临床药学高级职称

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患者男性，41岁，身高178cm，体重92kg。颅脑磁共振示左侧基底节区脑梗死（急性期），给予阿司匹林片300mg，每日1次。大剂量阿司匹林诱发或加重溃疡和胃出血的主要原因是（）
A:直接刺激胃黏膜
B:抑制凝血过程
C:抑制前列腺素F₂α（PGF₂α）
D:抑制胃黏膜前列环素（PGI2）合成
E:抑制胃黏膜前列腺素F₂（PGF₂）合成

以下哪些药物含量测定所用的溶剂为冰醋酸（）
A:硝酸士的宁
B:黄连素
C:奋乃静
D:苯巴比妥
E:阿司匹林

医疗机构的药品采购可采取（）
A:网上预定，自行采购
B:集中管理
C:公开招标采购
D:议价采购
E:参加集中招标采购

降压作用持续时间最短的药物是（）
A:哌唑嗪
B:硝苯地平
C:硝普钠
D:氢氯噻嗪
E:卡托普利

患者男性，78岁，因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热，4日后疼痛区域出现红色疱疹，外院诊断为带状疱疹，予镇痛、抗病毒、营养神经治疗，疼痛稍有好转，疱疹渐融合结痂，脱痂后患者仍感疼痛，呈刀割样、放电样，疼痛难忍，严重影响睡眠及日常生活，再次于外院就诊，口服中药和外用药物治疗3个月后，效果不佳，现至我院复诊。查体：意识清，精神萎靡，右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着，带状分布，不超过前后正中线，局部皮肤痛觉过敏。诊断：带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表（VAS）评分为7～8分，给予阿片类药物镇痛治疗。

第1题，共3个问题
(多选题)慢性痛的特点是（）
A:一种即时性的疼痛
B:继发于病理性损伤
C:伴有痛觉过敏
D:伴有痛觉超敏
E:疼痛持续3个月以上
F:可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在

第2题，共3个问题
(多选题)关于患者教育，叙述正确的是（）
A:随着时间延长，带状疱疹疼痛会自行缓解
B:感觉疼痛的时候再服药
C:遵医嘱按时服药，而非按需服药
D:配合医师、护士和临床药师疼痛评估
E:疼痛控制满意后可自行停药
F:用药过程中多吃蔬菜水果，多喝水，按时服用预防便秘的药物

第3题，共3个问题
(多选题)可选用的辅助药物为（）
A:普瑞巴林
B:加巴喷丁
C:阿米替林
D:塞来昔布
E:甲钴胺片
F:伐昔洛韦
G:阿莫西林

下面关于药用炭用法的叙述，正确的是（）
A:药用炭的用量应根据原辅料的质量而定
B:一般为药液总量的0.1％～0.5％
C:一般为原料总量的0.1％～0.5％
D:应选用优质针用药用炭
E:使用药用炭的注射剂其pH应控制在偏酸性

常见于抗癌药的不良反应是（）
A:神经毒性
B:肝毒性
C:肾毒性
D:骨髓抑制
E:心脏毒性

（四）药物分析

第1题，共5个问题
(单选题)三氯化铁试液与水杨酸类药物显色反应的最佳条件是（）
A:强酸性
B:弱酸性
C:中性
D:弱碱性
E:强碱性

第2题，共5个问题
(多选题)下列有关不溶性微粒检查法的叙述哪几项符合《中国药典》的规定（）
A:中国药典收载了光阻法和显微计数法两种检查方法
B:甘露醇注射液不适宜用光阻法检查
C:微粒检查用水可用新制备的纯化水
D:测量微粒的大小时须放大100倍
E:粒径大于10μm和25μm的粒子应分别计数

第3题，共5个问题
(多选题)按中国药典规定，纯化水必须检查以下哪些项目（）
A:酸碱度
B:硝酸盐
C:氨
D:细菌内毒素
E:微生物限度

第4题，共5个问题
(多选题)硫酸庆大霉素的鉴别方法有（）
A:三氯化铁反应
B:红外光谱法
C:薄层色谱法（TLC.
D:茚三酮反应
E:N-甲基葡萄糖胺反应

第5题，共5个问题
(多选题)高效液相色谱法广泛应用于药物分析，其分离原理有哪几种（）
A:被分离物质在吸附剂上的吸附能力不同
B:被分离物质在两相中分配系数不同
C:被分离物质在离子交换树脂上的交换能力不同
D:被分离物质在分子大小不同
E:被分离物质进样时溶剂不同

关于休克患者积极补充血容量，叙述正确的是（）
A:严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者不推荐使用低分子右旋糖酐
B:肝硬化、慢性肾炎、急性胰腺炎可选用白蛋白制剂
C:肝功能严重损害的患者禁用碳酸氢钠林格液
D:一般先给予低分子右旋糖酐或平衡盐液，有明显酸中毒者可先输入5%碳酸氢钠液
E:滴速宜先快后慢，用量宜先多后少

按临床试验阶段分期，初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，为确定后续临床试验研究设计和给药剂量方案提供依据的试验是（）
A:Ⅰ期临床试验
B:Ⅱ期临床试验
C:Ⅲ期临床试验
D:Ⅳ期临床试验
E:生物等效性试验

下列哪种物料适用于流化床干燥（）
A:易发生颗粒间可溶性成分迁移的颗粒
B:含水量高的物料
C:松散粒状或粉状物料
D:黏度很大的物料
E:A和C

浸出制剂质量保证体系的综合评价指标是（）
A:药材标准
B:药材洗涤原则
C:制法规范
D:药材的粉碎规范
E:质量标准

患者男性，36岁。有吸毒史，化验显示CD⁺₄T淋巴细胞计数102个／μl，HIV（+），被确诊为艾滋病患者。对于该患者应给予的药物是（）
A:齐多夫定+拉米夫定+阿巴卡韦
B:拉米夫定+阿巴卡韦+克拉霉素
C:阿巴卡韦+干扰素+金刚烷胺
D:齐多夫定+拉米夫定+利福平
E:齐多夫定+阿巴卡韦+阿糖胞苷

关于免疫耐受和自身免疫性疾病，叙述正确的是（）
A:自身免疫的发生是由于自身耐受的终止或破坏
B:淋巴细胞逃避克隆清除形成自身耐受
C:淋巴细胞经克隆清除产生自身免疫
D:维持导致自身耐受破坏的因素，有利于自身免疫性疾病的防治
E:自身免疫的发生可能是病毒感染引起

钙拮抗药在临床可用于治疗（）
A:心绞痛
B:动脉粥样硬化
C:慢性心功能不全
D:心律失常
E:原发性高血压

氨基糖苷类抗生素的作用机制是（）
A:阻碍细菌细胞壁的合成
B:抑制DNA螺旋酶
C:增加细胞膜的通透性
D:阻碍细菌蛋白质的合成

肝肾功能不全的精神病患者应慎用的药物是（）
A:氯氮平
B:舒必利
C:硫必利
D:利培酮
E:氟哌啶醇

患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10⁹/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10⁹/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断： ①肝脓肿； ②感染性休克； ③2型糖尿病。用药医嘱如下表。

初始治疗未选用利奈唑胺的主要原因是（）
A:患者因严重感染使骨髓抑制，血小板低，利奈唑胺可能加重骨髓抑制
B:利奈唑胺的组织浓度高于血液浓度
C:患者肝功能损害，利奈唑胺通过肝代谢
D:利奈唑胺可能诱导耐药菌产生
E:万古霉素血药浓度高于利奈唑胺
F:患者肾功能正常

患者女性，38岁，因“感冒2个月，发热1周”来诊。患者患风湿性心脏病5年，近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体：体温正常。血、尿常规正常。超声心动图：二尖瓣中度狭窄。应首选的治疗药物是（）
A:洋地黄类
B:抗生素
C:利尿药
D:钙通道阻断药
E:β受体阻断药

某一摄影师去丛林地区采风，当地正流行氯喹抗性疟疾，为预防她提前服用了药物但不幸仍然感染了急性疟疾。

第1题，共2个问题
(单选题)感染急性疟疾后应口服的药物为（）
A:氯喹
B:甲氟喹
C:伯氨喹
D:青蒿素
E:奎宁

第2题，共2个问题
(单选题)预防性服用的药物为（）
A:氯喹
B:甲氟喹
C:青蒿素
D:伯氨喹
E:奎宁

患者女性，76岁，因“急性弥散性腹膜炎、重症胆管炎”来诊。行胆囊切除术后，无发热，切口内有大量脓性坏死组织。切口分泌液检出铜绿假单胞菌，药敏实验：对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等敏感。急性弥散性腹膜炎非手术治疗的治疗措施不包括（）
A:体位：一般取半卧位
B:禁食、胃肠减压
C:纠正水、电解质紊乱
D:给予抗生素
E:彻底清洁腹腔

下列关于溶胶剂的叙述中，错误的是（）
A:溶胶剂具有双电层结构
B:可采用分散法制备溶液胶剂
C:溶胶剂属于热力学稳定体系
D:加入电解质可使溶胶发生聚沉
E:ζ电位越大，溶胶越稳定

患者男性，49岁，因“急性心肌梗死”来诊。行冠状动脉扩张手术，并置入金属支架。期间出现心室颤动，但恢复良好，坚持服用氯吡格雷。8个月后出现上腹胀痛、黑粪，给予奥美拉唑治疗。

第1题，共3个问题
(单选题)关于氯吡格雷，叙述正确的是（）
A:口服吸收迅速，原形和代谢物均有抗血小板作用
B:原形血浆浓度高，仅原形有抗血小板作用
C:是一种前体药，经氧化生成2-氧基-氯吡格雷，继而水解形成活性代谢物（一种硫醇衍生物）才有抗血小板作用
D:广泛地经肝代谢为羧酸盐衍生物，有抗血小板聚集作用
E:可与非甾体消炎药安全联用

第2题，共3个问题
(单选题)关于奥美拉唑与氯吡格雷的相互作用，叙述正确的是（）
A:氯吡格雷转化为活性代谢物的过程受CyP2C19酶多态性影响
B:奥美拉唑对CyP2C19酶的活性影响小
C:奥美拉唑对氯吡格雷的抗血小板作用影响小
D:氯吡格雷抗血小板作用的个体差异主要来源于CyP3A4酶基因多态性的差异
E:奥美拉唑对CyP3A4酶有抑制作用，因而影响氯吡格雷的抗血小板作用

第3题，共3个问题
(单选题)可能与氯吡格雷发生药动学相互作用的药物是（）
A:碳酸氢钠
B:钙通道阻断药
C:胰岛素
D:美托洛尔
E:兰索拉唑

患者女性，50岁，因“颜面水肿2周”来诊。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂，曾服药治疗。既往有糖尿病病史10年余，间断使用降糖药物，控制并不理想。不清楚是否有高血压、肾病等慢性疾病史。门诊查尿常规：蛋白（+++），葡萄糖52mmol/L。入院查体：血压161/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），颜面轻微水肿，心、肺、腹无明显阳性体征，眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查：尿常规示尿比重1.010，蛋白（+++），葡萄糖正常，未见红细胞。尿蛋白定量2.46g/24h，尿本周蛋白阴性。空腹血糖7.31mmol/L，餐后2小时血糖14.94mmol/L，糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性，肾功能正常。胸部X线片：心影增大。心电图：ST段改变。腹部B超：脂肪肝，右肾结石。

第1题，共3个问题
(多选题)可能的临床诊断是（）
A:2型糖尿病
B:糖尿病肾病
C:肾结石
D:慢性浅表性胃炎伴糜烂
E:胃溃疡
F:急性肾小球肾炎

第2题，共3个问题
(多选题)糖尿病肾病治疗的原则是（）
A:糖尿病教育
B:控制饮食
C:加强运动
D:药物（胰岛素、口服降糖药）治疗
E:血糖自我监测
F:加强高蛋白营养

第3题，共3个问题
(单选题)针对该患者的状况，不适宜使用的降糖药物是（）
A:二甲双胍
B:甘精胰岛素
C:阿卡波糖
D:伏格列波糖
E:格列美脲
F:格列吡嗪

关于卡托普利治疗高血压，叙述错误的是（）
A:用于各型高血压
B:能降低外周血管阻力
C:易引起低血钾
D:对脂质代谢无明显影响
E:预防和逆转血管平滑肌增殖和心室肥厚

关于癫痫药物治疗的终止时间，叙述错误的是（）
A:全面性强直阵挛发作完全控制4～5年后
B:停药过程一般不少于1～1.5年，需缓慢减量
C:失神发作完全控制6个月后
D:复杂部分性发作完全控制1～2年后
E:发作完全控制后开始停药的时间，与发作类型有关

患者女性，56岁，因“发热2日伴尿频、尿急、尿痛”来诊。尿常规示脓尿。提示经过详细检查后，诊断：慢性泌尿道感染和结膜炎。处方：盐酸环丙沙星200mg，静脉注射，每12小时1次；盐酸非那吡啶200mg，每日3次，复方磺胺甲基异恶唑（复方新诺明）2片，每日2次。关于复方新诺明，叙述正确的有（）
A:服用该药时应饮用大量的水
B:用于肺部、尿路感染
C:服用该药时应避免服用叶酸及叶酸制品
D:用于支气管炎、伤寒的治疗
E:用于疟疾的预防
F:肾功能不全患者应调整剂量，并且要监测肾功能

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