出自:心血管内科高级职称

男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。 鉴别瓣膜病变原因应作（）
A:胸片
B:心电图
C:血培养
D:心导管检查
E:特异性梅毒血清试验
请看一组主动脉的CT增强图像，正确的描述和结论是（　）
A:主动脉血栓
B:主动脉瘤
C:主动脉夹层
D:真腔较假腔小
E:真假腔之间线状低密度影为内膜片影
女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 此时应立即（　）
A:终止静脉用药
B:静脉注射速尿
C:加大抗生素剂量
D:静脉注射洋地黄制剂
E:加快输液速度
具有稳定心电作用的抗心律失常药物有（）
A:溴苄胺
B:阿托品
C:胺碘酮
D:普鲁卡因胺
E:利多卡因
肾动脉狭窄(单侧)可致持续高血压
男，45岁，间发心前区闷痛1个月，查体无异常发现，疑冠心病心绞痛。为确诊宜选哪项检查（　）
A:冠状动脉造影
B:超声心动图
C:胸部X线
D:心电图
E:心脏放射性核素检查
男性，26岁，头晕、气逼三年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断（　）
A:海绵状血管瘤
B:毛细血管扩张症
C:毛细血管瘤
D:动静脉畸形
E:动脉瘤
正常人禁水8小时后尿渗量<600mOsm/（kg·H2O），表明（）
A:肾小球滤过功能受损
B:肾浓缩功能障碍
C:肾脏内分泌功能受损
D:肾小管酸中毒
E:肾失代偿期
病毒性心肌炎的主要病理改变是（　）
A:心肌间质的特异性细胞浸润
B:非特异性心肌间质炎症
C:心肌间质的广泛纤维化
D:附壁血栓
E:心肌细胞坏死，遗留瘢痕
一心脏病患者心肌活检，在血管周围可见如图箭头所指的细胞，此细胞为___________。
导致心脏骤停最常见的病理生理机制是___________。
左房粘液瘤（　）
肥厚梗阻性心肌病（　）
A:心尖区舒张期隆隆样杂音
B:A亢进
C:第二心音固定分裂
D:Austin-Flint杂音
E:胸骨左缘2、3肋间收缩期喷射性杂音
下面一组图像考虑为（）
A:正常的肺动脉瓣
B:正常的二尖瓣
C:正常的三尖瓣
D:正常的主动脉瓣
E:变异的主动脉瓣（两个瓣膜）
下列关于杂音变化及传导的叙述，哪些是正确的（　）
A:二尖瓣狭窄：杂音局限，左侧卧位较清楚
B:二尖瓣关闭不全：后瓣损害为主时，杂音向腋下及背部传导
C:三尖瓣关闭不全：杂音吸气时增强
D:主动脉瓣狭窄：杂音喷射性，向颈部传导
E:以上均正确
患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述不正确的是（）
A:好发于男性
B:好发于青年人
C:好发于下肢动脉
D:典型表现为间歇性跛行
E:高血压、糖尿病为其危险因素
患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。诊断应首先考虑（）
A:血管迷走神经性晕厥
B:儿茶酚胺敏感性室性心动过速
C:先天性长Q-T综合征
D:获得性长Q-T综合征
E:癫痫
女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为（）
A:普萘洛尔（心得安）
B:慢心律
C:利多卡因
D:钾盐
E:停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
女性，60岁，近1个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续1小时后可自行缓解，血压恢复正常。

第1题，共3个问题
(单选题)可选用下列哪项检查有助于诊断（）
A:心电图
B:心脏超声
C:尿中17-羟皮质类固醇检查
D:血、尿中儿茶酚胺及VMA测定
E:地塞米松试验

第2题，共3个问题
(单选题)本病例最可能的诊断为（）
A:原发性高血压
B:高血压危象
C:皮质醇增多症
D:嗜铬细胞瘤
E:主动脉缩窄

第3题，共3个问题
(单选题)该患者不宜使用下列哪种药物（）
A:哌唑嗪
B:酚妥拉明
C:硝苯地平
D:氢氯噻嗪
E:普萘洛尔
男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为（　）
A:心房颤动
B:窦性心动过速
C:心房扑动
D:阵发性室性心动过速
E:阵发性室上性心动过速
下列哪一项对鉴别亚急性感染性心内膜炎和风湿热最有帮助（　）
A:体温
B:有无贫血
C:红细胞沉降率测定
D:血白细胞计数
E:皮肤粘膜出现淤点
阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关
A:熟睡时对缺氧更敏感
B:平卧时膈肌上升，肺活量减少
C:夜间迷走神经兴奋性增高
D:熟睡时呼吸频率减慢
E:静脉回心血量增加
急性左心衰吸氧需（）
A:持续低流量吸氧
B:间断低流量吸氧
C:持续高流量吸氧
D:间断高流量吸氧
E:以上都不对
一患者少尿3天，发生完全性房室传导阻滞后，旋即心脏骤停。下列哪种电解质紊乱最常见（　）
A:高钾血症
B:低钾血症
C:高钠血症
D:低钠血症
E:高钙血症
患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG://窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V～V导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG://LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。最主要的诊断（）
A:扩张型心肌病
B:心源性休克
C:病毒性心肌炎
D:心脏神经症
E:癫痫
下列哪种药物不引起窦性心动过缓（　）
A:β受体阻滞剂
B:钙通道阻滞剂
C:普罗帕酮
D:胺碘酮
E:阿托品
男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及s4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为（）
A:肥厚性心肌病梗阻型
B:肥厚性心肌病非梗阻型
C:冠心病
D:风湿性心脏病
E:室间隔缺损
下列哪种情况不是使用毛花苷c的适应症（）
A:肝功能损害
B:肾功能损害
C:Ⅰ度房室传导阻滞
D:急性心肌炎
E:肥厚梗阻性心肌病
下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌（　）
A:肾功能损害
B:一度AVB
C:肥厚梗阻性心肌病
D:急性心肌炎
E:心房颤动
患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示： 请选择正确的选项（）
A:考虑二尖瓣狭窄
B:右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管
C:左前斜位示心影向后下方突出
D:考虑三尖瓣狭窄
男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。 该患者处于（　）
A:急性心力衰竭代偿阶段
B:急性心力衰竭失代偿阶段
C:慢性心力衰竭代偿阶段
D:慢性心力衰竭失代偿阶段
E:无心力衰竭
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