出自:老年医学高级职称

患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。

第1题，共1个问题
(多选题)在下列选项中，该患者最可能的诊断有（）
A:肾小管性酸中毒
B:干燥综合征
C:糖尿病
D:类风湿关节炎
E:骨关节炎
F:风湿性多肌痛
病人对大夫说：“大夫，我头痛”。医生回答说：“吃片去痛药片吧。”病人拿了去痛药就走了。上述对话被认为缺乏医患之间的沟通，原因是（）
A:采用了“封闭式”谈话方式
B:医生对病人谈话不够认真
C:医生不重视病人的信息反馈
D:医生没有处理好谈话中的沉默
E:以上都不是
颈内动脉系统TIA特征性症状包括（）
A:眩晕和平衡障碍，多不伴有耳鸣
B:短暂性全面性遗忘症
C:对侧单肢无力或轻偏瘫，伴面部轻瘫
D:Horner征交叉瘫、眼动脉交叉瘫
E:跌倒发作
下列哪一个降糖药不是刺激胰岛（）
A:格列吡嗪
B:格列齐特
C:α－糖苷酶抑制剂
D:瑞格列奈
E:格列本脲
高危手术是指该手术发生心血管风险的概率为（）
A:＜1%
B:＜2%
C:1%~2%
D:3%~4%
E:＞5%
格雷夫斯病（Gravesdisease）时，下列血清激素水平变化正确的是（）
A:T3、T4升高，TSH降低
B:T3、T4降低，TSH升高
C:TT3、TT4降低，TSH降低
D:TT3、TT4升高，TSH升高
E:TT3升高，TT4降低，TSH升高
下列哪条韧带不是固定子宫的（）
A:阔韧带
B:主韧带
C:骶子宫韧带
D:圆韧带
E:卵巢悬韧带
下列关于老年人结构变化的叙述错误的是（）
A:体内水分减少
B:固体成分减少
C:器官细胞数减少
D:脂肪增多
E:钾含量增多
哪一项检查对了解肾积水程度帮助不大（）
A:B超检查
B:放射性核素肾图
C:静脉肾盂造影
D:逆行尿路造影
E:核磁的水成像
有关肾的描述错误的是（）
A:位于腹后壁
B:左肾下端平第2腰椎
C:左肾上端平第12胸椎
D:右肾下端平第3腰椎
E:右肾比左肾低1／2～1个椎体
除二尖瓣狭窄外，下述哪一项疾病可出现舒张期隆隆样杂音（）
A:左心房黏液瘤
B:主动脉关闭不全
C:重度贫血
D:发热
E:二尖瓣脱垂
下列关于静脉描述正确的是（）
A:由毛细血管汇合而成
B:在回流道程中发出许多分支
C:最后注入心室
D:与相应动脉比，静脉管径小
E:浅静脉有静脉瓣，深静脉则无静脉瓣
患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.5×109／L，N95%，L5%。 经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，以下不是治疗无效原因的是（）
A:药物覆盖致病菌
B:细菌耐药
C:特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒
D:出现并发症
E:存在影响疗效的宿主因素
MR胸部检查适应证包括（）
A:纵隔内占位性病变
B:肺门占位病变及淋巴结肿大
C:胸壁占位病变
D:肺内占位病变
E:胸膜占位病变
患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齐，A2＞P2，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。该患者最可能的诊断是（）
A:缺血性肾病
B:糖尿病肾病
C:良性肾小球硬化
D:恶性肾小球硬化
E:造影剂肾病
主动脉弓的分支有（）
A:左颈总动脉
B:右颈总动脉
C:头臂干
D:左锁骨下动脉
E:右锁骨下动脉
关于水痘－带状疱疹病毒（VZV）叙述正确的是（）
A:水痘可反复发生
B:带状疱疹是再次感染VZV
C:患水痘后机体产生特异性体液免疫和细胞免疫，故能阻止病毒激活而发生带状疱疹
D:水痘－带状疱疹病毒可由同一种病毒引起两种不同的病症
E:以上说法均正确
痴呆可是下列哪些病变的症状（）
A:大脑炎症
B:颅内肿瘤
C:糖尿病
D:尿毒症
E:外伤
在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是（）
A:低脂肪食谱
B:高糖食谱
C:高蛋白质食谱
D:低维生素食谱
E:食物纤维不足
哪些运动适合老年人？（）
A:拔河类集体活动
B:有氧运动
C:无氧运动
D:举重类竞技运动
E:游泳、散步等安全活动
下列哪项是最能确诊食管癌的检查方法（）
A:食管X线吞钡检查
B:食管测压检查
C:食管下段pH测定
D:食管镜＋活检
E:食管脱落细胞涂片检查
肺心病昏迷时需与以下哪种疾病鉴别（）
A:肝性脑病
B:尿毒症昏迷
C:脑占位病变
D:脑血管意外
E:以上全都包括
老年人常见并发症除外（）
A:感染
B:水、电解质紊乱
C:多器官衰竭
D:骨折
E:神经及精神症状
基底核包括（）
A:齿状核
B:尾状核
C:豆状核
D:红核
E:杏仁体
最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）
A:磷酸肌酸激酶（CPK）
B:CPK－MM亚型：MM3／MM1比值
C:CPK－MB
D:α－羟丁酸脱氢酶
E:血清肌红蛋白
阻塞型SAS患者最常见的症状是（）
A:昏迷
B:打酣
C:嗜睡
D:失眠
E:智力减退
关于结节病，叙述正确的有（）
A:可以累及全身多个器官、系统
B:典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿
C:仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病
D:血清血管紧张素转化酶（SACE.活性增加
E:活动期需要用糖皮质激素治疗
非药物状态下两次或两次以上非同日多次重复测量血压高于以下哪项时，可诊断为高血压（）
A:125／80mmHg
B:130／90mmHg
C:140／90mmHg
D:120／90mmHg
E:130／80mmHg
不属于老年人特有的疾病是（）
A:帕金森病
B:原发性高血压病
C:老年性痴呆
D:前列腺增生症
E:老年白内障
下列关于肾的描述，正确的是（）
A:位于脊柱两侧，紧靠腹后壁的上部
B:左肾略低于右肾
C:属于腹膜间位器官
D:属于腹膜内位器官
E:仅有排泄的机能
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