出自:内科学高级职称

老年高血压患者脉压增大的原因为（）
A:老年人心排出量较小
B:老年人循环血量较少
C:老年人小动脉弹性降低
D:老年人大动脉弹性降低
E:老年人血粘度增高
我国HBsAg的主要亚型是（）
A:adr
B:and
C:ayr
D:adw
E:ayw
影响身体发育的因素有（）
A:营养代谢
B:生活条件
C:内分泌
D:体育锻炼
E:种族遗传
患者，男，38岁，农民，已诊断晚期血吸虫病，肝硬化巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现（）
A:血吸虫肝硬化，肝功受损
B:巨脾
C:门脉高压
D:大量腹水
E:溃疡性结肠炎
冠状动脉口一般位于瓣膜游离缘以上，当心室收缩主动脉瓣开放时，瓣膜未贴附窦壁，血液可进入窦中形成小涡流，这样产生的影响是（）
A:射血终止时主动脉瓣立即关闭
B:可以保证在心室收缩时不影响足够的血液流入冠状动脉
C:可以保证在心室舒张时不影响足够的血液流入冠状动脉
D:有导致虹吸作用的不利影响
E:无作用
患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。目前治疗包括（）
A:调节饮食
B:手术治疗
C:适当运动
D:酶替代治疗
E:静脉输注前列地尔
F:基因治疗
鼠疫杆菌对一般消毒剂（）
A:不敏感
B:敏感
C:一般
D:极敏感
E:抵抗
患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。目前诊断考虑的疾病（）（提示：EKG示心房颤动，完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大，二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压，心包中至大量积液，双侧胸腔积液（左：中量，右：大量）。X线检查：①心影增大；②肺部未见明显活动性病变。肝功能：ALT317U/L，AST133U/L，TB87μmol/L，DB30μmol/L。肾功能：尿素氮4.5mmol/L，肌酐82μmol/L，尿酸321μmol/L。腹部B型超声：①肝肿大、肝静脉增宽；②胆、胰、脾未见异常；③未见腹腔积液。）
A:缩窄性心包炎
B:心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞
C:扩张型心肌病
D:心包积液
E:胸腔积液
F:病毒性心肌炎
临床预后最差的病理类型是（）
A:NSIP
B:DIP
C:COP
D:UIP
E:LIP
需要入住ICU的社区获得性肺炎，最常见的病原体是（）
A:铜绿假单胞菌
B:肺炎链球菌
C:C.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRS
D:病毒
E:军团菌
患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 最可能的诊断是（）
A:全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B:选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C:选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D:桥本甲状腺炎
E:Graves病
HAP/VAP的NNIS新诊断标准除影像学和提示感染的一般性条款，对肺炎的临床条款（≥2条）包括（）
A:新出现脓痰或痰性状改变，或呼吸道分泌物增加或需要吸引次数增加
B:新出现或加重的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率增加
C:肺部啰音或支气管呼吸音
D:气体交换恶化，吸O2需要增加或需要通气支持
E:呼吸困难加重，辅助呼吸肌参与呼吸
风湿性心脏病二尖瓣病变时肺血管的改变是
A:肺充血
B:肺出血
C:肺淤血
D:肺栓塞
E:肺缺血
脊髓灰质炎病毒引起的病变部位常见于（）
A:脊髓胸段
B:脊髓腰段
C:脊髓尾段
D:大脑
E:脑干
急性痛风性关节炎的特点是（）
A:起病急骤，多在夜间发病
B:下肢关节炎多于上肢
C:多为非对称性单关节炎
D:首次发作缓解后，通常1年内不会反复
E:急性发作不经治疗可痊愈
结核性腹膜炎腹痛部位及特点为（）
A:盆腔部位向骶部放散痛
B:间歇性上腹部钝痛或隐痛
C:左上腹痛，伴有肠系膜反射症
D:持续性隐痛，钝痛，部位多在脐周或全腹
E:发作性钝痛或串痛，部位不定
关于特发性功能性低血糖，叙述错误的是（）
A:情绪不稳定的中年女性多见
B:低血糖多发生在早餐后2～4h
C:血糖一般不＜2.8mmol/L
D:胰岛素释放指数＜0.3
E:不能耐受72h禁食
慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（）
A:外周血白细胞计数高
B:外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞
C:脾大
D:Ph染色体阳性
E:骨髓检查：粒细胞增生活跃
慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型（）
A:透明管型
B:胶样管型
C:腊样管型
D:颗粒管型
E:细胞管性
患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:无痛性甲状腺炎
B:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C:Graves病
D:甲状腺瘤
E:单纯性甲状腺肿

第2题，共3个问题
(单选题)有助于确诊的检查是（）
A:甲状腺功能测定
B:TGAb、TPOAb
C:FT3、FT4、TSH＋TGAb、TPOAb＋甲状腺扫描
D:甲状腺B超＋TRAb
E:TRH兴奋试验

第3题，共3个问题
(单选题)治疗措施是（）
A:抗病毒治疗
B:口服PTU
C:口服L-T4
D:高碘饮食，定期复查
E:随诊观察
与贫血临床表现有关的因素是（）
A:贫血病因
B:贫血速度
C:贫血程度
D:患者的代偿能力
E:患者的年龄
女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。

第1题，共2个问题
(单选题)1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）
A:磺脲类
B:噻唑烷二酮类
C:双胍类
D:胰岛素
E:葡萄糖苷酶抑制剂

第2题，共2个问题
(单选题)治疗上首选（）
A:格列齐特治疗
B:二甲双胍治疗
C:胰岛素治疗
D:胰岛素+二甲双胍治疗
E:格列本脲+二甲双胍治疗
下列哪种栓塞暂时可不用抗凝治疗（）
A:急性血栓性动脉栓塞
B:孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成
C:髂静脉血栓形成
D:股静脉血栓形成
E:多发深静脉血栓形成
下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确（）
A:含氮物质代谢障碍
B:抑制性神经递质积聚
C:水、电解质代谢紊乱
D:短链脂肪酸增多
E:芳香族氨基酸减少
对于登革热的治疗，下列哪项是正确的（）
A:隔离至完全退热
B:应积极静脉输液
C:解热镇痛剂有利于本病退热
D:应早期进行抗病毒治疗
E:发热病人均可使用酒精擦浴
主动脉瓣的瓣叶包括（）
A:左瓣、右瓣
B:前瓣、后瓣
C:左瓣、前瓣和后瓣
D:右瓣、前瓣和后瓣
E:左瓣、右瓣和后瓣
患者，52岁，急性起病，寒战、高热、全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺，可见实质阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠.下列哪项诊断和治疗最适合（）
A:金葡菌肺炎，选用万古霉素治疗
B:军团菌肺炎，选用红霉素治疗
C:支原体肺炎，选用红霉素治疗
D:肺炎克雷白杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类
E:厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗
对于人体内环境下列说法正确的是（）
A:细胞内外液所含成分无差异
B:大分子物质能进入细胞膜
C:细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节
D:人体有完善的体液容量和渗透压调节功能
E:水摄入调节主要依靠组织调节
一男性青年农民，八月中旬进城，在饭店食海蟹并饮酒，次日清晨腹部不适，随之腹泻，初为黏液便，后为清水样大便，连续排便20余次，呕吐10余次，无明显腹痛及里急后重感。体温36℃，BP 90／50kPa，脉细弱，神志淡漠，眼窝凹陷，出气稍凉，全腹无压痛，为尽快确定诊断应选择下列哪项检查（）
A:大便常规检查
B:呕吐物检查
C:血清凝集试验
D:大便悬滴镜检
E:便培养
根据一次性完整切除原则，不适合治疗胃窦2 cm亚蒂腺瘤的治疗方法是（）
A:圈套摘除术
B:黏膜切除术（EMR）
C:微波灼除术
D:热活检钳摘除术
E:ESD术
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