出自:疼痛诊疗学高级职称

男性，46岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，诊断为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重，尤右膝关节明显，行走困难并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质增生，关节间隙消失，化验大便潜血(+)。请回答下列问题： 为明确上腹痛病因，首选的检查是什么?
腓总神经损伤后出现“钩状足”
试述肩关节周围炎的常用治疗方法。
眶下神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项
穿经颈静脉孔的脑神经有（　）
A:舌下神经、迷走神经、副神经
B:副神经、面神经、舌咽神经
C:迷走神经、三叉神经、副神经
D:副神经、面神经、迷走神经
E:迷走神经、舌咽神经
急性炎症时组织肿胀的主要原因是（　）
A:组织增生
B:动脉扩张
C:静脉阻塞
D:富于蛋白的液体进入组织内
E:以上均不是
星状神经节由颈下神经节与第1胸神经节合并组成。
终板电位
类风湿性关节炎的发病特点是关节痛和__________反复发作。在晚期常出现关节僵直，这是由于关节软骨被_____________破坏后形成的。
诊断慢性肾小球肾炎不可缺少的一项是（）。
A:水肿
B:高血压
C:血
D:蛋白尿
E:贫血
颈椎牵引的作用有（　）
A:解除颈肌痉挛，使颈部肌肉放松
B:恢复颈椎椎间关节的正常序列
C:拉大椎间隙，减轻颈椎间盘内压力
D:伸张被扭曲的椎动脉
E:使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫
疼痛的药物治疗，哪一类不属于麻醉性和类麻醉性疼痛药（　）
A:可待因
B:安定，罂粟碱
C:吗啡
D:哌替啶
E:芬太尼
患者，女，50岁，两周前觉拧毛巾、提物时右肘酸胀痛伴有右手乏力，查体：右侧肱骨外上髁压痛明显，抗阻力伸腕时疼痛加重。请给出诊断及相应的治疗原则。
肌力强弱常分为六级，Ⅲ级肌力可做_______运动。
传递躯干和四肢痛觉信息的第一级神经元胞体位于________内，中枢突终止于相应节段的________。由此发出的第二级纤维经白质前连合斜越(上升1～2个脊髓节段)至对侧形成________，上行终止于________，由此发出的纤维参与组成丘脑皮质束(丘脑上辐射)，经________投射到________。
颅底内面的结构特点是（　）
A:颅前窝骨折伤及筛板时可引起脑脊液外漏
B:与硬脑膜连接疏松
C:内面较平坦
D:颅中窝前界是蝶骨大翼的后缘
E:颅后窝孔裂最多
手掌内侧感觉丧失为下列哪条神经分支损伤（　）
A:桡神经浅支
B:全部手掌感觉丧失
C:桡神经深支
D:尺神经手背支
E:尺神经手掌支
与闭孔神经关系最密切的肌是（　）
A:耻骨肌
B:长收肌
C:短收肌
D:大收肌
E:股薄肌

66岁男性患者，因饮酒后右趾关节处红、肿、痛1周余，制动休息后疼痛好稍好转，为持续性，无全身发热、寒战、咳嗽、四肢晨僵。查体：右趾关节处红、肿、皮温升高，压痛明显，关节活动受限，无足癣，轻度外翻。请回答下列问题：



第1题，共1个问题
(简答题)(1)首先考虑的诊断?(2)为明确诊断，应做哪项检查最有价值?(3)主要健康教育内容?
翼状肩的患者不具有（　）
A:肩的活动范围减小
B:颈区疼痛
C:上肢无力
D:最近有免疫史
E:肩臂麻木
颈3节段感觉神经（　）
胸4节段感觉神经（　）
胸12～腰1节段感觉神经（　）
胸10节段感觉神经（　）
A:颈部
B:乳头部
C:胸骨剑突
D:脐部
E:腹股沟部
紧张性头痛为双侧枕部或全头部紧缩性或压缩性头痛，约占头痛病的是临床第二常见的慢性头痛。
下列哪项是肱骨外上髁炎的病因（　）
A:风湿
B:结核
C:类风湿
D:慢性损伤
E:急性化脓性感染
糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉，神经系统检查无异常。此种感觉障碍为（　）
A:感觉过敏
B:感觉过度
C:感觉倒错
D:感觉异常
E:感觉减退
粗触觉通路中第二级神经元在（　）
A:周围神经末梢
B:脊髓丘脑束
C:丘脑外侧核
D:脊髓后角
E:后根神经节
神经调节的基本方式是______，其结构基础是______。
女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右Laseque征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。可能的诊断为（　）
A:腰肌劳损
B:腰椎间盘突出
C:坐骨神经炎
D:蛛网膜炎
E:脊柱炎
肌力检查的禁忌证有（　）
A:严重疼痛
B:关节急性扭伤
C:关节极不稳定
D:软组织损伤刚愈合
E:关节活动极度受限
坐骨神经痛的临床特征为（　）
A:行走、活动或牵拉坐骨神经可诱发或加重疼痛
B:患者常采取减痛姿势，如患肢微屈并睡向健侧
C:压颈静脉试验可激发或加剧下肢疼痛
D:坐骨神经牵拉试验引发的疼痛为牵引痛，如直腿抬高试验
E:沿坐骨神经的压痛点局限于L/L棘突旁、骶髂点、臀点、股后点、腓点、腓肠肌点、踝点等
轻微刺激引起强烈感觉是（　）
A:感觉过度
B:感觉过敏
C:感觉倒错
D:感觉异常
E:扩散性疼痛
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