出自:内科学主治医师

女性,26岁。阵发性心慌2年,每次心慌突然发生,持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常;心电图QRS波形态正常,P波不明显。诊断为()
A:心房扑动
B:窦性心动过速
C:心房颤动
D:阵发性室上性心动过速
E:阵发性室性心动过速
关于幽门螺杆菌,下列说法错误的是()
A:消化性溃疡的形成主要由于幽门螺杆菌感染
B:根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合
C:根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率
D:若选用三联疗法治疗失败后,可用同一方法再次根除Hp
E:幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能
患者,女,25岁,贫血1年。血红蛋白80g/L,红细胞3×1012/L,网织红细胞0.5%,白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后,血红蛋白不升,网织红细胞3.6‰最可能的诊断()
A:铁粒幼红细胞性贫血
B:缺铁性贫血
C:巨幼红细胞性贫血
D:溶血性贫血
E:以上都不是
下面被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是()
A:副交感神经兴奋
B:蛋白质分解物
C:胃窦部扩张
D:胃潴留
E:胃液pH=1
男,30岁,阵发性头痛,烦躁,心悸,多汗,血压260/130mmHg。最可能的诊断为()
高血压患者,与人争吵后发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊,测血压240/120mmHg;头部CT未见明显异常。最可能的诊断为()
A:恶性高血压
B:高血压脑病
C:高血压危象
D:脑梗死
E:高血压性心脏病
王某,男,40岁,职业是橡胶厂工人,常规体检中发现血常规异常,白细胞,血小板,血红蛋白均减少,来我院门诊就诊。需做什么检查以鉴别()
A:尿酚
B:网织红细胞
C:骨穿
D:免疫球蛋白测定
E:贫血系列
F:血小板特异性抗体
G:过敏原测定
下列脂蛋白中易诱发胰腺炎的是()
A:乳糜微粒
B:极低密度脂蛋白
C:低密度脂蛋白
D:高密度脂蛋白
E:E.脂蛋白
无动脉粥样硬化,但有冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标值是()
A:TC<5.20mmol/L(200mg/dl);LDL-C<3.12mmol/L(120mg/dl)
B:TC<5.72mmol/L(220mg/dl);LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)
C:TC<4.68mmol/L(180mg/dl);LDL-C<2.60mmol/L(100mg/dl)
D:TC>6.24mmol/L(240mg/dl);LDL-C<4.16mmol/L(160mg/dl)
E:TC>5.72mmol/L(220mg/dl);LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)

患者,男性,33岁,不规则发热伴颈部和腹股沟淋巴结无痛性肿大2个月余,经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。



第1题,共3个问题
(单选题)NHL与HL最大的区别是()
A:易高热
B:易发生远处播散
C:易消瘦
D:易发生纵隔侵犯
E:易发生无痛性进行性淋巴结肿大

第2题,共3个问题
(单选题)该患者首选的化疗方案是()
A:PF
B:TP
C:CHOP
D:VAD
E:ABVD

第3题,共3个问题
(单选题)NHL若累及消化道,最常累及的部位是()
A:回肠
B:十二指肠
C:胃
D:乙状结肠
E:回盲部
女性,56岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体:心肺无异常,肝肋下2cm,质中等,腹部膨隆,上腹及下胸部可见静脉显露,双下肢水肿。实验室检查:血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是()
A:右心衰
B:腹腔结核
C:下腔静脉阻塞
D:上腔静脉阻塞
E:肝硬化
男性,48岁。因寒战、高热、右侧胸痛,伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出,除积极抗生素治疗外,应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流()
A:胸水pH≤7.20
B:胸水细胞数≥10×10/L
C:胸水蛋白含量≥40g/L
D:胸水糖含量≥2.24mmol/L
E:胸水细菌培养阳性
女性,28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,T以下感觉丧失。该患者治疗首选()
A:椎板减压术
B:手术切除占位病变
C:利鲁唑口服
D:大剂量激素冲击
E:血浆置换
肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点是()
A:薄壁空洞
B:厚壁空洞
C:虫蚀样空洞
D:不规则空洞
E:偏心空洞
男性,27岁,北方郊区农民,半月来发热,体温渐上升到39℃以上,伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检:T39.5℃,P88次/分,BP110/80mmHg,精神萎靡,两肺可闻及少许湿啰音,脾肋下可及。血WBC3.8×109/L,中性0.71,单核0.08,淋巴0.22。诊断首先考虑()
A:病毒感染
B:伤寒
C:斑疹伤寒
D:大叶性肺炎
E:菌血症
一帕金森病患者,服用"美多巴"1年余,近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重,多于中午、晚上服药前出现该患者出现上述症状是()
A:开关现象
B:剂末现象
C:肌张力障碍
D:双相运动障碍
E:迟发性运动障碍
患者,女性,6岁,4天来反复发热,体温最高为38.8℃,伴乏力、纳差、厌油、呕吐,尿呈浓茶色。查血:ALT1952U/L,TBil80μmol/L。曾多次接种过乙肝疫苗,患者最可能的疾病是()
A:甲型病毒性肝炎
B:哑急性重型乙肝
C:急性重型乙肝
D:急性丙型肝炎
E:重型戊型肝炎
关于风湿性疾病,下列说法不妥的是()
A:病程多呈慢性,常有反复发作和缓解
B:病变常累及多个组织、器官
C:血中常有多种自身抗体
D:现有治疗方法大多能根治
E:非甾体类抗炎药对大多数患者有消炎止肿之功效
知行统一的方法是指()
A:学习医学伦理学必须做到理论与实践相结合
B:系统地学习医学伦理学的基本理论、范畴、规范和原则
C:把医德观点和医德规范准则放在所处的历史时代去理解
D:把历史上的一切医德理论和规范都继承下来
E:把医学伦理学的一切理论、道德原则和规范都背诵下来
患者男,52岁,吸烟30年,近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳,少量咯血,用抗生素和镇咳药未见效果。

第1题,共3个问题
(多选题)下一步最应做的检查包括()
A:痰结核菌涂片
B:PPD
C:纤维支气管镜
D:肺功能
E:肺增强CT
F:D-二聚体
G:胸膜腔穿刺
H:血常规
I:肿瘤标记物

第2题,共3个问题
(多选题)可能性大的诊断包括()
A:肺结核
B:支气管内膜结核
C:肺癌
D:支气管哮喘
E:慢性支气管炎
F:支气管扩张
G:肺栓塞
H:肺炎
I:胸腔积液

第3题,共3个问题
(单选题)如果此患者肺CT检查未见异常,考虑最可能的疾病为()
A:慢性支气管炎
B:肺栓塞
C:肺癌
D:支气管哮喘
E:肺结核
F:支气管扩张
G:支气管内膜结核
H:肺炎
患者男,37岁,农民,10月13日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咳痰带血3天。查体:神志清,眼结膜充血,腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结,质软、触痛阳性,腓肠肌压痛明显,双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康,近期曾参加秋收。该患者最可能的诊断是()
A:大叶性肺炎
B:钩端螺旋体病
C:肺结核
D:肾综合征出血热
E:流行性感冒
F:支气管扩张
下列药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌的是()
A:乙胺丁醇
B:氨硫脲
C:吡嗪酰胺
D:链霉素
E:对氨基水杨酸
一群孩子食用路边的烤串,半个小时候后,家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,难受得直冒冷汗。不一会儿,还呕吐出了一大堆食物残渣,并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病",家长焦急万分,赶紧拦下一辆出租车,送孩子前往义乌中心医院抢救。结合小孩的病史及临床表现,首先考虑为()
A:癫痫
B:急性胃炎
C:病毒感染
D:亚硝酸盐中毒
E:急性苯中毒
女性,26岁。1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,常规注射胰岛素,家属发现神志不清。

第1题,共3个问题
(单选题)急诊处理应采用()
A:胰岛素静脉注射
B:静滴生理盐水
C:测血糖后予静脉葡萄糖输注
D:碳酸氢钠注射
E:氯化钾静滴

第2题,共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为()
A:高渗性昏迷
B:低血糖昏迷
C:酮症酸中毒昏迷
D:脑血管意外
E:尿毒症昏迷

第3题,共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为()
A:高渗性昏迷
B:低血糖昏迷
C:酮症酸中毒昏迷
D:脑血管意外
E:尿毒症昏迷
关于胰腺脓肿,下列说法错误的是()
A:常在病后2~3周形成
B:继发于胰腺周围坏死
C:常在病后3~4周形成
D:常伴有高热、腹痛
E:可触及上腹部包块
出自孙思邈的话是()
A:"人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此"
B:"无恒德者,不可以做医,人命生死之所系"
C:"一存仁心,……二通儒道,……三精脉理,……四识病原,……十勿重利"
D:"不为良相,愿为良医"
E:"夫医者,非仁爱之士,不可托也;非聪明理达,不可任也;非廉洁淳厚,不可信也"
类风湿关节炎的发病机制与何因素有关()
A:感染因素肯定与发病有关
B:具有遗传易感性
C:不存在免疫功能紊乱
D:基本病理改变是骨膜炎
E:血管炎仅发生在关节内
患者,男性,70岁,因反复发作性晕厥进行电生理检查。心房刺激(160次/分)32秒,刺激终止后心房停搏6秒。ECG和超声心动图检查无异常。下一步最适当的处理是()
A:置入VVI永久起搏器
B:置入双腔DDD型起搏器
C:置入DDDR永久起搏器
D:置入AAI永久起搏器
E:置入ICD
慢性肺结核纤维组织增生可引起()
A:喉、肠结核
B:脓气胸
C:COPD
D:脑膜结核
E:支气管扩张症
哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥()
A:主动脉瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄
C:肺动脉瓣狭窄
D:二尖瓣关闭不全
E:主动脉瓣狭窄
男,15岁。4个月前双下肢水肿,当时尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白19g/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,经糖皮质激素治疗后,现尿常规蛋白转为阴性,血浆白蛋白34g/L,但患者出现间断性四肢抽搐,最可能的原因是()
A:糖皮质激素药物反应
B:低钙血症
C:脑血管病变
D:癔症
E:外周神经疾病