急诊医学高级职称

出自:急诊医学高级职称

男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而“放痧”治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（－）。经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言乱语，出现幻觉。查体：呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm，T38.5℃，心率105次／分，血压110／70mmHg，心肺听诊（－）。可能是出现（）
A:有机磷中毒反跳
B:急性氯解磷定中毒
C:急性脑血管意外
D:中间综合征
E:急性阿托品中毒

女，71岁，头晕，言语模糊，2周前被摩托车撞伤，结合MRI图像选择最可能的诊断（　）

A:硬膜下钙化
B:硬膜外血肿
C:急性硬膜下血肿
D:亚急性硬膜下血肿
E:慢性硬膜下血肿

高动力型休克最常见于下列哪一类休克（）
A:失血性休克
B:创伤性休克
C:心源性休克
D:烧伤性休克
E:感染性休克

患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。

第1题，共4个问题
(单选题)提示：患者心率逐渐减慢，突然抽搐，意识不清，心电监测发现心室颤动，经药物和电除颤后仍无恢复。此时准备给予心内注射，正确位置是（）
A:胸骨右缘第四肋间
B:胸骨右缘第三肋间
C:胸骨左缘靠第二肋间
D:胸骨左缘靠第三、四肋间
E:左锁骨中线与第四肋间交界处
F:左锁骨中线与第五肋间交界处

第2题，共4个问题
(单选题)提示：实验室检查：尿素氮24.4mmol/L，肌苷433μmol/L，血钾5.8mmol/L。此时如果应用降血压药物，不宜选用（）
A:哌唑嗪
B:依那普利
C:硝酸甘油
D:硝普钠
E:肼屈嗪
F:乌拉地尔

第3题，共4个问题
(单选题)提示：患者观察8h后出现二度房室传导阻滞，检查血钾6.7mmol/L。此时降低血钾最好的方法是（）
A:血液透析
B:葡萄糖酸钙
C:胰岛素
D:葡萄糖＋胰岛素
E:碳酸氢钠
F:利尿剂

第4题，共4个问题
(单选题)提示：体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭，最好选用（）
A:依那普利
B:呋塞米
C:多巴胺
D:硝普钠
E:硝苯地平
F:β-受体阻滞剂

成年男性，外伤后一小时出现头痛，呕吐，查体：颈项强直。CT检查如图，最可能的诊断为（）

A:硬膜下血肿
B:硬膜外血肿
C:蛛网膜下隙出血
D:正常脑CT
E:脑出血

女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压8.O/5.3kPa（60/40mmHg），昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项是错误的（）
A:早期给予足量阿托品
B:静脉给药，尽快阿托品化
C:达阿托品化后立即停药
D:与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少
E:根据病情调整阿托品剂量

急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判断病情发展的一项重要标志是（）
A:腹胀加重
B:体温升高
C:腹痛不减轻
D:白细胞计数升高
E:抗生素治疗无好转

关于条件反射的叙述，正确的是（）
A:通过后天学习和训练而形成
B:不需要非条件反射为基础
C:数量有限且比较固定
D:属低级的反射活动
E:主要中枢部位在脑干

急性腐蚀性胃炎是由于吞服(）
A:硝酸
B:盐酸
C:水杨酸
D:亚硝酸盐
E:硫酸

患者，男，25岁。水肿，尿量减少，血BUN30mmol/L，Cr500μmol/L，拟肾衰竭。正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量是（mg/ml）（）
A:140±18.2
B:340±18.2
C:240±18.2
D:300±18.2
E:400±18.2

有机磷杀虫药中毒的机制，不正确的是（）
A:干扰细胞膜和细胞器生理功能
B:受体竞争
C:麻醉作用
D:缺氧
E:抑制酶的功能

患者，女，78岁。因发热伴腰痛入院，体温39℃，尿镜检见红白细胞，中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎"，立即予以静脉滴注抗生素，2h后，血压下降至70/50mmHg，每小时尿量不到10ml。

第1题，共3个问题
(单选题)在下列选项中，哪一项是首先采取的最合适措施（）
A:氢化可的松400mg静脉滴注
B:生理盐水500ml静脉滴注
C:抗内毒素单克隆抗体静脉滴注
D:多巴胺静脉滴注
E:多巴酚丁胺静脉滴注

第2题，共3个问题
(单选题)此时，下列哪一项监测措施最适于运用（）
A:Swan-Ganz导管
B:动脉血氧饱和度
C:呼气末CO₂监测
D:心电图
E:无创血压监测

第3题，共3个问题
(单选题)经治疗，血压恢复正常，但出现气急，口唇发绀，低氧血症，拟诊“ARDS”，下列哪一项是患者发生ARDS的最可能原因（）
A:气管内分泌物增多
B:支气管痉挛
C:肺毛细血管损伤，通透性增加，引起顽固性低氧
D:脓毒性休克引起低氧
E:支气管内膜受损

系统性红斑狼疮的诊断标准不包括（）
A:盘形红斑
B:肾损害
C:口腔或鼻咽部溃疡
D:无日光过敏
E:浆膜炎

简述急性中毒的治疗。

试述出血性休克的治疗。

患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。此种中毒的致死量为（）
A:1～3g
B:1～5g
C:2～6g
D:2～5g
E:≥3g

心肺脑复苏期间，下列情况下最合适的抢救措施是什么?

第1题，共1个问题
(配伍题)

为恢复自主循环，反复用肾上腺素无效时（　）
自主循环恢复后，出现心功能不全（　）

患者男，23岁。煤气中毒1d后转送医院，意识不清，瞳孔等大，对光反射弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-），腱反射存在，病理反射（+），血常规无异常。

第1题，共3个问题
(单选题)抢救措施中，最重要的应为（）
A:甘露醇输注
B:地塞米松输注
C:高压氧治疗
D:高能量补液
E:保护脑细胞

第2题，共3个问题
(单选题)若不采用上述治疗措施，该患者则可能发生（）
A:肾功能损害
B:肝功能损害
C:记忆力减退
D:迟发性脑病
E:肺功能损害

第3题，共3个问题
(单选题)血COHb的结果为零，其可能的原因是（）
A:有中枢缺氧症状
B:实验室检查结果不准确
C:心、肺无异常
D:脱离现场已久
E:一氧化碳中毒的诊断可能存在错误

下列哪些人员是第1类救助人员（）
A:警察
B:船员
C:运动员领队
D:保安人员
E:消防队员

关于高原病的治疗方法，正确的是（　）
A:氧疗
B:休息
C:药物治疗
D:易地治疗
E:以上都是

细胞膜通过本身的某种耗能过程，将某物质的分子或离子由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧的过程，称为（）
A:单纯扩散
B:易化扩散
C:主动转运
D:出胞与入胞式物质转运

急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）重度中毒的诊断标准（）
A:意识障碍
B:高热（T＞39℃）
C:呼吸急促
D:出现急性肝衰竭、肾衰竭或弥散性血管内凝血
E:出现横纹肌溶解征象

下列哪种情况可行机械通气（　）
A:大量胸腔积液
B:未经引流的气胸或纵隔气肿
C:巨大肺大疱或肺囊肿
D:大咯血窒息
E:肺和胸廓异常下列哪种情况

患者，女，30岁。误服氯丙嗪100片后，出现神志恍惚，BP90/50mmHg，HR120次/分。下列哪一项不是氯丙嗪中毒的临床表现（　）
A:震颤麻痹
B:静坐不能
C:急性肌张力障碍
D:直立性低血压
E:以上都不是

患者男，45岁，农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查：体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。

第1题，共3个问题
(单选题)目前，首要考虑诊断为（）
A:狂犬病
B:流行性出血热
C:鼠疫
D:流行性脑脊髓膜炎
E:SARS

第2题，共3个问题
(单选题)经实验室检查明确诊断后，错误的治疗是（）
A:及时隔离患者
B:早期应用抗生素
C:应用利尿剂
D:可应用肾上腺皮质激素
E:对症治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者行常规实验室检查：血常规：白细胞计数11.5×10⁹/L；尿常规：尿蛋白（－）。为进一步帮助确诊，需做的检查是（）
A:X线胸片
B:脑脊液检查
C:淋巴结穿刺液检查
D:血培养
E:心电图

关于中暑，下列哪些说法是正确的（　）
A:室温超过36℃方可引起中暑
B:甲状腺功能亢进者易发生中暑
C:中暑病人都有发热
D:可用氯丙嗪治疗
E:可有低钠血症

顽固性室性心动过速或心室颤动时，可再给予利多卡因冲击量，其剂量正确的是（　）
A:0.1～0.25mg/kg
B:0.25～0.5mg/kg
C:0.5～0.75mg/kg
D:0.75～1.0mg/kg
E:1.0～1.5mg/kg

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