出自:重症医学高级职称

采集急诊病史时，方法不当的一项是（）。
A:应在尽可能短的时间内准确采集
B:病情允许时应直接询问病人本人
C:采集病史的方法均采用追记式
D:首先检查生命征
E:昏迷病人应进行系统的体格检查
在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他受过训练的人员可以帮忙，你应首先做什么（）。
A:在水中给小孩做2分钟心肺复苏
B:你将小孩从游泳池救上岸后，拨打120
C:先拨打120后，再将小孩从游泳池救上岸
D:应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏
E:在水中给小孩做30次胸外按压
患者男，50岁，因“高血压，头痛”来诊。患者高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视物模糊，血压230/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

第1题，共3个问题
(多选题)患者临床表现产生的原因，不可能的是（）。
A:脑血管自身调节障碍
B:交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C:血循环中皮质醇增多
D:血循环中醛固醇增多
E:脑钠肽减少
F:全身血管阻力增加

第2题，共3个问题
(多选题)目前应采取的措施和对病情的判断正确的是（）。
A:详细询问病史
B:查体时应测定双臂血压
C:判断是否合并靶器官受损
D:详细的神经系统检查
E:此患者应排除主动脉夹层
F:患者的诊断考虑为高血压危象

第3题，共3个问题
(多选题)目前的治疗应为（）。
A:立即应用短效的静脉降压药物
B:收治入院
C:在数分钟到1小时之内降血压程度不能超过平均动脉压的25%
D:绝对卧床休息
E:静脉滴注硝普钠0.3μg·kg-1·min-1
F:静脉滴注前列地尔
患者女，25岁，因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成，面积约35％。在当地私人诊所用自制“烧伤膏”治疗，创面加深。伤后21天，患者出现高热，渐进性呼吸困难，创面化脓，有异味。查体：体温38.9℃，脉搏162次/分，呼吸30次/分，血压70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹胀，无压痛、反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂，形成硬痂，创面渗出多，有大量黄色脓性分泌物，去除表面药物硬痂，创面污秽，脂肪组织外露，布满黄绿色脓苔，异味重。此时患者的主要治疗包括（）。
A:抗感染
B:气管插管，机械通气
C:外科手术清创，切除坏死组织
D:输血
E:E.阿司匹林（AP
F:抗休克
患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）。
A:窦性心动过速
B:心房颤动
C:阵发性室上性心动过速
D:窦性心律
E:以上均不适宜
妊娠高血压综合征立刻中止妊娠的指征包括（）。
A:先兆子痫孕妇，经积极治疗72小时无明显好转者
B:先兆子痫孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者
C:先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者
D:子痫控制后6～12小时的孕妇
E:先兆子痫孕妇，经积极治疗24～48小时无明显好转者
老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39，4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体(-)，最可能诊断是
A:脑血管意外
B:糖尿病酮症酸中毒
C:乳酸性酸中毒
D:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E:中毒性痢疾
心脏按压有效标志是（）。
A:大动脉处可扪及搏动
B:紫绀消失皮肤转为红润
C:可测得血压
D:散大的瞳孔开始缩
患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。经上述各种处理，患者胸腔闭式引流量无增加，液体复苏后患者血压进行性下降，血红蛋白下降，腹腔穿刺出不凝血，下一步应如何处理（）
A:继续液体复苏
B:使用大剂量升压药物
C:抗休克同时行剖腹探查术
D:使用止血药物
E:剖胸探查术
下列除哪项外均易造成低钾血症（）。
A:呼吸性碱中毒
B:周期性瘫痪
C:肾小管性酸中毒
D:大量溶血
E:注射“葡萄糖和胰岛素”
脂肪最大氧化率可达（）。
A:1.2～1.7mg（kg·min）
B:2.2～2.7mg（kg·min）
C:3.2～3.7mg（kg·min）
D:4.2～4.7mg（kg·min）
E:5.2～5.7mg（kg·min）
下列不符合甲状腺危象的临床表现是（）
A:高热（39℃）以上
B:心动过速，伴房颤或房扑
C:烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓
D:不会出现意识障碍
E:可出现恶心、呕吐、腹泻
患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114∕62mmHg，P72次∕分，R20次∕分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为（）。
A:体循环栓塞
B:皮肤烧伤
C:肺循环栓塞
D:气胸
E:低血压状态
猝死最常发生于（）。
A:冠心病
B:主动脉瓣狭窄
C:二尖瓣脱垂
D:肥厚型心肌病
E:心内膜炎
以下关于代谢性酸中毒的防治错误的是（）
A:积极防治原发病
B:症状改善，尿量足够，CO2CP18mmol/L以上，可不必再用碱性药物
C:严重酸中毒可使用碳酸氢钠或乳酸钠补充HCO
D:代谢性酸中毒的病人往往合并高钾血症，因此严禁补钾
E:严重肾衰竭引起的酸中毒，需行透析治疗纠正水、电酸碱平衡
张力性气胸行胸腔穿刺术时，穿刺的部位是（）。
A:受伤着力点
B:患侧锁骨中线第2肋间
C:患侧腋中线第7～9肋间
D:患侧腋后线第7～9肋间
E:患侧腋前线6～8肋间

患儿女，2个月，因“感染性休克”来诊。查体：四肢发凉，脉搏弱，收缩压55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。



第1题，共3个问题
(单选题)关于抗生素的应用，叙述正确的是（）。
A:在入院后1小时内留取病原学标本后尽早静脉应用
B:在入院后2小时内留取病原学标本后尽早静脉应用
C:在入院后3小时内留取病原学标本后尽早静脉应用
D:在入院后4小时内留取病原学标本后尽早静脉应用
E:在入院后5小时内留取病原学标本后尽早静脉应用

第2题，共3个问题
(单选题)在充分液体复苏的基础上，首选的血管活性药为（）。
A:硝普钠
B:多巴胺
C:多巴酚丁胺
D:肾上腺素
E:去甲肾上腺素

第3题，共3个问题
(单选题)骨髓穿刺输液的指征是（）。
A:若30秒内或1次静脉穿刺未能成功
B:若60秒内或2次静脉穿刺未能成功
C:若90秒内或3次静脉穿刺未能成功
D:若120秒内或4次静脉穿刺未能成功
E:若150秒内或5次静脉穿刺未能成功
损伤的现场急救不包括（）。
A:心肺复苏
B:控制外出血
C:内脏复位
D:骨折固定
E:解救窒息
正常菌群的有益作用不包括（）。
A:生物拮抗作用
B:营养作用
C:免疫作用
D:抗衰老作用
E:抗过敏作用
多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是（）。
A:参数多
B:对病死率预测不准确
C:只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态
D:对预后预测不准确
E:计算PaO2∕FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP
接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒（）。
A:轮船修造和焊接
B:口服过量的铅笔芯粉
C:蓄电池安装
D:长期用锡壶饮酒
E:服用过量的樟丹、黑锡丹
下列哪项是ICU病人长期镇静治疗的首选药物（）
A:咪达唑仑
B:地西泮
C:劳拉西泮
D:丙泊酚
E:右旋美托咪定
急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？（）
A:右下腹痛
B:右下腹压痛
C:白细胞升高
D:食欲减退
E:体温39℃
隧道感染是指（）。
A:导管出口部位沿导管隧道的触痛、红斑和（或）大于2cm的硬结，伴或不伴有血行性感染
B:沿着插入导管的静脉出现的硬结、红斑、热、痛、触痛
C:导管出口2cm内出现红斑或硬结，不伴随血流感染，也无局部化脓
D:完全置入血管内装置皮下囊内出现感染性积液
E:置管时，皮肤表面定植的细菌或操作者手上的细菌污染导管，随后引起全身感染
下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质（）。
A:红细胞
B:白细胞
C:淋巴细胞
D:肥大细胞
E:血小板
患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。为排除左心衰竭，最有意义的检查是（）。
A:有创血压监测
B:心电图
C:Swan－Ganz导管监测
D:胸部CT
E:BNP
患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，嗜睡1天”来诊。查体：面色灰白，呼吸急促，双肺水泡音，心率160次/分，血压65mmHg（1mmHg=0.133kPa），肝肋下未触及，四肢凉。

第1题，共3个问题
(单选题)主要诊断为（）。
A:肺炎合并心力衰竭
B:肺炎合并呼吸衰竭
C:肺炎合并感染性休克
D:肺炎合并肝衰竭
E:肺炎合并脑炎

第2题，共3个问题
(单选题)首次液体复苏的剂量为（）。
A:0.9%氯化钠溶液5ml/kg
B:0.9%氯化钠溶液10ml/kg
C:0.9%氯化钠溶液15ml/kg
D:0.9%氯化钠溶液20ml/kg
E:0.9%氯化钠溶液25ml/kg

第3题，共3个问题
(单选题)首选抢救措施是（）。
A:吸氧并开放静脉通路
B:给予洋地黄类药
C:给予甘露醇
D:给予呋塞米
E:给予抗生素
以下哪项是高钾血症诊断标准（）
A:血清钾浓度>4mmol/L
B:血清钾浓度>4.5mmol/L
C:血清钾浓度>5mmol/L
D:血清钾浓度>5.5mmol/L
E:血清钾浓度>6.5mmol/L
根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括（）
A:急性肝功能衰竭
B:亚急性肝功能衰竭
C:慢加急性肝功能衰竭
D:慢性肝功能衰竭
E:以上都是
下列那几项是急性胰腺炎的腹痛特点
A:疼痛性质多样 
B:多位于中上腹 
C:可向腰背部带状放射 
D:呕吐后可减轻
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