出自:临床乡镇执业助理医师

患者女，38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心悸、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服甲巯咪唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（）
A:甲巯咪唑加抗过敏药物
B:改用丙硫氧嘧啶
C:改用β受体阻滞剂
D:再次手术治疗
E:用放射性核素131I治疗
上个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次／分，血压146/90mmHg．伤口敷料引流血少。最可能的原因是（）
A:甲状腺危象
B:气管塌陷
C:喉头水肿
D:切口内出血压迫
E:双侧喉返神经损伤
因结核引起的支气管扩张最好发的部位是（）
A:主支气管
B:上叶前段
C:上叶尖后段
D:下叶基底段
E:中叶
女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清清蛋白27g/L，A/GO．8．CRE133μmol/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP（+）。

第1题，共2个问题
(单选题)对判断病情活动性最有意义的检查是（）
A:血脂测定
B:血、尿B微球蛋白定量
C:ANA效价
D:抗dsDNA抗体
E:抗Sm抗体

第2题，共2个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:混合结缔组织病
B:急性肾小球肾炎、肾功能不全
C:原发性肾病综合征
D:系统性红斑狼疮
E:重叠综合征
25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg．尿蛋白（++++），红细胞1~3Al/HP，白细胞0~？4个/HP，血红蛋白120gl/L血肌酐80μmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助（）
A:肾活检
B:血清白蛋白
C:血胆固醇
D:血尿素氮
E:肾活检

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A:血电解质
B:血尿素氮
C:血清白蛋白
D:血胆固醇
E:双肾B超
以下哪项不属于住院患儿的心理特征（）
A:分离性焦虑
B:不安全感
C:抑郁心理
D:对陌生环境的恐惧
E:依赖感
属于宫颈癌癌前病变的是（）
A:宫颈Ⅲ级糜烂
B:宫颈储备细胞增生
C:宫颈鳞状上皮化生
D:宫颈鳞状上皮化
E:宫颈不典型增生
治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）
A:急诊胆总管切开引流
B:胆囊切除术
C:胆囊造口术
D:胆管空肠吻合术
E:胆囊空肠吻合术
4岁，男性。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音。诊断是（）
A:喘息性支气管炎
B:支气管扩张
C:肺癌
D:间质性肺炎
E:咳嗽变异性哮喘
女，28岁，妊娠8个月，突眼，“三多”症状数月，伴有怕热、汗多、体重不增加。体检：血压120／80mmHg（16／10.7kPa），中度贫血面容，甲状腺轻度肿大，心率92次／分，下肢无水肿。化验：空腹血糖16.7mmol／L（300mg／dl），尿糖（+++），尿蛋白（+++），血T3400ng／dl（正常值80～200ng／dl），基础代谢率+28%。其完整诊断应该是（）
A:糖尿病、甲亢
B:甲亢并糖代谢紊乱
C:糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症
D:糖尿病、妊娠中毒症
E:糖尿病、妊娠并肾小球硬化症
在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的（）
A:可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形
B:脑栓塞罕见
C:可以有不发热的病例
D:高度二尖瓣狭窄很少发生本病
E:可以出现房室传导阻滞的表现
患者女，40岁。月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续14天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择（）
A:静脉注射血凝酶（立止血）或氨基己酸
B:口服大剂量雌激素
C:口服大量甲羟孕酮（安宫黄体酮）
D:口服甲睾酮（甲基睾丸素）
E:行刮宫术
男性，38岁。间断咳嗽、咳痰20余年，痰多为脓性痰，量多，2天来再次出现上述症状，伴大咯血，每日约600ml。查体：左下肺可闻多量湿啰音，杵状指（+）。最可能的诊断是（）
A:慢性支气管炎
B:支气管扩张
C:肺癌
D:左下叶肺炎
E:慢性肺脓肿
产褥期抑郁症的诊断依据中必不可少的选项是（）
A:失眠
B:精神运动性阻滞
C:情绪抑郁
D:遇事皆感毫无意义或自罪感
E:疲劳或乏力
肝硬化的发病机制中，形成肝纤维化的主要细胞是（）
A:肝星状细胞
B:肝细胞
C:Kupffer细胞
D:上皮细胞
E:内皮细胞
将28周新生儿放入暖箱，湿度应该调至多少（）
A:80%
B:70%
C:60%
D:30%
E:40%
一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0~1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)患者出现昏迷的主要原因是（）
A:贫血
B:高血压
C:脑水肿
D:BUN增高
E:酸中毒

第2题，共2个问题
(单选题)诊断尿毒症的论据主要根据哪一项（）
A:贫血
B:高血压
C:尿比重低1.010
D:二氧化碳结合力降低
E:尿中蜡样管型及血BUN增高
女，55岁，上腹不适5年，加重伴厌食两个月。查体：眼睑及甲床苍白，舌体萎缩。胃镜示黏膜红白相间，以白为主，血管透见。

第1题，共1个问题
(单选题)为明确诊断，应采取哪项检查方法（）
A:腹部B超检查
B:X线双重对比造影
C:13C尿素呼气试验
D:胃黏膜活检病理学检查
E:腹部CT检查
男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左上叶肺尖部2cm×2.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超示肝、脾、肾等实质性器官均无异常。下一步治疗应选择（）
A:抗感染治疗
B:化学疗法
C:放射疗法
D:放疗+化疗
E:手术治疗
下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征（）
A:因体液超载而引起的充血性心衰
B:未能纠正的进行性酸中毒
C:经治疗无效的高钾血症
D:尿毒症性心包炎
E:血肌酐高达6mg/dl
老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:股骨干骨折
B:股骨粗隆间骨折
C:股骨颈骨折
D:髋关节脱位
E:髋臼骨折

第2题，共3个问题
(单选题)根据骨折类型，不适宜的内固定是（）
A:Richard钉
B:空心钉
C:伽玛钉
D:重建钉
E:股骨交锁钉

第3题，共3个问题
(单选题)目前治疗常选（）
A:卧床休息，等待自然愈合
B:皮牵引治疗
C:手术治疗
D:骨牵引治疗
E:以上都不是
小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为（）
A:临床症状消失
B:脑脊液正常
C:脑脊液虽不正常临床症状已消失1周
D:一般用药1周即可停药
E:脑脊液正常后再用1～2周
男性，57岁。心慌多汗半年，多饮、多尿1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmo/L，TSH0.01mU/L。在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标（）
A:FT3，FT4
B:摄131I率
C:基础代谢率
D:TRAb
E:安静时心率
女性，40岁，下肢水肿，查体：心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是（）
A:皮肤过敏
B:右心衰竭
C:经前期紧张综合征
D:下肢静脉曲张
E:特发性水肿
成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少应大于（）
A:10ml
B:9ml
C:8ml
D:6ml
E:5ml
血管检查所见的临床意义，哪项正确（）
A:奇脉-休克
B:水冲脉-动脉导管未闭
C:交替脉-高血压
D:短绌脉-心包积液
E:重搏脉-急性心肌梗死
国家和社会应当（）
A:有计划的预防接种制度
B:传染病监测制度
C:预防接种证制度
D:关心、帮助传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人
E:实行预防接种证制度

患儿男，7岁。水肿，尿少3天入院。查体；神清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。



第1题，共2个问题
(单选题)若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现（）
A:颅内出血
B:中毒性脑病
C:化脓性脑膜炎
D:低钠性脑水肿
E:高血压脑病

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:急性泌尿系感染
B:急性肾小球肾炎
C:急进性肾炎
D:肾炎性肾病
E:单纯性肾病
先天梅毒一般是（）
A:胎儿分娩时，经产道而传染上梅毒
B:患梅毒的孕妇通过胎盘而使胎儿传染
C:由于自身遗传而发生
D:胎儿分娩过程中医源性传染而来
E:感染一般发生在妊娠晚期
新生儿窒息，首先应采取的复苏措施是（）
A:气囊加压给氧
B:给地塞米松
C:尽量吸尽呼吸道黏液
D:用地高辛
E:用呼吸机
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