出自:神经外科学高级职称

患者男性，67岁，腰腿痛、间歇性跛行4个月余。4个月前出现双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再行走一段时间后，上述症状再度出现。检查：四肢肌力正常，脊椎偏斜不明显，腰椎正常，直腿抬高试验正常。双侧跟腱反射减弱。 提示：患者行腰椎MRI检查如下图。 根据患者的影像学检查，考虑患者的诊断为（）
A:后纵韧带骨化
B:黄韧带肥厚
C:腰椎间盘突出症
D:腰椎管狭窄
E:腰椎滑脱
F:椎管肿瘤
G:脑血栓形成
H:周围神经炎
以下哪项可以导致脑动静脉畸形（AVM）的血管内介入栓塞治疗失败（）。
A:AVM的供血动脉明显扩张
B:供血动脉与动脉主干之间的角度较大
C:供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血
D:供血动脉细长迂曲
E:供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象
间变性室管膜瘤在WHO分级中属于（）
A:WHOⅠ级
B:WHOⅡ级
C:WHOⅢ级
D:WHOⅣ级
E:未纳入WHO分级
少突胶质细胞瘤的组织病理特点除外（）
A:少突胶质细胞瘤起源于发生肿瘤转化的少突胶质细胞或其前体细胞
B:少突胶质细胞瘤中可混有少突胶质细胞以外的胶质细胞成分
C:少突胶质细胞瘤冰冻切片上可见肿瘤细胞呈煎蛋样的透明细胞形态
D:少突胶质细胞瘤内为呈枝芽状或羽毛样的薄壁血管
E:胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阳性并不排除少突胶质细胞瘤的诊断
治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物（）。
A:苯妥英钠
B:维生素B12
C:酰胺咪嗪
D:苯巴比妥
E:安定
短暂性脑缺血发作的治疗包括（）
A:抗凝治疗
B:抗血小板聚集治疗
C:扩容药物治疗
D:血管扩张药治疗
E:血管内介入治疗
目前对帕金森病最有效的外科治疗方法是（）
A:丘脑Vim核毁损术
B:丘脑底核（STN）深部脑刺激（DBS）术
C:细胞移植术
D:丘脑底核（STN）毁损术
E:苍白球内侧（Gpi）毁损术
以下颅内肿瘤中，最容易引起颅骨侵蚀的是（）。
A:胶质细胞瘤
B:松果体瘤
C:神经纤维瘤
D:血管瘤
E:脑膜瘤
病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机理有哪些？提示：在术前准备过程中，患者意识障碍加深，出现双瞳孔不等大，右瞳4mm，光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。（）
A:直接压迫动眼神经
B:动眼神经背侧纤维受损
C:脑干受压使动眼神经核受损
D:单纯压迫动眼神经的营养血管
E:动眼神经受大脑后动脉的压迫
F:脑干下移牵拉动眼神经
患者男性，3岁。因“发作性呕吐，爱哭闹3个月，于体位改变时出现”来诊。查体：头围增大，双眼呈“落日”现象。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗，病理为髓母细胞瘤。 患者4岁后应采取的治疗是（）
A:γ刀
B:X刀
C:全脑脊髓放疗
D:化疗
E:免疫治疗
F:基因治疗
G:光子刀
H:无需治疗
穿经内耳门的脑神经是（　）
A:前庭蜗神经和面神经
B:舌咽神经和面神经
C:前庭蜗神经和上颌神经
D:迷走神经和前庭蜗神经
E:面神经和三叉神经
患者男性，67岁，腰腿痛、间歇性跛行4个月余。4个月前出现双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再行走一段时间后，上述症状再度出现。检查：四肢肌力正常，脊椎偏斜不明显，腰椎正常，直腿抬高试验正常。双侧跟腱反射减弱。 为确定进一步处置方案，可选的检查项目包括（）
A:腰椎穿刺检查
B:椎管造影
C:腰椎X线片
D:腰椎CT平扫
E:腰椎MRI平扫
F:四肢肌电图
G:心电图
H:颅脑CT
I:颅脑MRI
关于梭形动脉瘤，下列说法正确的是（）
A:多为先天性
B:很少破裂
C:多位于颈内动脉系统
D:多有症状
E:颅内最常见
女，3岁，头痛、呕吐1周，请结合MRI图像，选择最可能的诊断是（）
A:脑膜炎
B:硬膜下出血
C:脑转移瘤
D:脑梗死
E:脑脓肿
颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机制最可能是由于（）。
A:颅底骨折损伤动眼神经
B:脑干挫伤出血损伤动眼神经核
C:视神经管骨折损伤视神经
D:颞叶钩回疝使动眼神经受压
E:视放射或枕叶黄斑部损伤
中脑腹侧部受损多引起（　）
延髓上段背外侧部损伤多引起（　）
第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ脑神经损害多引起（　）
四叠体上丘损伤多引起（　）
中脑被盖部受损多引起（　）
A:小脑脑桥角综合征
B:Wallenberg综合征
C:Parinaud综合征
D:Benedikt综合征
E:Weber综合征
凹陷性颅骨骨折的手术适应证是（）
A:骨折位于重要功能区
B:骨折凹入深达1cm以上
C:骨折片刺入脑实质，引起偏瘫、失语
D:压迫静脉窦，影响血液回流，引起偏瘫
E:脑内血肿
神经根型颈椎病的最主要临床表现为（）
A:颈肩活动受限
B:放射痛和手指麻木
C:头晕头痛
D:持物不稳
E:肱二头肌肌腱反射消失
CT平扫示鞍上池大部分闭塞，局部可见一圆形略高密度病灶，其内可见条状钙化。增强示病灶均匀强化，边界清楚，周围无甚水肿。冠状面示向鞍上、两侧鞍旁及蝶窦内生长，鞍底骨质吸收、破坏，以右侧为著（　）
MRI示T加权为稍高信号。增强冠状面示白质坍陷征及硬膜鼠尾征角（　）
MRI横断面T加权示左侧桥小脑角区不规则病灶，压迫脑桥和第四脑室明显变形，T加权为低信号，增强后左侧桥小脑区病变明显强化，左鞍旁三叉神经处串珠样强化影，双侧听神经增粗且强化明显（　）
CT平扫示第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压，向左前方移位。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强（　）
CT平扫示右侧额颞部以低密度为主的低、等混合密度病灶。同脑室受压闭塞，中线结构左移。增强示病灶部分呈不均匀增强，部分呈多环状增强，形态不规则，边界欠清，周围伴中度水肿（　）
A:垂体瘤
B:脑膜瘤
C:星形细胞瘤
D:神经纤维瘤
E:室管膜瘤
MRI检查的绝对禁忌证包括（）
A:安装心脏起搏器的患者
B:体内铁磁性异物患者
C:下腔静脉置入金属支架的患者
D:体内置有金属节育环的患者
E:装有义齿的患者
室管膜瘤常发于（）。
A:大脑半球的皮质下白质内
B:脑室壁
C:小脑蚓部
D:脑桥小脑角
E:颅底斜坡区
蛛网膜下隙出血的病因有哪些?
椎管梗阻
关于脑膜瘤的发生，以下哪项是不恰当的（）。
A:多发生于旁矢状面和凸面
B:发病率随年龄增长逐渐减少
C:女性发病率较高
D:多起源于蛛网膜细胞
E:少数可恶性变
第2～4脊髓胸节白质前连合损伤将导致（）
A:仅锁骨平面以下躯干和下肢痛、温觉丧失
B:第5肋平面以下痛、温觉丧失
C:乳头水平以下躯干和下肢痛、温觉丧失
D:乳头至剑突平面痛、温觉丧失
E:锁骨平面以下躯干和下肢浅感觉丧失
婴幼儿的脑积水可以不表现为（）。
A:头痛，视乳头水肿
B:头围明显扩大，卤门张力高
C:头颅叩诊呈“破罐”音
D:双眼球呈“落日”征
E:可有智力障碍和抽搐发作
关于脊柱裂叙述正确的有（）
A:背部肿块透光试验可为阳性
B:可有脊髓空洞畸形
C:可有脊髓栓系综合征
D:可合并毛细血管瘤
E:以上均不对
脑血栓形成最常见的病因是（　）
A:高血压病
B:脑动脉粥样硬化
C:各种脑动脉炎
D:血压偏低
E:红细胞增多症

患者女性，45岁。因“体检发现右侧嗅觉丧失”来诊。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现，颅脑X线片检查：筛板、眶顶骨质吸收变薄，并可见均密度增高块状影覆盖其上。



第1题，共4个问题
(单选题)对明确诊断意义最大的检查是（）
A:脑电图
B:脑血管造影
C:颅脑MRI
D:颅脑单光子发射计算机断层成像术（SPECT）
E:E.经颅多普勒（TC

第2题，共4个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:鼻炎
B:鼻窦炎
C:鼻咽癌
D:嗅神经瘤
E:嗅沟脑膜瘤

第3题，共4个问题
(单选题)常用的治疗为（）
A:观察、随访
B:手术切除
C:放射治疗
D:替莫唑胺化疗
E:介入栓塞治疗

第4题，共4个问题
(单选题)常用的手术入路为（）
A:额下入路
B:颞下入路
C:远外侧入路
D:改良翼点入路
E:Poppen入路
患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院，行MRI检查见额部团状畸形血管流空影最主要治疗是（）。
A:进一步行脑血管造影后手术切除病灶
B:进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除
C:抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术
D:行脑穿刺活检后明确病灶性质
E:药物保守治疗
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