出自:消化内科学高级职称

男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。



第1题，共3个问题
(单选题)假设上述诊断确定，最可能的酸碱平衡失调类型是（）。
A:代谢性酸中毒（代酸）
B:呼吸性酸中毒（呼酸）
C:代谢性碱中毒（代碱）
D:呼吸性碱中毒（呼碱）
E:代酸+代碱

第2题，共3个问题
(单选题)假设病情进一步加重，该患者最可能出现的动脉血气结果是（）。
A:Ⅱ型呼衰+呼碱
B:Ⅱ型呼衰+呼酸
C:Ⅰ型呼衰+呼酸
D:Ⅰ型呼衰+呼碱
E:Ⅰ型呼衰+代酸

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:肺栓塞
B:风湿性心脏病
C:高血压心脏病
D:肺源性心脏病
E:冠状动脉硬化性心脏病
符合恶性溃疡诊断的是（）。
A:恶性溃疡好发在胃体小弯侧
B:大多数直径为2.0～2.5cm
C:X线造影时显示龛影突出于胃腔外
D:溃疡周围皱襞增粗和中断
E:在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽
简述肝硬化门脉高压三支主要的侧支循环?
26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院根据病史考虑不可能的诊断为（）。
A:妊娠
B:急性胰腺炎
C:溃疡性结肠炎
D:急性胆囊炎
E:肝硬化
肝硬化并发症自发性腹膜炎时，腹水常规显示白细胞数增多常在100/u1以上
下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准（）。
A:颜面红斑
B:多发性浆膜炎
C:肾脏病变--蛋白尿
D:血沉增快
E:非畸形关节炎
男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（－），为明确诊断，最有价值的检查是（）。
A:白细胞计数及分类
B:血γ–谷氨酰转肽酶测定
C:胸部透视
D:放射性核素扫描
E:腹部B超检查
与维生素B吸收有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的（　）
A:G细胞
B:壁细胞
C:主细胞
D:粘液细胞
E:贲门腺
大肠癌的癌前病变有（　）
A:大肠腺瘤性息肉
B:家族性息肉病
C:溃疡性结肠炎
D:绒毛状腺瘤
E:克罗恩病
肝性脑病二期的临床表现为（）。
A:昏睡和精神错乱
B:轻度性格改变和行为失常
C:意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D:神志完全丧失，不能唤醒
E:扑翼样震颤无法引出
最易发生幽门梗阻的溃疡是（　）
A:胃角溃疡
B:幽门管溃疡
C:胃窦溃疡
D:球后溃疡
E:球后溃疡
激素的传递方式有（）。
A:远距离分泌
B:神经分泌
C:旁分泌
D:腔内分泌
E:经有导管的腺体分泌
患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（）。
A:AKP
B:ALT
C:PT
D:AFP
E:GGT

第2题，共2个问题
(单选题)患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于（）。
A:雄激素过多
B:垂体功能减退
C:雌激素过多
D:肾上腺皮质激素过多
E:以上均不是
中毒性巨结肠
下面哪砦是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（）。
A:高龄患者（>60岁）
B:行严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不伞等）
C:本次出血量大
D:食管胃底静脉曲张破裂出血
E:消化性溃疡伴内镜下活动出血
当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解（）。
A:阵发性呼吸困难
B:腹水
C:食欲减退
D:少尿
E:肝大
肝硬化与下列病因有关，但除外
A:甲型肝炎病毒
B:乙型肝炎病毒
C:非甲非乙型肝炎病毒
D:酒精中毒
E:抗胰蛋白酶缺乏
下列肠易激综合征腹泻的特点不正确的是（）。
A:每日3～5次
B:大便多呈稀糊状
C:排便不干扰睡眠
D:有黏液
E:可有脓血
有关一过性食管下段括约肌(1ES)松弛哪种说法不对（　）
A:仅见于胃食管反流病患者
B:是影响胃食管反流的重要因素
C:是非吞咽情况下1ES自发性松弛
D:持续时间长于吞咽时1ES松弛
E:是1ES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制
男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。 其他最需要排除的疾病（）。
A:甲状腺功能亢进
B:糖尿病
C:感染性腹泻
D:慢性胰腺炎
E:胆囊炎
关于食管，下述说法正确的是（）。
A:食管下括约肌长4～5cm
B:食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C:食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D:缩胆囊素可使食管下括约肌压力升高
E:正常吞咽时食管下括约肌松弛时间小于8秒
轻微肝性脑病
急性胆囊炎的临床症状有_________、_________、________、___________、__________和________________。
原发性肝癌中以淋巴转移为主
肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择（　）
A:新霉素
B:卡哪霉素
C:氨苄青霉素
D:灭滴灵
E:庆大霉素
男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)上述病例应首选的检查方法是（）。
A:B超
B:ERCP
C:超声内镜检查
D:X线钡餐检查
E:CT

第2题，共3个问题
(单选题)对诊断帮助不大是下列哪项检查（）。
A:GT—Ⅱ
B:弹力蛋白酶I
C:铁蛋白
D:CEA
E:AKP

第3题，共3个问题
(单选题)最理想的治疗方法是（）。
A:放射治疗
B:中医治疗
C:化学药物治疗
D:手术切除
E:支持治疗
与肝细胞癌的发生无关的是（　）
A:HBV感染
B:HCV感染
C:华支睾吸虫感染
D:黄曲霉毒素
E:亚硝胺类化合物
男性，48岁。反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊，有10余年乙肝病史及酗酒20多年。体检：体温38.7℃，肝病面容，巩膜轻度黄染，可见蜘蛛痣，肝掌阳性。全腹有压痛及反跳痛，肝肋下未及，剑突下3cm，质地中等偏硬，肝上界位于右销骨中线第4肋间，肝区有叩痛，脾肋下3cm，移动浊音(+)。问：(1)该病人的诊断及诊断依据?(2)需要与哪些疾病鉴别?(3)进一步需要作哪些检查?
男性，40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲不振，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移动性浊音阳性，白细胞3.1×10/L，今晨柏油样便一次，量约200g，为确诊应首选下列哪项检查（　）
A:粪便隐血检查
B:胃镜
C:穿刺腹水检查
D:肝功能试验检查
E:X线钡餐检查
痘疮样胃炎可出现（　）
慢性浅表性胃炎可出现（　）
A:粘膜多个脐状突起
B:粘膜充血水肿
C:整个胃体粘膜萎缩变薄
D:重度不典型增生
E:粘膜可见假性幽门腺化生
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