出自:内科住院医师

下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是（）
A:遗传因素
B:感染因素
C:性激素
D:心理、神经、免疫效应
E:气候与季节
女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）

第1题，共9个问题
(单选题)为了全面诊断，不应考虑的检查是（）
A:甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B:甲状腺吸碘率测定
C:空腹及餐后2小时血糖测定
D:TRAb测定
E:TSH兴奋试验

第2题，共9个问题
(单选题)关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）
A:抗甲状腺药物治疗
B:手术治疗
C:131I治疗
D:小剂量抗甲状腺药物治疗
E:免疫抑制剂治疗

第3题，共9个问题
(单选题)在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）
A:随访心电图
B:监测血压
C:监测血糖
D:监测心率
E:随访甲状腺功能

第4题，共9个问题
(单选题)在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是（）
A:FT3、FI4
B:131I吸收率
C:TRAb
D:基础代谢率
E:安静时心率

第5题，共9个问题
(单选题)在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是（）
A:TGA、MCA
B:胰岛细胞抗体与胰岛素抗体
C:胰岛素受体抗体与TsH受体抗体
D:TSH受体抗体与类风湿因子
E:E.双链DNA抗体（ds-DN

第6题，共9个问题
(单选题)患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（）
A:2型糖尿病
B:1型糖尿病
C:营养不良相关性糖尿病
D:继发性糖尿病
E:应激性高血糖

第7题，共9个问题
(单选题)此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当（）
A:立即开始胰岛素治疗
B:口服磺脲类降糖药
C:单纯控制甲状腺功能亢进即可
D:双胍类治疗
E:必须首先单独控制饮食4周

第8题，共9个问题
(单选题)甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）
A:糖尿病可完全治愈
B:糖尿病进一步恶化
C:与甲状腺功能亢进病情变化无关
D:糖尿病病情无变化
E:糖尿病病情可减轻

第9题，共9个问题
(单选题)甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）
A:甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）
B:突眼加重
C:应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D:白细胞下降
E:药物性肝炎
急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为（）
A:左冠状动脉主干
B:左冠状动脉前降支
C:左冠状动脉回旋支
D:右冠状动脉
E:左冠状动脉主干+前降支
内源性凝血是开始于
启动外源性凝血的是
血友病A患者缺乏
A:凝血因子Ⅲ
B:凝血因子Ⅷ
C:凝血因子Ⅸ
D:凝血因子Ⅹ
E:凝血因子Ⅻ
男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影

第1题，共3个问题
(单选题)如血压为60／45mmHg，脉搏儿0次／分，烦躁，出汗，首选的处理是（）
A:快速输血
B:口服去甲肾上腺素
C:快速输盐水
D:快速输葡萄糖
E:肌注巴曲酶

第2题，共3个问题
(单选题)病情需紧急手术的是（）
A:穿透性溃疡
B:并幽门梗阻
C:胃溃疡可疑癌变
D:大出血停止后不到1日，又有大出血
E:反复上消化道出血，现又排柏油便

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断为（）
A:胃溃疡恶变
B:复合性溃疡
C:胃溃疡并慢性胃炎
D:胃溃疡并幽门梗阻
E:胃溃疡并胃黏膜脱垂
女，28岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法（）
A:终止妊娠后手术治疗
B:手术切除大部分甲状腺
C:抗甲状腺药物治疗
D:终止妊娠后服抗甲状腺药物
E:放射性碘治疗
糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。
女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6．8mmol／L。最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能减退症
B:甲状腺功能亢进症
C:高血脂
D:神经衰弱
E:单纯性肥胖
下述哪种甲状腺疾病禁忌手术（）
A:甲亢
B:甲状腺腺瘤
C:桥本病
D:甲状腺乳头状腺癌
E:结节性甲状腺肿
抑郁发作的临床表现不包括（）
A:显著而持久的情感低落
B:思维迟缓
C:生活疏懒，行动迟缓
D:食欲亢进，体重明显增加
E:情感有昼重夜轻的特点
肾病综合征的治疗，下列不合适的是（）
A:大剂量激素
B:抗凝治疗并辅以血小板解聚药
C:用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成
D:预防性用抗生素
E:急性肾衰竭适时透析
影响氧离曲线的因素有（），（），（），（），（），（），（）。
初次注射胰岛素最常见的全身反应是过敏性休克。
属于代谢和内分泌疾病
属于弥漫性结缔组织病
属于血清阴性脊柱关节病
A:Churg-Strauss综合征
B:椎间盘病变
C:痛风
D:Reiter综合征
E:骨性关节炎
GoodPasture综合征，不正确的是（）
A:有肺出血
B:有肾小球肾炎
C:抗肾小球基底膜抗体阳性
D:肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差
E:抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性
下列关于妊娠期肝炎的描述正确的是（　）
A:对胎儿无影响
B:以妊娠早、中期最为严重
C:产后大出血多见
D:消化道症状较明显
E:一般不发展为重肝
男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15min。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选的抗心绞痛药物是硝酸酯类。
胃泌素瘤（）
A:血清胃泌素升高
B:胃酸降低或缺乏
C:两者均有
D:两者均无
易与急性型肝静脉阻塞混淆的是（）
A:右心衰竭
B:缩窄性心包炎
C:肝硬化
D:渗出性心包炎
E:感染性心内膜炎
水肿，血尿，高血压，进行性少尿（）
A:肾病综合征
B:肾炎综合征
C:急进性肾炎
D:隐匿性肾炎
E:高血压肾小动脉硬化
可用于治疗门静脉高压症腹腔积液的是
大量输入时易引起凝血障碍的是
A:羟乙基淀粉
B:右旋糖酐
C:林格液
D:白蛋白
E:纤维蛋白原
下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是（）
A:弥漫性系膜区增殖
B:弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子
C:弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成
D:肾小球基底膜增厚
E:肾小管透明变性
男性，42岁，患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸腔积液检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已治愈多年。下列处理中不妥当的是（）
A:保肝、利尿治疗
B:试验性抗结核治疗
C:胸腔积液细胞学、细菌学检查
D:试验性抗生素治疗
E:E.同步测定胸腔积液与血清蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（AD
确立心脏骤停后给予的最基本的生命支持方法是（）
A:阿托品
B:冰帽
C:人工呼吸，胸外心脏按压
D:人工心脏起搏
E:气管插管
莱姆病游走性红斑的表现特点有（　）
A:圆或椭圆充血性皮损
B:中心部渐趋苍白
C:可充血和皮肤变硬
D:中心有水疱或坏死
E:外缘鲜红色
抗CCP抗体
女性，30岁。间断心悸、胸闷、头晕2年，时有黑矇现象，本次因晕厥一次就诊。心电图示QT间期0.80s，T波宽大，U波明显，诊断为QT间期综合征，推测其晕厥原因是：（）
A:三度房室传导阻滞
B:窦性静止
C:非阵发性室性心动过速
D:尖端扭转型室性心动过速
E:房室折返性心动过速
控制体重的策略应强调（）
A:行为治疗
B:饮食治疗
C:体育锻炼
D:药物治疗
E:以行为、饮食治疗为主的综合治疗
女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。关于RA的关节病变下列哪项不正确（）
A:关节大多呈对称分布
B:外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C:发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D:关节周围组织常同时受累
E:反复发作常致关节畸形甚至强直固定
一女性，18岁，患有“系统性红斑狼疮”，现有光过敏，该病人选用治疗药物是（）（）
A:非甾体抗炎药
B:糖皮质激素
C:氯喹
D:雷公藤
E:环磷酰胺
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