出自:泌尿外科学高级职称

感染性结石多为（　）
A:尿酸结石
B:草酸结石
C:磷酸盐结石
D:胱氨酸结石
E:黄嘌呤结石
尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反应膀胱逼尿肌的功能（　）
A:膀胱的顺应性
B:膀胱最大容量
C:膀胱充盈初感觉
D:逼尿肌的稳定性
E:膀胱收缩压
患者男，20岁，因“会阴部被踢伤6h”来诊。会阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿。查体：无特殊。最适宜的治疗是（）
A:尿道会师术
B:耻骨上膀胱造瘘术
C:开放手术修补膀胱
D:抗生素治疗，观察病情变化
E:留置导尿管7～10d引流尿液
右输尿管上段结石，直径1cm大小。排泄性尿路造影提示右肾轻度积水，经非手术治疗3个月，KUB复查结石下降1cm，患者无症状，应该如何处理（）
A:右肾盂造瘘
B:继续非手术治疗3个月后复查
C:中西医结合治疗
D:输尿管切开取石
E:口服抗生素，预防感染
者男性，55岁，主因“阴茎癌术后1年，发现左腹股沟区肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区肿物。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物，双侧腹股沟区分别可见一约3cm切口瘢痕，左腹股沟区可及2cm大小肿物，活动度尚可，右侧腹股沟区未及肿物。 进一步较为恰当的处理措施是（）【提示】该患者行双侧腹股沟淋巴结活检术，术中冰冻病理报告：双侧肿大淋巴结均考虑为鳞状细胞癌转移，即行双侧腹股沟淋巴结清扫术。术后病理报告：左腹股沟3/8淋巴结可见鳞状细胞癌转移，右侧1/7淋巴结可见转移。
A:随访观察，定期复查
B:化疗
C:放疗
D:左侧盆腔淋巴结清扫术
E:双侧盆腔淋巴结清扫术
F:抗炎治疗
脊髓休克时，泌尿系的表现是（　）
A:痉挛性膀胱
B:自主性膀胱
C:松弛性膀胱
D:外括约肌松弛
E:逼尿肌无力
尿路结石在下列哪些部位形成（　）
A:肾盂
B:膀胱
C:尿道
D:输尿管上段
E:输尿管下段
简述输精管结扎的禁忌证。
患者男性，43岁，主因“阴囊刺痛肿胀1天”就诊。患者于1天前出现双侧阴囊刺痛肿胀，伴寒战发热，体温39.5℃。既往史：糖尿病史12年。体检：双侧阴囊及阴茎显著肿胀。 该患者最可能的诊断是（）【提示】患者入院后完善了相关检查。血常规：白细胞19×109/L，中性粒细胞0.96；血糖22mmol／L。
A:睾丸扭转
B:阴囊湿疹样癌
C:附睾炎
D:附睾结核
E:阴囊坏疽
F:阴囊湿疹
患者男，77岁，因“前列腺癌切除术后3年，腰背痛1个月”来诊。无外伤史。查体：胸、腰段后凸畸形，叩痛；双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步确诊，最简便的检查为（）
A:胸、腰椎MRI
B:胸腰椎CT
C:ECT
D:肝、胆、胰、脾、肾B型超声
E:胸、腰椎X线片

第2题，共3个问题
(单选题)如怀疑为前列腺癌转移，最具特异性的实验室检查是（）
A:红细胞沉降率增快
B:血LDH增高
C:尿本周蛋白（＋）
D:血液中碱性磷酸酶增高
E:血液中酸性磷酸酶增高

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:脊柱转移瘤
B:骨质疏松性椎体骨折
C:椎间盘突出症
D:脊椎骨髓瘤
E:脊椎骨髓炎
扪之囊性感，透光试验（+），双侧睾丸、附睾可清楚扪及，大小形态正常，最可能诊断为（）
A:睾丸鞘膜积液
B:睾丸肿瘤
C:腹股沟斜疝
D:精索鞘膜积液
E:交通性鞘膜积液
男，46岁，右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常。 结石通常造成的损害是（　）
A:癌变、梗阻和继发感染
B:直接损伤、梗阻、感染和恶性变
C:急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻
D:肾积水、肾功能损害、肾实质萎缩和癌变
E:出血、感染、瘢痕形成和肾周感染
男，19岁，会阴部挤压伤4小时，4小时前骑自行车与人对撞，会阴骑跨车杠上，疼痛，尿道口滴血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大，血压、脉搏正常。尿道造影为完全性尿道球部断裂，此时入院的最佳处理是（　）
A:尿道会师复位术加血肿引流
B:耻骨上膀胱穿刺造瘘
C:经会阴，尿道对端吻合术
D:试行留置导尿管，持续引流
E:补充血容量
患者男性，69岁，因“夜尿次数增多伴尿急半年余，加重1周”就诊。患者就诊后完善了相关检查，包括前列腺特异性抗原（PSA）、尿常规、直肠指检、经直肠超声、前列腺MRI及尿流动力学检查。下尿路尿流动力学检查不包括（）。
A:尿流率、压力、肌电图测定
B:膀胱压力容积、肌电图测定
C:尿道压力分布、膀胱测压、肌电图测定
D:膀胱/尿道、尿流率、X线监视动态下尿路造影
E:尿道功能测定
F:尿道内压、膀胱测压、肌电图测定
促进肾盂发生粒状细胞癌变的最常见因素是（）
A:慢性肾盂肾炎
B:血吸虫病
C:苯胺染料
D:肾盂结石
E:长期肾盂积水
患者男性，36岁，已婚，有一子。昨日夜间乘车途中于睡眠勃起状态时突发车祸，阴茎剧痛即之肿大，变青紫色，4小时后急诊入院。查体：患者神志清晰，一般状态尚可，胸腹部物理检查未见异常。阴茎皮下青紫肿胀，长14cm，最大周径22cm，向左侧偏曲呈鱼钩状。阴茎根部压痛明显，无血尿及排尿困难，阴囊睾丸无异常。患者手术一年后，阴茎勃起时左侧弯曲畸形>45°，合并性生活困难。超声检查阴茎根部左侧白膜可及见一横行长0.5cm×1.0cm结节。需选择的最佳治疗方法为（）。
A:口服PDE5i
B:阴茎白膜折叠术
C:口服维生素E
D:Nesbit手术
E:阴茎起勃器（假体）植入手术
F:阴茎负压装置疗法
男，68岁，请根据所示图像，选择最可能诊断（　）
A:输尿管囊肿
B:先天性巨输尿管
C:膀胱假性憩室
D:膀胱癌
E:膀胱憩室
引流梗阻的肾时，经皮肾造瘘优于留置输尿管支架管的是（）
A:输尿管中段结石
B:肾积水
C:输尿管狭窄
D:输尿管肾盂连接部狭窄
E:肾积脓

女，36岁，尿频、尿急2年余，症状反复，时重时轻。使用多种抗生素治疗不见好转，多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞/HP，最近患者尿急症状加重，偶有尿失禁出现。



第1题，共2个问题
(单选题)此患者临床诊断哪种可能性大（　）
A:急性膀胱炎
B:慢性膀胱炎
C:过度活动膀胱
D:间质性膀胱炎
E:泌尿系结核

第2题，共2个问题
(单选题)该病人尿失禁类型是（　）
A:精神性尿失禁
B:压力性尿失禁
C:急迫性尿失禁
D:充盈性尿失禁
E:真性尿失禁
男性，30岁，婚后3年未育，劳累时感下腹坠胀。检查阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧可消失。治疗应为（）
A:阴囊托带
B:鞘膜翻转术
C:精索内静脉高位结扎术
D:抗虫药物治疗
E:精索囊肿切除术
肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是（）
A:肾切除
B:肾盂肿瘤切除
C:化疗
D:患肾及输尿管全切除
E:继续观察
女，32岁，尿频、尿痛、尿血8个月，尿结核菌检查（+），IVP右肾不显影，在肾盂、肾盏有虫蚀样改变。查血肌酐升高至405μmol/L。首先采取的治疗方法是（）
A:右肾切除术
B:先积极抗结核治疗，再切除右肾
C:左肾切除术
D:积极抗结核治疗，右肾造口术
E:先积极抗结核治疗，再切除左肾
下列关于膀胱肿瘤的描述正确的是（）
A:淋巴转移常见，血行转移多在晚期
B:高发年龄为50-70岁
C:多为无痛性肉眼血尿
D:膀胱镜检在诊断中占重要地位
E:以手术治疗为主
患者女性，42岁，主因“尿频、尿急6个月”就诊。患者6个月前无明显诱因出现尿频、尿急，尿液混浊，伴有低热、乏力，不伴腰痛、肉眼血尿。患者既往体健。查体：双肾区有轻度叩击痛，外阴正常，无异常分泌物。血常规：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.674；尿常规：红细胞10～15个/HP，白细胞30～35个/HP。 针对该患者，最佳的治疗方式为（）【提示】患者严重尿频及排尿量明显减少提示可能存在膀胱纤维挛缩，右肾功能尚可。泌尿系CTU及影像尿动力学检测提示低顺应性膀胱，膀胱容量30ml，膀胱输尿管反流。泌尿系CTU等影像学检查未见膀胱颈和尿道狭窄。患者尿频症状严重影响生活质量，但无明显尿失禁症状。
A:右肾造瘘术
B:右侧输尿管皮肤造口术
C:膀胱造瘘术
D:膀胱扩大术
E:口服托特罗定治疗
F:留置尿管
患者男性，31岁，尿频、尿急、尿痛3年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞（++++），红细胞（++），血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。病人未行排泄性造影，在你初诊时，下列哪项体格检查对诊断肾结核最有意义（）
A:附睾尾部扪及串珠样改变
B:脊柱侧弯
C:高血压
D:腹部叩击痛
E:腹部检查扪及肿大肾脏
ESWL
诊断继发性睾丸鞘膜积液哪一项是错误的（）
A:仔细询问有无睾丸外伤史
B:必要时行鞘膜积液穿刺
C:B超检查有助于诊断
D:检查有无附睾炎性肿大
E:透光实验阴性可以除外对该病的诊断
女，40岁，畏寒、发热，右腰痛1周，体温持续38.5～40.0℃。10天前患咽喉炎。体检：腰部肌紧张，右肾区叩击痛(+)，尿液无异常，腹平片脊柱凸向右侧，右腰大肌阴影消失，左肾阴影正常。分析可能的诊断和治疗措施。
下列有关肾癌影像学诊断的说法错误的是（　）
A:B超常表现为不均质的中低回声实性肿块，但体积小的肾癌有时表现为高回声
B:IVU可见肾盏肾盂出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损
C:CT对肾癌的确诊率不高，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法
D:肾错构瘤的脂肪成分表现为强回声，CT扫描呈负值，容易鉴别
E:B超、CT不能确诊的肾癌可作肾动脉造影检查
转移性肾癌靶向药物索拉非尼治疗失败后，为提高患者生存期应换用（）
A:贝伐单抗＋干扰素-2
B:RAD001（Everolimus，依维莫司）
C:CCI-779
D:舒尼替尼
E:白介素
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