出自:麻醉学高级职称

患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是（）。
A:右房压显著下降
B:左房压显著下降
C:心脏指数显著增加
D:肺静脉压显著下降
E:右心室前负荷显著下降
F:左心室舒张末容积显著减小
G:左心室前负荷显著增加
体外循环复温时的灌流温与深部组织间的温度差过大则有可能形成气泡，一般认为不宜超过多少摄氏度（）。
A:4
B:6
C:8
D:10
E:12
下列哪项是椎间盘突出症的特征性症状（）
A:腰痛
B:腿痛
C:腰痛并向下肢放散
D:腹压增高疼痛加剧
E:卧床休息症状减轻
局麻药中毒引起全身惊厥时，首选的止惊药应是（）
A:地西泮
B:硫喷妥钠
C:苯妥英钠
D:琥珀胆碱
E:激素
低氧对中枢神经系统的损害特点为（）。
A:低氧时大脑皮质首先受损，其次影响皮质下及脑干生命中枢
B:低氧时最早出现神经精神症状
C:轻度低氧可有注意力不集中，智力减退，定向力障碍
D:低氧加重时出现烦躁不安，意识恍惚，甚至昏迷
E:脑组织低氧损害的主要改变是脑水肿
体外除颤/复律部位可分为（）。
A:尖前位：一电极板位于心尖部，另一电极板位于胸骨右缘2、3肋间
B:前后位：一电极板位于胸骨左缘1、2肋间，另一电极板位于左肩胛角下
C:尖后位：一电极板位于心尖部，另一电极板位于右肩胛角下
D:一电极板位于左腋窝下，另一电极板位于右腋窝下
E:一电极板位于胸骨角，另一电极板位于剑突处
小儿骶管麻醉时应该注意（）
A:4椎间隙，以防误入蛛网膜下腔
B:穿刺针针尖不可以超过第4腰椎，以防误入蛛网膜下腔
C:穿刺针针尖不可以超过髂后上棘连线，以防误入蛛网膜下腔
D:穿刺针针尖不可以超过第5腰椎，以防误入蛛网膜下腔
E:以上都不对
患者，女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150／70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。围术期低血糖的病因有哪些（）。
A:术前口服降糖药或胰岛素用量过大
B:应用中长效胰岛素不适当
C:甲亢
D:肝硬化
E:垂体功能低下
F:使β受体阻滞药
G:肝脏占位性病变
不属于鼻腔的结构是（）。
A:鼻甲
B:鼻翼
C:蝶筛隐窝
D:鼻后孔
E:鼻前孔
易引起心律失常的儿茶酚胺类药物有（）。
A:多巴胺
B:去甲肾上腺素
C:肾上腺素
D:异丙肾上腺素
E:去氧肾上腺素
接受洋地黄治疗的心力衰竭患者，使用琥珀胆碱可产生严重的抗心律失常的机制是
A:由于琥珀胆碱的肌肉松弛作用强所致 
B:由于琥珀胆碱的去极化作用 
C:琥珀胆碱可引起酸碱平衡紊乱所致 
D:琥珀胆碱的肌颤作用所致 
E:琥珀胆碱可升高血清钾离子所致 
4岁患儿，体重15kg，因肠套叠呕吐7天入院。患儿呼吸深而快，40次／分，血压90／50mmHg，急症手术，术中突发室颤，拟行胸外电除颤，下列措施正确的是（）。
A:尽量纠正酸中毒
B:两电极板分别置于胸骨左右缘第4肋间
C:应在呼气末放电
D:首先保证呼吸通畅，保证供氧
E:如EKG为细颤应将其转为粗颤
患者女性，26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分，律齐。血压115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深（各10ml）、颈浅（各10ml）神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪种处理方法不需要（）。
A:给氧
B:镇静、抗抽搐药物的应用
C:气管插管辅助呼吸
D:循环系统监测
E:插胃管

第2题，共4个问题
(单选题)抗抽搐药物首选（）。
A:异丙嗪
B:氯胺酮
C:硫喷妥钠
D:丙泊酚
E:羟丁酸钠

第3题，共4个问题
(单选题)继续手术应采用何种麻醉（）。
A:局麻
B:针麻
C:全麻（静脉用药）
D:气管插管全麻
E:颈丛

第4题，共4个问题
(单选题)该病人首先应考虑（）。
A:局麻药过敏反应
B:局麻药中毒
C:癔症
D:甲状腺危象
E:心肺功能衰竭
关于儿童复苏中的有效胸外心脏按压，叙述正确的是（）。
A:有效：胸部按压幅度接近胸部前后径的1/3~1/2
B:快速：100次/min
C:完全放松让胸部充分复原
D:胸部按压过程中，减少中断
E:按压幅度儿童为2.5~4.0cm，婴儿为1.0~2.0cm，推荐频率为100~120次/min
下列对“肝门静脉”描述正确的是（）。
A:收纳肾的静脉血
B:走行于肝胃韧带内
C:由肠系膜上、下静脉汇合而成
D:起始于胰颈后方
E:隔网膜孔与腹主动脉相邻
关于股静脉的描述，错误的是（）。
A:伴股动脉上行
B:在腹股沟韧带深面延续为髂外静脉
C:属支有大隐静脉
D:收集下肢、腹前壁下部、外阴部的静脉血
E:穿刺点在腹股沟韧带中点下方、股动脉外侧
如果病人已出现局麻药全身毒性反应，下列处理哪些正确（）
A:停止使用局麻药
B:给病人吸氧
C:必要时使用肌松药行气管内插管
D:使用镇静药
E:以上均是
临床常用的脑复苏的基本措施是（）。
A:低温
B:降低颅内压+呼吸循环支持
C:低温+降低颅内压
D:低温+呼吸循环支持
E:低温+降低颅内压+全身支持
在患者自主呼吸停止情况下应选择的通气模式是（）。
A:间歇指令通气
B:分钟指令通气
C:气道压释放通气
D:压力控制通气
E:压力支持通气
对甲状软骨的叙述，正确的是（）。
A:左、右板结合处成直角称喉结
B:下角与舌骨大角相连
C:上角与环状软骨构成环甲关节
D:不组成喉的软骨支架
E:构成喉的前壁和侧壁
控制性降压的禁忌证不包括（）
A:严重脑血管疾病、心功能不全、严重肝或肾功能不全
B:严重高血压、动脉硬化、外周血管性跛行
C:颅内压增高患者，在手术开颅后
D:严重贫血或低血容量
E:有明显机体、器官、组织氧运输降低的患者
就创伤后早期对代谢的综合影响而言，哪些不正确（）。
A:脂肪分解增强
B:CRP（C反应蛋白）合成减少
C:糖异生增加
D:蛋白质分解占优势
E:机体能量需求明显增加
可能造成低血压的原因不包括（）
A:大量失血
B:快速心房颤动
C:手术牵拉内脏
D:深度麻醉
E:静脉注射氯胺酮
患者女，42岁，因“进行性高血压1年”来诊。肾CT：右肾上腺占位。尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁醛（VMT）升高。诊断为嗜铬细胞瘤，拟行肾上腺肿瘤切除术。最适合此患者的麻醉方式是（）
A:连续硬膜外麻醉
B:蛛网膜下腔麻醉
C:喉罩＋全凭静脉麻醉
D:气管内插管全身麻醉
E:局部浸润麻醉
F:硬膜外复合气管内插管全身麻醉
男性，60岁，因咳嗽，咯血，诊断为右上肺癌，拟行右上肺叶切除术，气管插管选用Carlen导管，进胸后，阻断右侧肺通气，拟行左侧单肺通气，即时发现气道阻力高，口唇、指甲发绀。首先应判断为（）
A:双腔管内径太细
B:下呼吸道分泌物
C:下呼吸道出血
D:导管移位进入右主支气管
E:麻醉过浅
患儿，男性，因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g，娩出后呼吸浅表，哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发绀，心率106次／分。

第1题，共4个问题
(单选题)1953年，Apgar提出用五项指标来评估新生儿出生时情况，即“Apgar新生儿评分法”，以下哪一项不属于此评估范围（）。
A:心率
B:呼吸情况
C:肌肉张力
D:神经反射
E:皮肤色泽
F:体重

第2题，共4个问题
(多选题)关于新生儿气管插管，下列表述哪些是正确的（）。
A:新生儿出生后病情严重，单纯面罩呼吸囊加压供氧不能迅速改善缺氧状况
B:可能因母体用药导致新生儿呼吸抑制
C:用来吸引呼吸道羊水污染
D:便于经气管给药
E:判断气管导管是否插入过深进入支气管，凭两肺听诊即可以

第3题，共4个问题
(多选题)此时应给予该新生儿的处理措施主要有（）。
A:气管插管
B:擦干新生儿皮肤并将其放置在红外线保温床上
C:吸引口鼻分泌物
D:给予一般刺激并吸氧
E:心脏按压

第4题，共4个问题
(单选题)请你给该新生儿Apgar评分（）。
A:4分
B:2分
C:6分
D:10分
E:8分
以下病人用硫喷妥钠实施静脉全麻时有顾忌，但除外
A:支气管哮喘病人
B:严重高血压和血容量不足的病人
C:缩窄性心包炎，严重瓣膜狭窄，冠状动脉狭窄等心功能不全病人
D:潜在紫质症病人
E:糖尿病病人
形成甲状腺鞘的颈筋膜是（）。
A:椎前筋膜
B:颈深筋膜浅层
C:颈深筋膜中层
D:颈深筋膜深层
E:封套筋膜
神经阻滞疗法的禁忌证不包括（）。
A:局部有感染现象
B:有出血倾向的患者
C:对阻滞药物过敏的患者
D:精神失常的患者和拒绝接受神经阻滞疗法的患者
E:恶性肿瘤患者
应对新生儿采取保温措施的原因有（）。
A:当环境温度下降时，新生儿只能通过寒战反应产热
B:新生儿的皮下脂肪多为不饱和脂肪酸
C:新生儿不容易通过辐射方式散热
D:新生儿的体温调节机制不健全
E:新生儿对炎热环境的适应性好
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