出自:外科住院医师

男性，48岁。体检发现多发肾结石入院。实验室检查：血钙3．1mmol/L，血磷0．7mmol/L。24小时尿钙210mg。患者最可能的病因是（）
A:原发性肾结石
B:继发性肾结石
C:高钙血症
D:甲状旁腺功能亢进
E:以上都不是
女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是（）
A:气囊二尖瓣扩张术
B:抗凝治疗后闭式二尖瓣分离
C:直视二尖瓣分离
D:左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术
E:二尖瓣人工瓣替换术
中枢神经系统的降压中枢位于（）
A:中脑加压反应中枢
B:延髓后端网状结构的腹内侧部
C:延髓前端网状结构的背外侧部
D:脑桥下部前外侧区
E:下丘脑加压反应中枢
钴铬钼合金的最显著的特点是（）
A:价格低
B:耐蚀性好
C:耐磨性好
D:生物相溶性好
E:耐疲劳性好
肺总容量等于（）
A:肺活量+无效腔
B:肺活量+功能残气量
C:肺活量+余气量
D:潮气量+补呼气量
E:约等于3L
下列哪种情况下，急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术（）
A:发病时间>72小时
B:高龄患者伴有糖尿病，发病48小时
C:右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性
D:发病时间<72小时
E:肥胖患者
创伤病人气管插管使用琥珀胆碱可产生哪些副作用（）
A:颅内压增高
B:胃内压增高
C:增高眼压
D:血钾增高
E:肌肉疼痛
男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑（）
A:肝硬化
B:肝脏恶性肿瘤
C:胆囊结石伴慢性胆囊炎
D:肝血管瘤
E:肝脓肿
F:胆管结石
患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移

第1题，共6个问题
(多选题)可选择的治疗方式是（）
A:药物保守治疗
B:开颅手术治疗
C:介入栓塞治疗
D:放射治疗
E:化学药物治疗

第2题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:脊索瘤
B:脑膜瘤
C:神经鞘瘤
D:巨型动脉瘤
E:颅咽管瘤

第3题，共6个问题
(单选题)诊断的“金标准”，对进一步治疗最有指导意义的检查是（）
A:MRI
B:CTA
C:PET
D:MRA
E:DSA

第4题，共6个问题
(单选题)诊断的"金标准"，对进一步治疗最有指导意义的检查是（）。
A:MRI
B:CTA
C:PET
D:MRA
E:DSA

第5题，共6个问题
(单选题)针对本患者最佳的治疗方式是（）
A:弹簧圈栓塞治疗
B:开颅手术夹闭
C:化疗
D:放疗
E:对症保守治疗

第6题，共6个问题
(多选题)对诊断有帮助的辅助检查是（）
A:CTA
B:DSA
C:PET
D:SPECT
E:MRA
男性，60岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是（）
A:放射治疗
B:化学治疗
C:免疫治疗
D:手术治疗
E:激光治疗
患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断需做的关键检查是（）
A:血培养
B:胸部CT
C:心脏超声
D:血沉
E:抗"O"

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢性风湿性心瓣膜病
B:急性风湿性心脏病
C:亚急性心内膜炎
D:急性肺炎
E:二尖瓣腱索断裂

第3题，共3个问题
(单选题)能快速缓解症状的措施是（）
A:毛花苷丙针静脉注射
B:呋塞米针静脉注射
C:多巴酚丁胺静脉滴注
D:马上使用有效的抗生素
E:大剂量激素使用
下列哪些药物易于通过胎盘（）
A:地西泮
B:筒箭毒碱
C:三碘季铵酚
D:吗啡
E:硫喷妥钠
男，68岁。排尿不畅及糖尿病史4年余，尿失禁2个月，膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛，最可能的诊断是（）
A:前列腺增生
B:前列腺癌
C:膀胱癌
D:膀胱颈纤维化
E:神经源性膀胱
药物控制性降压时的体位要求，正确的是（）
A:手术部位应尽量在高位
B:非颅内手术时头部宜低置15°
C:颅内手术时头部宜抬高25°
D:非四肢手术时应将四肢低垂
E:后颅窝手术可取坐位
下列关于肾实质性少尿的化验结果，不正确的是（）
A:血尿素氮/肌酐<10：1
B:尿肌酐/血肌酐<20
C:尿渗透浓度<350mmol/L
D:尿渗透浓度/血浆渗透浓度<1：1
E:尿比重>1.020
男，32岁，反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹和左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄，患者痛苦面容，查体：左侧肾区明显叩压痛；血常规正常，尿常规检查：红细胞+++／HP，WBC2～3／HP；B超示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。此类结石的成分可能是（）
A:草酸钙结石
B:单纯尿酸结石
C:磷酸钙结石
D:黄嘌呤结石
E:磷酸镁铵结石
F:胱氨酸结石
女性，28岁。不慎从高处跌落，半小时后急送医院。查体：神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。

第1题，共3个问题
(单选题)3天后排除腹部外科情况。患者诊断是右股骨下1/3螺旋骨折，骨盆骨折伴轻度移位，但右足背动脉搏动减弱，此时应采取哪种治疗方法（）
A:右股骨切开复位内固定+血管探查术
B:手法复位+石膏托外固定
C:右股骨行垂直悬吊牵引
D:外固定支架固定
E:探查血管后石膏管型外固定

第2题，共3个问题
(单选题)应进行下列何种处理（）
A:行急诊下肢手术
B:密切观察患者腹部情况及全身情况变化
C:急诊行剖腹探查术
D:密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定
E:探查腘动脉是否损伤，以便修复

第3题，共3个问题
(单选题)首先应进行哪方面检查（）
A:右股部有无反常活动
B:右股部有无骨擦音或骨擦感
C:生命体征的检查
D:诊断性腹腔穿刺
E:检查胫前、后动脉的搏动情况
颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（）
A:颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期
B:急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期
C:急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期
D:第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致
E:急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型
患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白（+++），红细胞10～20／HP，血压100／100mmHg，血红蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外（）
A:低钠血症
B:高钾血症
C:代谢性碱中毒
D:高血糖
E:胰岛素抵抗
下列均是引起毛细血管通透性增加的因素，除外（）
A:NO增加
B:激肽水平升高
C:体温升高
D:血浆胶体渗透压大于晶体渗透压
E:组胺释放
男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行（）
A:4周以后
B:2周以后
C:1周以后
D:12周以后
E:24周以后
男，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑脑桥角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能的诊断是（）
A:听神经鞘瘤
B:三叉神经鞘瘤
C:脑膜瘤
D:胶质瘤
E:表皮样囊肿
先天性髋脱位骨盆截骨术的麻醉不正确的是（）
A:骨盆截骨术通常在3～6岁进行
B:手术的特点是创面大、范围广，渗血凶猛且不易止血
C:椎管内麻醉，平面于T12以下即可
D:应严密监测脉搏、血压、CVP、尿量
E:术毕需行髋人字石膏固定，耗时较长，不宜过早停止麻醉
直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是（）
A:直肠大出血
B:肛门撕裂引起大便失禁
C:内痔出血
D:直肠、乙状结肠破裂穿孔
E:肿瘤细胞种植性转移
针麻创立于（）
A:1938年
B:1946年
C:1958年
D:1968年
E:1978年
男，32岁，反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹和左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄，患者痛苦面容，查体：左侧肾区明显叩压痛；血常规正常，尿常规检查：红细胞+++／HP，WBC2～3／HP；B超示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。

第1题，共8个问题
(单选题)入院后首选下列哪项检查（）
A:MRI
B:CT
C:KUB+IVU
D:同位素肾图
E:左侧顺行性尿路造影
F:左侧上尿路逆行造影

第2题，共8个问题
(多选题)如果检测结石成分是黄嘌呤结石，为预防和减少结石复发，需要采取哪些措施（）
A:大量饮水，每天饮水量>2000ml
B:大量饮水，每天保持尿量>2000ml
C:低嘌呤饮食
D:低蛋白饮食
E:酸化尿液
F:戒烟

第3题，共8个问题
(多选题)该患者KUB检查未见异常，但排泄性尿路造影发现左侧输尿管中段充盈缺损1．1cm×0．7cm，考虑结石，其成分可能是（）
A:草酸钙结石
B:单纯尿酸结石
C:磷酸钙结石
D:黄嘌呤结石
E:磷酸镁铵结石
F:胱氨酸结石

第4题，共8个问题
(单选题)该患者肾绞痛入院，首选治疗方式（）
A:解痉止痛
B:经皮肾穿刺造瘘
C:输尿管镜碎石术
D:体外冲击波碎石
E:套石术
F:口服排石药物排石

第5题，共8个问题
(多选题)为预防和减少结石复发，日常生活中要保持（）
A:多卧床休息
B:大量饮水，每天保持尿量>2000ml
C:低嘌呤饮食
D:低蛋白饮食
E:碱化尿液
F:定期到医院复查

第6题，共8个问题
(单选题)患者入院后，首先要做的检查是（）
A:MRI
B:CT
C:KUB+IVU
D:同位素肾图
E:左侧顺行性尿路造影
F:左侧上尿路逆行造影

第7题，共8个问题
(多选题)此类结石的成分可能是（）
A:草酸钙结石
B:单纯尿酸结石
C:磷酸钙结石
D:黄嘌呤结石
E:磷酸镁铵结石
F:胱氨酸结石

第8题，共8个问题
(单选题)针对患者的肾绞痛，治疗主要采取（）
A:解痉止痛
B:经皮肾穿刺造瘘
C:输尿管镜碎石术
D:体外冲击波碎石
E:套石术
F:口服排石药物排石
小儿术前用药后体温上升的原因可能是（）
A:阿托品
B:吗啡
C:哌替啶
D:地西泮
E:氯丙嗪
小儿腹部大手术每小时失液量（）
A:体重（kg）×15（ml）
B:体重（kg）×2+20
C:体重（kg）×4
D:体重（kg）+40
E:体重（kg）×2
有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的（）
A:戴无菌手套时，注意勿触及手套外面
B:脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤
C:常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套
D:常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣
E:常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣
对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是（）。
A:呼吸>脉搏>血压>意识
B:意识>脉搏>呼吸>血压
C:脉搏>呼吸>血压>意识
D:呼吸>意识>脉搏>血压
E:意识>呼吸>脉搏>血压
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