或哪几种）措施是可以实施的？（）
A:复查空腹血糖，加查早餐后2小时血糖
B:进行OGTT
C:进行IVGTT
D:进行小剂量地塞米松抑制试验
E:进行大剂量地塞米松抑制试验
F:进行禁水试验
G:进行禁水-加压试验
H:进行酚妥拉明试验

第4题，共8个问题
(单选题)如果OGTT，该患者的结果是空腹血浆血糖6．5mmol/L，服糖后1小时7．7mmol/L，服糖后2小时7．1mmol/L，则该患者应该诊断什么？（）
A:正常糖耐量
B:糖耐量减低
C:空腹血糖调节受损
D:Ⅰ型糖尿病
E:Ⅱ型糖尿病
F:难以下结论，建议再次行OGTT
G:难以下结论，建议行IVGTT
H:难以下结论，建议查糖化血红蛋白

第5题，共8个问题
(多选题)如果患者诊断为IFG（空腹血糖调节受损），目前一般认为应该如何做？（）
A:饮食治疗
B:运动治疗
C:糖尿病教育
D:短效胰岛素治疗
E:磺脲类药物治疗
F:糖苷酶抑制剂治疗
G:无需任何处理

第6题，共8个问题
(多选题)如果患者身高165cm，体重80kg，经过OGTT诊断为IFG（空腹血糖调节受损），如果患者有条件，下列项目中应该每年检查一次的有哪一项（或哪几项）？（）
A:空腹血糖和餐后2小时血糖
B:OGTT
C:IVGTT
D:血脂谱
E:血皮质醇
F:血胆红素
G:尿VMA
H:甲状腺功能

第7题，共8个问题
(多选题)如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG（空腹血糖调节受损），应该向他提出哪一项（或哪几项）建议？（）
A:每3个月进行一次OGTT
B:每6个月进行一次OGTT
C:每1年进行一次OGTT
D:戒烟
E:避免高脂高糖饮食
F:养成睡前进食的习惯
G:减肥
H:告诉他尚未达到糖尿病，不需要任何处理

第8题，共8个问题
(多选题)如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG（空腹血糖调节受损），目前一般认为应该如何做？（）
A:饮食治疗
B:运动治疗
C:糖尿病教育
D:短效胰岛素治疗
E:磺脲类药物治疗
F:双胍类药物
G:噻唑烷二酮类
结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是（）
A:头痛
B:惊厥
C:纳差、呕吐
D:性情改变
E:嗜睡、双眼凝视
发绀型先心病（）。
A:发绀伴呼吸困难
B:发绀伴杵状指
C:速发型发绀伴意识障碍
D:淤血性发绀
E:缺血性发绀
严重高脂血症、高蛋白血症，可引起相对性血钠降低，但渗透压正常，称（）。
A:水过多
B:水中毒
C:假性高血钾
D:非挥发性酸
E:假性低钠血症
糖类摄取过多易导致（）。
A:痛风
B:肝豆状核变性
C:血卟啉病
D:含铁血黄素沉着症
E:肥胖症
男性，45岁。身高168cm，体重83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmol／L，为明确诊断。该患最合适的检查为（）。
A:甲状腺功能监测
B:胰腺CT
C:心电图
D:尿常规
E:OGTT
病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。目前用以治疗Ⅱ型糖尿病的药物有下列哪一种（或哪几种）？（）
A:硫脲类
B:双胍类
C:糖苷酶抑制剂
D:磺脲类
E:咪唑类
F:噻唑烷二酮类
G:胰岛素
H:纯中药制剂
女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。下列治疗措施不恰当的是（）
A:静脉注射葡萄糖酸钙
B:大剂量维生素C静滴
C:非甾体抗炎药口服
D:低分子肝素抗凝
E:甲泼尼龙冲击治疗
女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。下列检查对治疗的指导意义最大的是（）
A:骨髓查找狼疮细胞
B:皮肤狼疮带试验
C:肾穿刺活检
D:抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测
E:抗心磷脂抗体检查
下图提示的心电图改变为（）。
A:左心室肥大
B:房性期前收缩
C:交界性期前收缩
D:室性期前收缩
E:心房颤动
每提升细胞外液Cl1mmol，应补给氯化铵（）。
A:150mmol
B:40～60mmol
C:0.2mmol
D:20～40mmol
E:15000mmol
一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列指标对监测治疗效果最敏感的是（）
A:血钾
B:腹围
C:体重变化
D:尿量
E:血钠
病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项（或哪几项）指标？（）
A:尿糖
B:空腹血糖
C:早餐后2小时血糖
D:午餐后2小时血糖
E:晚餐后2小时血糖
F:睡前2小时血糖
G:糖化血红蛋白
H:果糖胺
支气管哮喘（）。
A:咳嗽伴发热
B:咳嗽伴胸痛
C:咳嗽伴呼吸困难
D:咳嗽伴咯血
E:咳嗽伴哮鸣音
需与细胞膜受体结合才发生效应的激素是（）。
A:血管加压素、胰岛素
B:生长激素、三碘甲腺源氨酸
C:前列腺素、盐皮质激素
D:催乳素、1，25-二羟维生素D3
E:血管加压素、糖皮质激素
对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用（）。
A:替代治疗
B:病因治疗
C:对症治疗
D:支持治疗
E:放疗或化疗
病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。患者在下列哪一种（或哪几种）情况下需要服用碘剂？（）
A:一旦确诊就应该实用碘剂
B:体重急剧下降时
C:心率达120次/分时
D:拟手术治疗前
E:拟放射碘治疗前
F:拟服用药物治疗前
G:甲状腺危象时
H:拟妊娠前
青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰。哪项检查可确诊（）。
A:血常规
B:心电图
C:心脏超声
D:胸片
E:淋巴结活检
关于脾肿大的分级，以下哪项正确（）。
A:中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线
B:中度肿大--深吸气时，脾下缘超出脐平线
C:高度肿大--深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线
D:轻度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1cm以内
E:中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1～2cm
男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为（）
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:利尿剂
D:钙通道拮抗剂
E:血管紧张素转换酶抑制剂
患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择（）。
A:甲状腺结节摘除
B:甲状腺全切或近全切
C:甲状腺单叶切除
D:甲状腺双侧次全切
E:中央区淋巴结清扫
F:只摘除术中能摸到的肿大淋巴结
病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。对于胰岛素使用和起效的时间，正确的是？（）
A:皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射
B:皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射
C:皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射
D:皮下注射短效胰岛素30min起效
E:皮下注射短效胰岛素1～3h起效
F:皮下注射中效胰岛素30min起效
G:皮下注射中效胰岛素1～3h起效
H:皮下注射长效胰岛素即时起效
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