内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

女，43岁，满月脸，皮肤紫纹、月经不规则3月余，请结合所提供图像，作出诊断（　）

A:左肾上腺腺瘤
B:左肾上腺嗜铬细胞瘤
C:左肾上腺转移瘤
D:左肾上腺腺癌
E:左肾上腺增生

患者，男，45岁。因自己发现双侧乳房增大就诊。医生询问病史发现其性欲降低约3年余，近2年出现性功能下降、阳痿。为了明确诊断，该医师给患者做了有关检查，但该医师少做了一项检查，而使疾病未得到明确诊断，你认为该医师未做的检查最有可能是下列哪一项（　）
A:血浆ACTH水平
B:血浆PRL水平
C:血浆胰岛素水平
D:血浆PTH水平
E:血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平测定

男性，61岁，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，体重76kg，FPG6.7mmol/L，尿糖±。制定总热量时，应该如何给予热量（　）
A:85～105kJ(20～25kca1)/(kg·d)
B:105～125.5kJ(25～30kca1)/(kg·d)
C:125.5～146kJ(30～35kca1)/(kg·d)
D:146～167kJ(35～40kca1)/(kg·d)
E:>167kJ(40kca1)/(kg·d)

高钙危象可采取的措施有（）。
A:大量补液
B:活性维生素D对抗
C:降钙素肌内注射
D:腹膜透析或腹膜透析
E:硫酸镁肌内注射

下列关于腺垂体功能减退症的说法不正确的是（　）
A:Sheehan综合征患者临床表现常为全垂体功能减退症
B:腺垂体功能减退症时，血浆皮质醇浓度降低，节律正常
C:腺垂体功能减退症时，血清总T3、游离T3均降价，而总T4流离T4可正常或降低
D:进行腺垂体分泌激素测定时宜相隔15～20min连续抽取等量血液3次，相混后送检
E:腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，但需要长期、甚至终身维持治疗

病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。该患者可能是下列哪种（或哪几种）疾病？（）
A:食管癌
B:胃癌
C:重症肝炎
D:下丘脑综合征
E:糖尿病
F:甲状腺功能亢进症

患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。

第1题，共4个问题
(单选题)患者可能存在（　）
A:糖尿病
B:中枢性尿崩症
C:精神性多饮
D:急性肾衰竭
E:肾性尿崩症

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断行下列何种检查（　）
A:OGTT
B:禁水加压试验
C:头颅CT
D:肾穿刺
E:双肾CT

第3题，共4个问题
(单选题)该症的治疗为（　）
A:胰岛素
B:透析治疗
C:DDAVP肌注
D:限制每日饮水量小于1000ml
E:脱水剂

第4题，共4个问题
(单选题)患者1个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为（　）
A:腺垂体
B:神经垂体
C:垂体柄
D:下丘脑正中隆突
E:大脑皮质

患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1％。该患者的治疗主要为（）。
A:补充高渗氯化钠溶液
B:补充等渗氯化钠溶液
C:补充低渗氯化钠溶液
D:补充氯化钾溶液
E:补充葡萄糖溶液

肢端肥大症筛选和疾病活动性指标是（　）

A:IGF↑
B:SS↑
C:GnRH↑
D:GHRH↑
E:GH↑

Craves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的（）。
A:心动过速，休息或熟睡时可减慢
B:心律失常中以心房颤动最为常见
C:心尖部常可闻及舒张期杂音
D:心脏可肥大和扩大
E:收缩压上升，而舒张压不变或稍上升

男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗（　）
A:加用二甲双胍
B:加用皮质激素
C:滴注丹参
D:滴注能量合剂
E:大黄片

患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。

第1题，共3个问题
(单选题)目前诊断为（）。
A:无症状性高尿酸血症
B:痛风间歇期
C:慢性痛风性关节炎期
D:急性痛风性关节炎
E:痛风性肾病

第2题，共3个问题
(单选题)若患者经过戒酒、减肥等非药物措施后，血尿酸水平仍未达标，下列处理最合适的是（）。
A:加用秋水仙碱
B:停用别嘌醇，改用丙磺舒
C:加用丙磺舒
D:加用NSAID类药物
E:加用泼尼松

第3题，共3个问题
(单选题)进一步处理中，不合适的是（）。
A:建议低嘌呤饮食
B:多饮水，戒酒
C:检查有无糖尿病、高血压及高血脂等疾病
D:增加别嘌醇剂量或联合应用其他降尿酸药物
E:适当锻炼，减轻体重

患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。若患者经过戒酒、减肥等非药物措施后，血尿酸水平仍未达标，下列处理最合适的是（）。
A:加用秋水仙碱
B:停用别嘌醇，改用丙磺舒
C:加用丙磺舒
D:加用NSAID类药物
E:加用泼尼松

原发性甲状腺功能减退患者TRH兴奋试验的结果是（　）
A:呈正常反应
B:呈过度反应
C:呈近似正常反应
D:TSH几乎不受TRH兴奋
E:反应低下

Turner综合征为一先天性性分化异常疾病，其典型病例染色体核型为47，XXY。

女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。

第1题，共3个问题
(单选题)首先应考虑的检查项目是（　）
A:24小时尿游离皮质醇
B:血浆CRF测定
C:血浆ACTH测定
D:地塞米松抑制试验
E:甲吡酮试验

第2题，共3个问题
(单选题)下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤（　）
A:垂体蝶鞍拍照
B:血浆皮质醇昼夜节律
C:甲吡酮试验
D:大剂量地塞米松抑制试验
E:放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

第3题，共3个问题
(单选题)若该患者血浆ACTH及性激素浓度均高于正常，但无色素沉着，下列哪种诊断可能性大（　）
A:单纯性肥胖
B:肾上腺皮质增生
C:肾上腺皮质腺瘤
D:异位ACTH综合征
E:肾上腺皮质癌

_______试验探查肾上腺皮质储备功能，具有诊断价值，并可鉴别_____及_____肾上腺皮质功能不全。

内分泌动态功能测定中抑制试验多适用于分泌功能减退的情况。

患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T₃3.2ng/ml，T₄196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。患者在入院后坐立不安，大汗，高热，HR145次/分，此时最可能的诊断是（）。
A:甲亢伴心衰
B:甲亢伴感染
C:甲亢危像
D:甲亢伴躁狂
E:甲亢

下列情况中可引起SIADH的有（　）
A:恶性肿瘤
B:肺结核
C:脑脓肿
D:二尖瓣分离术后
E:环磷酰胺

下列有关肥胖症的叙述，哪项是错误的（　）
A:常呈家族性聚集倾向
B:与1eptin有关
C:体重的增加往往伴随脂肪细胞数量的增加
D:肥胖与高血压、糖尿病、血脂异常等疾病密切相关
E:肥胖属多基因遗传疾病

皮质醇抑制试验后，下列哪项疾病的血清钙不下降（　）
A:结节病
B:多发性骨髓瘤
C:VitD中毒
D:甲状旁腺功能亢进症
E:乳碱综合征

下列药物的作用机制为：

第1题，共1个问题
(配伍题)

西布曲明（　）
赛尼可（　）
骨量减少（　）
骨质疏松（　）
重度骨质疏松（　）

增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是（）。
A:肾上腺次全切除+垂体外照射
B:肾上腺全切除+垂体外照射
C:口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D:经蝶窦切除垂体微腺瘤
E:以上均不理想

糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是（）。
A:1型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素
B:2型糖尿病在妊娠、手术、应激时
C:2型糖尿病出现急性代谢并发症
D:青少年糖尿病
E:糖尿病肾病Ⅲ期

胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。

胰高血糖素瘤的临床表现不包括（）。
A:肺栓塞
B:坏死松解游走性红斑（necrolytic migratory erythema，NME.）
C:抑郁症
D:多发性神经根炎
E:1型糖尿病

醛固酮分泌过多常引起高血压及低血钾

抗甲状腺药物的发挥作用的机制（　）
A:抑制甲状腺细胞摄取碘
B:抑制甲状腺组织释放碘
C:抑制TPOAb活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联
D:抑制甲状腺组织释放TH
E:增加甲状腺激素的降解

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