出自:全科住院医师

女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项表现应与洋地黄无关（）。
A:频发室性期前收缩
B:右束支传导阻滞
C:恶心、呕吐
D:D.三度房室传导驹rcAV
E:黄视

第2题，共3个问题
(单选题)本例心脏瓣膜病应诊断为（）。
A:二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
B:二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C:二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
D:二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E:二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

第3题，共3个问题
(单选题)本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）。
A:右心功能不全
B:洋地黄中毒
C:妊娠反应
D:洋地黄不足
E:低血钾
根性感觉障碍表现（）。
A:受损范围呈带状
B:出现感觉分离
C:投射性疼痛
D:症状在病变对侧
E:受损范围呈节段性
肝病出血倾向（）。
A:消耗性凝血障碍
B:某些凝血因子合成减少
C:血管壁变态反应
D:因子Ⅷ缺乏
E:抗凝物质合成增多
急性脊髓炎患者7天后，双下肢完全瘫痪伴大小便失禁，骶部皮肤小片无痛性红肿区，无溃破，无发热。该骶部小片病变最可能是早期的（）。
A:丹毒
B:疱肿
C:褥疮
D:骨髓炎
E:结核
男性，35岁，头晕、乏力，血压160/100mmHg，无水肿，血红蛋白80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型0~1个/HP，血BUN20mmol/L，可能性最大的诊断是（）。
A:慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期
B:急进性高血压
C:慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期
D:高血压病Ⅱ期
E:慢性肾盂肾炎
自发性气胸、肺梗死引起的胸痛为（）。
A:患侧胸痛剧烈
B:胸痛为刺痛或钝痛
C:胸痛为胸骨后闷痛或钻痛
D:胸痛呈压榨样痛，伴有窒息感
E:胸痛呈阵发性灼痛或刺痛
高眼压症经过长期随访，可能发展为青光眼的比例约（）。
A:5%
B:7％
C:10％
D:15％
E:25％
患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAg（+），否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8×109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。

第1题，共2个问题
(简答题)该患者最可能是哪种类型黄疸？

第2题，共2个问题
(简答题)为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？
室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类（）、（）、（）。
痉挛型构音障碍患者，鼻音过重的原因（）。
A:声门下压力不足
B:软腭咽肌无力或不协调造成
C:喉运动异常
D:吞咽动作无力
E:舌运动减弱
以下除哪一项外，均属于经典性病（）。
A:梅毒
B:淋病
C:尖锐湿疣
D:性病性淋病肉芽肿
E:软下疳
依沙吖啶引产的适应证，哪项是不恰当的（）。
A:有心脏病，但能耐受手术者
B:适用于妊娠15～24周者
C:近期曾有过同类引产手术者
D:子宫没有瘢痕者
E:无急性传染病及生殖器炎症者
人类肿瘤形成的原因有多种，目前哪一种为最佳学说（）。
A:病毒致癌学说
B:化学致癌学说
C:物理射线致癌学说
D:多基因癌变，多阶段形成学说
E:癌变二阶段学说
男性，48岁。劳力后心悸、气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级SM，三尖瓣区2/6级SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。下列哪项措施非常重要（）。
A:运动
B:戒酒
C:戒烟
D:减肥
E:保证睡眠
PD临床以静止性（）、运动迟缓、肌（）和姿势步态异常为主要特征。
灰黄霉素不良反应有（）。
A:胃肠道反应
B:肝损害
C:致畸
D:光敏
E:神经系统反应（头痛、头晕）
腺样体肥大合并分泌性中耳炎，治疗原则是（）。
A:改善中耳通气
B:清除中耳积液
C:病因治疗
D:恢复患耳听力
E:上述都不是
女性患者，35岁。心悸，气短2年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S亢进，最早出现水肿的部位是（）。
A:眼睑、面部
B:腹部
C:双下肢
D:单侧下肢
E:全身同时出现
下列哪种毒物中毒不宜洗胃（）。
A:强碱中毒
B:镇静催眠药中毒
C:有机磷农药中毒
D:急性酒精中毒
E:急性灭鼠药中毒
下列哪项不属于接触性皮炎（）。
A:尿布皮炎
B:隐翅虫皮炎
C:化妆品皮炎
D:滴眼药水引起的过敏
E:栓剂使用后的过敏
重症肌无力表现为（）。
A:四肢无力，血钾减低
B:四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
C:四肢无力，手套、袜套样感觉障碍
D:四肢无力，休息后减轻，活动后加重
E:四肢无力，肩胛带、骨盆带萎缩
下列有关尖锐湿疣的说法，正确的有（）。
A:是一种皮肤粘膜良性赘生物
B:主要通过性接触传染，但也可以通过间接接触传染
C:与生殖器癌的发生密切相关
D:潜伏期约为1～8月，平均3月
E:包皮过长或白带过多的人易受感染或复发
海洛因成瘾者一旦停止用药或减量（）小时出现戒断症状，（）达到高峰，（）大部分戒断症状消失。
男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查应首先选择（）。
A:血、尿常规
B:尿淀粉酶测定
C:胸腹部X线平片
D:血清淀粉酶测定
E:腹部B型超声检查

第2题，共3个问题
(单选题)在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）。
A:禁食、胃肠减压
B:吗啡类止痛药
C:胰酶抑制剂
D:体液补充
E:营养支持

第3题，共3个问题
(单选题)对诊断困难者应进一步采取（）。
A:剖腹探查
B:ERCP检查
C:抗感染治疗下严密观察
D:抗休克治疗
E:腹腔穿刺
中度营养不良的临床特点是什么？
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可出现（）。
A:头痛
B:记忆力减退
C:注意力不集中
D:过度嗜睡
E:性格乖戾
下列对咽部的描述，正确的（）。
A:咽是呼吸道和消化道上端的共同通道
B:咽上起颅底，下至第7颈椎
C:前面与鼻腔、口腔及喉腔相通
D:后壁与椎前筋膜相邻
E:两侧与大血管及神经毗邻
男性，48岁，慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步的治疗应该用什么措施（）。
A:做尿细菌的高渗培养后用药
B:继续更换抗生素抗炎治疗
C:做结核菌培养后用药
D:再次做尿细菌培养用药
E:做静脉肾盂造影了解是否有梗阻

第2题，共3个问题
(单选题)为防止复发采取低剂量抑菌疗法，正确的方法应该是（）。
A:用常规一次量，睡前一次口服
B:用全天剂量的1/2，睡前一次服
C:用常规一次量，午餐后一次口服
D:用常规一次量，清晨一次口服
E:减少用药剂量，分次口服

第3题，共3个问题
(单选题)慢性肾盂肾炎的疗程为（）。
A:1～2周
B:10~14天
C:2～4月
D:0.5~1年
E:1～2年
张力性气胸是指（）。
A:胸腔抽气后压力不再上升
B:肺萎陷轻
C:纵隔移位明显
D:胸腔压力常呈正压
E:常需采用胸腔闭式引流
常引起惊厥的毒物有（）、（）、（）、（）。
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