出自:神经内科主治医师

下列尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是（）.
A:尿酸
B:甲状旁腺激素
C:尿素
D:β2-微球蛋白
E:生长激素
患者，男性，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39.3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起（）。
A:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.
B:产酶金黄色葡萄球菌
C:凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D:凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E:表皮葡萄球菌
关于发热的分度（口腔温度）正确的是（）。
A:低热36.5℃～37.5℃
B:中度发热38.0℃～39.0℃
C:高热38.5℃～39.5℃
D:超高热39.0℃～40.0℃
E:正常36.0℃～37.0℃
患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级下列检查对该患者最有意义的是（）。
A:腰穿脑脊液检查
B:经颅多普勒检查
C:脑电图
D:DSA或CTA
E:视觉诱发电位
女性患者，76岁，以"意识不清1小时"为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧基底核区肾形高密度影。诊断考虑为（）。
A:晕厥
B:脑出血
C:脑栓塞
D:脑梗死
E:TIA
低热、盗汗、咳鲜血痰（）。
A:肺结核
B:肺癌
C:支气管扩张
D:急性左心衰竭
E:支原体肺炎
目前认为，肺心病的首要死亡原因是（）。
A:酸碱失衡及电解质紊乱
B:休克
C:DIC
D:肺性脑病
E:心律失常
急性脊髓炎不可能出现的症状、体征（）。
A:脊髓横贯性损害
B:脊髓休克
C:脑脊液蛋白增高
D:压颈试验通畅
E:眼球震颤
先昏迷后发热常见于下列疾病中的（）。
A:脑出血
B:败血症
C:流行性出血热
D:流行性乙型脑炎
E:流行性脑脊髓膜炎
有关Graves病，以下哪项不正确（）。
A:是器官非特异性自身免疫病
B:绝大多数伴有突眼
C:少数有对称性皮肤损害
D:是器官特异性自身免疫病
E:少数有杵状指
男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。该患者发生阻塞性肺气肿多为（）。
A:小叶中央型
B:全小叶型
C:混合型
D:旁间隔型
E:以上均不是
急性肾炎最主要的治疗措施是（）.
A:激素
B:利尿剂消除水肿
C:休息及对症治疗
D:血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析
E:免疫抑制剂
DIC（）。
A:紫癜伴关节腔出血
B:紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C:紫癜伴黄疸
D:紫癜伴发热
E:紫癜伴严重贫血
免疫抑制剂治疗ITP，正确的是（）.
A:初发患者
B:与糖皮质激素交替使用可提高疗效
C:疑有脑出血者
D:可作为ITP的首选治疗
E:与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量
女性，50岁，运动中突然出现左侧肢体无力1天。查体：神清，颈强，左侧肢体肌力3级，左侧巴氏征（-），心脏听诊心房纤颤。最可能的诊断是（）。
A:TIA
B:脑血栓形成
C:脑栓塞
D:脑出血
E:蛛网膜下腔出血
类风湿关节炎的自身抗体不包括（）.
A:类风湿因子
B:抗角蛋白抗体
C:抗环瓜氨酸多肽抗体
D:抗dsDNA抗体
E:抗核周因子抗体
慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍主要累及（）。
A:左房和左室扩大
B:右房和右室扩大
C:全心扩大
D:左房和右室扩大
E:左室和右室肥厚
以下不是肺炎支原体肺炎的临床表现的是（）。
A:起病缓慢，从上呼吸道开始
B:乏力、咽痛
C:咳嗽、发热
D:发热、纳差
E:肌痛、不发热
肝源性水肿的主要机制是（）.
A:血浆胶体渗透压下降
B:组织压增加
C:毛细血管内静水压增加
D:淋巴回流受阻
E:血管通透性增加
特发性血小板减少性紫癜的病因，不正确的是（）.
A:对某些致敏物质过敏
B:细菌或病毒感染
C:可能与雌激素有关
D:脾功能亢进
E:免疫因素
男性，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。该患者的诊断是（）。
A:脾周围炎
B:慢性粒细胞性白血病
C:淋巴肉瘤
D:脾囊肿
E:溶血性黄疸
夏秋季伤寒主要的病理特征是（）。
A:全身单核巨噬细胞增生性反应
B:回肠末端以淋巴结病变最显著
C:第1周肿大的淋巴结坏死
D:第3周溃疡逐渐愈合
E:仅有脾的病变，肝无明显病变
导致亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（）。
A:金黄色葡萄球菌
B:草绿色链球菌
C:柯萨奇病毒
D:副流感病毒
E:表皮葡萄球菌
男性，62岁，有高血压心脏病史4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生急性左心衰竭来院就诊。

第1题，共2个问题
(单选题)患者急诊处理，首选的血管扩张药为（）。
A:哌唑嗪
B:硝酸甘油
C:尼群地平
D:硝苯地平缓释片
E:硝普钠

第2题，共2个问题
(单选题)患者目前情况禁用的药物为（）。
A:呋塞米
B:吗啡
C:β受体阻滞药
D:硝苯地平
E:多巴酚丁胺
患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项正确（）.
A:脑脊液pH反常升高
B:血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C:可诱发或加重脑水肿
D:促进钾离子向细胞内转移
E:反跳性碱中毒
F:以上都是
男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列处理不正确的是（）.
A:立即输血补液
B:静滴谷氨酸钾
C:禁食水
D:止血治疗
E:酸化肠道

第2题，共3个问题
(单选题)关于止血治疗错误的是（）.
A:应用生长抑素
B:急诊内镜对曲张静脉套扎
C:急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂
D:急诊手术
E:应用质子泵抑制剂

第3题，共3个问题
(单选题)患者出现躁动时，下列错误的是（）.
A:宜应用谷氨酸钠
B:防止舌咬伤
C:保持呼吸道通畅
D:禁用吗啡类药物
E:肥皂水灌肠
男性，68岁。查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则。该肿块考虑为（）。
A:肠套叠
B:蛔虫团
C:粪块
D:炎性包块
E:恶性肿瘤
癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是（）。
A:大脑皮质病理灶
B:丘脑病理灶
C:小脑病理灶
D:脑干病理灶
E:不同部位的致痫灶
乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案是（）。
A:扩张血管药
B:血管紧张素转化酶抑制药
C:类固醇激素
D:干扰素
E:糖皮质激素
以上突发突止，又易复发的是（）。
A:心房扑动
B:房颤
C:阵发性室上性心动过速
D:阵发性室性心动过速
E:窦性心动过缓
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