胸心外科主治医师

出自:胸心外科主治医师

肺癌病人发生声音嘶哑是由于（）。
A:肿瘤压迫臂丛神经
B:肿瘤压迫膈神经
C:肿瘤压迫上腔静脉
D:肿瘤压迫喉返神经
E:肿瘤压迫颈交感神经

烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项。（）
A:休克期出现呼吸加快、PaO₂进行性下降，要警惕ARDS的发生
B:氧合指数（PaO₂/F1O₂）判断ARDS不如PaO₂灵敏
C:动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段
D:严重的ALI即定义为ARDS，所以两者在诊断上非常相似
E:X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在

胃毕Ⅱ式术后近端空肠段逆流。（）
A:呕吐物为食物，无胆汁
B:呕吐物为胆汁，无食物
C:呕吐物既有胆汁，又有食物
D:呕吐物呈酸臭味，有宿食
E:无呕吐

女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×10¹²／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×10⁹L，N68%，CO₂CP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

第1题，共3个问题
(单选题)下列手术后的治疗措施中，不必要的是（）。
A:全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症
B:应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调
C:持续高浓度给O₂.完全胃肠外营养
D:维护心、肺、肾脏功能
E:骨盆骨折外固定

第2题，共3个问题
(单选题)该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是（）.
A:腹痛，休克
B:CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C:腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤
D:骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E:会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克

第3题，共3个问题
(单选题)当前，应首先采取的救治措施是（）。
A:输血、输液纠正休克
B:静脉滴注止血药、抗生素
C:优先处理骨盆骨折
D:抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
E:在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>10⁵CFU/g，血培养（-）。在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种。（）
A:万古霉素
B:头孢他啶
C:氧哌嗪青霉素
D:美洛培南
E:丁胺卡那

成年男性患者，热烧伤80%，合并中度吸入性损伤，伤后4小时来院就诊。体检及化验发现：体温36℃，心率160次／分，呼吸28次／分，血压测不到，导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液，于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml，生理盐水500ml；随后，病人心率高达180次／分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。为了明确诊断，应进一步做哪些检查。（）
A:血生化检查
B:尿常规化验
C:监测血压
D:动脉血气分析
E:检测中心静脉压

胃癌最好发的部位是（）。
A:胃窦
B:胃小弯
C:胃大弯
D:胃底
E:全胃

患者男，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×10⁹/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞（1～2）/HP，红细胞（2～3）/HP。

第1题，共7个问题
(单选题)正确的诊断是（）。
A:急性胆囊炎
B:消化性溃疡穿孔
C:肠系膜淋巴结炎
D:急性化脓性阑尾炎
E:右输尿管结石

第2题，共7个问题
(单选题)目前应采取的治疗措施是（）。
A:保守治疗
B:急诊手术
C:对症治疗
D:抗感染治疗
E:保守治疗不奏效，考虑手术治疗

第3题，共7个问题
(单选题)如果手术，最严重的手术并发症是（）。
A:盲肠瘘
B:腹腔脓肿
C:出血
D:切口感染
E:化脓性门静脉炎

第4题，共7个问题
(单选题)最常见的手术并发症是（）。
A:出血
B:腹腔残余脓肿
C:阑尾残株炎
D:切口感染
E:肠粘连

第5题，共7个问题
(单选题)目前应采取的治疗措施是（）。
A:保守治疗
B:急诊手术
C:对症治疗
D:抗感染治疗
E:保守治疗不奏效，考虑手术治疗

第6题，共7个问题
(单选题)如果手术，最严重的手术并发症是（）。
A:盲肠瘘
B:腹腔脓肿
C:出血
D:切口感染
E:化脓性门静脉炎

第7题，共7个问题
(单选题)最常见的手术并发症是（）。
A:出血
B:腹腔残余脓肿
C:阑尾残株炎
D:切口感染
E:肠粘连

男性，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰1小时就诊。查体：P100次/分，BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，以剑突下为甚，肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失，肠鸣音减弱。血常规检查：WBC 10.6×10⁹/L，N86%，Hb 91g/dl。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选（）
A:腹部CT
B:立位腹部X线平片
C:腹部B超
D:腹腔灌洗
E:腹部MRI

下述哪一项不符合小儿阑尾的特点。（）
A:婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大
B:学龄期儿童阑尾渐呈管状
C:婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生
D:儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔
E:婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿

女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查。（）
A:口服胆囊造影剂造影
B:静脉胆道造影术
C:B超检查
D:PTC
E:ERCP

女性，38岁。B超检查发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有帮助。（）
A:CT检查
B:尿查脱落细胞
C:逆行肾盂造影
D:核素肾显像
E:排泄性尿路造影

神经源性纵隔肿瘤好发于（）。
A:前纵隔
B:前上纵隔
C:中纵隔
D:前下纵隔
E:后纵隔

下列哪项不是食管癌的手术禁忌证。（）
A:声音嘶哑
B:气管食管瘘
C:严重吞咽困难
D:严重恶病质者
E:左锁骨上淋巴结转移

食管癌。（）
A:钡剂造影食管下段充盈缺损
B:钡剂造影食管下段呈鸟嘴样改变
C:钡剂造影食管黏膜呈串珠样改变
D:钡剂造影食管大部呈线性狭窄
E:钡剂造影食管下段半圆形压迹

急性细菌性前列腺炎的临床表现特点，正确的是（）。
A:发病突然，有寒战、高热
B:膀胱刺激征，会阴部坠胀，可发生排尿困难或尿潴留
C:直肠指检前列腺肿胀、压痛、形成脓肿有波动感
D:感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎
E:以上都是

女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。

第1题，共1个问题
(单选题)下列紧急处理措施中，不宜采取（）。
A:口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物
B:先测定T₃、T₄，确定诊断后再行相应处理
C:应用β受体阻滞药
D:应用糖皮质激素
E:物理降温，人工冬眠

第一孔未闭型房间隔缺损的X线检查可见（）。
A:右心房大，右心室大
B:右心房大，左、右心室大
C:右心房大，左心房大，右心室大
D:左心房大.左、右心室大
E:右心室大

男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。

第1题，共4个问题
(单选题)根据患者症状，首先应考虑的是（）。
A:腰椎肿瘤
B:急性腰扭伤
C:腰肌劳损
D:腰椎间盘突出症
E:第3腰椎横突综合征

第2题，共4个问题
(单选题)查体：腰4、腰5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。右小腿外侧皮肤感觉减退，伸肌力稍减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症，应定位在哪个神经根。（）
A:腰2
B:腰3
C:腰4
D:腰5
E:骶1

第3题，共4个问题
(单选题)最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为（）。
A:腰椎X线检查
B:腰椎管造影
C:肌电图
D:腰段MRI
E:核素扫描

第4题，共4个问题
(单选题)最合理的治疗方法是（）。
A:立即手术切除腰4～5椎间盘
B:卧硬板床2～4周，锻炼腰背肌，局部理疗
C:应用非甾体类消炎镇痛类药物
D:正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术
E:应用神经营养类药物

冲击波作用于人体后因释放能量而产生的各种损伤称为冲击伤或爆震伤，一般所指冲击波作用的“靶器官”是（）
A:听器
B:眼
C:喉头
D:肺
E:腹内脏器

64岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血两周。体温38.3℃，WBC12×10⁹/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。问题：有助于尽快明确诊断的检查首选（）。
A:CT
B:磁共振
C:胸腔镜
D:纤支镜
E:核素扫描

女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。

第1题，共2个问题
(单选题)手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是（）
A:再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
B:对右颈部淋巴结行局部放射治疗
C:口服甲状腺素，使血中TSH下降至"0"
D:手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查
E:放射性性¹³¹I治疗

第2题，共2个问题
(单选题)该患者行手术时病理检查（冰冻）："甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（）
A:肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
B:肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除
C:有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
D:属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
E:应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

胸壁软化范围较小者，应采用（）。
A:胶布固定
B:牵引固定
C:切开内固定
D:局部压迫包扎固定
E:大号伤药膏固定

下列哪种肾损伤不必早期立即手术。（）
A:肾横断
B:肾碎裂
C:肾蒂断裂
D:肾挫裂伤
E:肾盂撕裂伤

女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪一项不是其微循环变化的特征（）
A:微动脉、微静脉收缩
B:动静脉短路开放
C:直捷通道开放
D:组织灌流减少
E:静脉回心血量减少

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项治疗原则是错误的（）
A:积极补充血容量
B:联合应用抗菌药物
C:尽早做胆管引流
D:纠正酸中毒
E:静脉滴注间羟胺

第3题，共4个问题
(单选题)为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（）
A:血小板计数低于80×10⁹/L
B:纤维蛋白原少于1.5g/L
C:凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D:副凝固试验阳性
E:凝血时间明显缩短

第4题，共4个问题
(单选题)病人的情况是（）
A:急性胆管炎，无休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:高排低阻型休克

45岁男性，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症。（）
A:休克
B:泌尿系感染
C:创口感染
D:疼痛
E:坠积性肺炎

胃毕Ⅱ式术后远端空肠段梗阻。（）
A:呕吐物为食物，无胆汁
B:呕吐物为胆汁，无食物
C:呕吐物既有胆汁，又有食物
D:呕吐物呈酸臭味，有宿食
E:无呕吐

关于胃穿孔的临床表现，下列选项正确的是（）。
A:患者早期出现低热
B:腹部叩诊有移动性浊音
C:腹部叩诊肝浊音界缩小
D:不影响患者腹式呼吸
E:患者一般难以记清发病时间

根据临床表现将重症肌无力分为四型，以下错误的是（）。
A:Ⅰ型：单纯骨骼肌型，症状局限于下肢
B:Ⅱa型：轻度全身型，有全身症状但呼吸肌未受累
C:Ⅱb型：中度全身型，除全身症状更为明显外，呼吸肌有轻度受累
D:Ⅲ型：急性暴发型，迅速出现全身肌无力，并有明显的呼吸系统症状
E:Ⅳ型：晚期严重型

Pancoast瘤常伴有（）。
A:痰中带血
B:颈交感神经综合征
C:声音嘶哑
D:Cushing综合征
E:咳脓痰

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