出自:整形外科主治医师

女性,24岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。手术治疗2年后,患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结,应采取的治疗是()
A:再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
B:对右颈部淋巴结行局部放射治疗
C:口服甲状腺素,使血中TSH下降至"0"
D:手术切除肿大淋巴结,同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结,对可疑者行病理检查
E:放射性性131I治疗
男性,44岁,患足癣多年,左侧小腿反复发作皮肤红肿、疼痛,病变境界清楚、稍微隆起,伴有腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断是()。
A:急性皮下蜂窝织炎
B:急性腹股沟淋巴结炎
C:丹毒
D:皮下浅层急性淋巴管炎
E:皮下深层急性淋巴管炎
男性,69岁,因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高,服药可降至正常。体检:神清,血压正常,眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退,双眼外展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。检查发现有颅内占位性病变,病变周围水肿明显,且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为()
A:慢性硬脑膜下血肿
B:脑出血
C:脑转移瘤
D:脑脓肿
E:原发性颅内肿瘤
男性,30岁。烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形。手术治疗的原则是()。
A:开大虎口,解除挛缩
B:瘢痕"Z"字矫正术
C:挛缩肌肉矫正
D:皮下组织缺乏的填充
E:肌腱延长
乳腺癌切除术后且进行放疗的患者,其乳房再造的适宜时机应在()。
A:放疗停止后半年以上
B:放疗停止后1年以上
C:放疗停止后6周
D:放疗停止后8周
E:放疗停止后10周
尿道下裂发生于()。
A:胚胎的9~16周
B:胚胎的8~15周
C:胚胎的7~10周
D:胚胎的8~10周
E:胚胎的10~14周

患者女,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史,曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。



第1题,共4个问题
(单选题)患者的ASA分级是()。
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

第2题,共4个问题
(单选题)患者的心功能分级是()。
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

第3题,共4个问题
(单选题)根据患者病情,首先应采取的处理措施是()。
A:有相对手术指征,开始术前准备
B:施行二尖瓣置换术
C:施行子宫内膜癌根治术
D:纠正心功能不全
E:先行二尖瓣置换术,2个月后再行子宫内膜癌根治术

第4题,共4个问题
(单选题)最佳的麻醉方法是()。
A:气管内插管全麻
B:局麻加强化
C:硬膜外麻醉
D:硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E:腰麻-硬膜外联合麻醉
胃溃疡首选的手术方法是()。
A:毕Ⅰ式胃大部分切除术
B:毕Ⅱ式胃大部切除术
C:选择性迷走神经切断术
D:高选择性迷走神经切断术
E:胃空肠吻合术
以下各项关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述中,不正确的是()。
A:碘剂的作用是便于手术操作,减少术中出血
B:常用制剂为复方碘溶液
C:每日3次,每次3~5滴,以后逐日每次增加1滴,至每次15滴
D:一般约4周(最多8周)
E:凡不准备施行手术治疗的患者,都不要服用碘剂
23女性,隆乳术后1天,感左乳房胀痛,症状逐渐加重,查体乳房较右侧略大稍硬,双侧乳房压痛无明显差异,右侧乳房有轻度淤斑,无明显发热,体温37℃,脉搏正常,最适合的诊断是()
A:出血
B:感染
C:假体破裂
D:假体纤维包裹挛缩
E:免疫排斥反应
一建筑工人不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉、运动障碍,二便功能障碍。现场搬运的正确方法是()
A:平托或滚动法
B:单人搂抱法
C:双人搂抱法
D:侧卧搬运法
E:背驮法
急性头颅外伤的检查首选()
椎管内占位性病变的检查首选()
A:X线正侧位平片
B:CT
C:MRI
D:脑血管造影
E:核素扫描

男性,30岁。2年来反复尿频,尿急,尿痛,自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来,症状加重,尿频次数明显增加,约30次/日,伴有终末肉眼血尿。



第1题,共1个问题
(单选题)诊断首先考虑()
A:慢性膀胱尿道炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性前列腺炎
D:膀胱结石
E:肾结核
男性,67岁。夜间尿频半年余,排尿困难2个月。B超检查:双肾未见占位性病变,膀胱充盈良好,前列腺4.5cm×4cm×3cm大小,残余尿量120ml。最可能的诊断是()
A:神经源性膀胱
B:膀胱过度活动症
C:前列腺增生
D:膀胱肿瘤
E:尿道狭窄
颅骨缺损的治疗中对于硬脑膜的修复,为防止脑组织粘连发生癫,应采用何种方法()
A:游离脂肪移植
B:游离筋膜移植
C:游离肌瓣移植
D:游离皮片移植
E:人造材料
下列皮肤鳞癌的特点,正确的是()。
A:边界清楚
B:很少向深层浸润
C:常在正常皮肤处突然被发现
D:可造成局部淋巴结转移
E:早期易发生血行转移
女性,38岁。1年前因左肾盂癌已行左侧肾、输尿管及部分膀胱壁切除。近2个月反复出现无痛性肉眼血尿,排尿不畅及尿频,尿中找到脱落的肿瘤细胞。根据患者情况,诊断首先应考虑()
A:右肾盂癌
B:右肾癌
C:右输尿管癌
D:膀胱癌
E:膀胱结核

男性,35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。外院X线检查见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有"肥皂泡"样阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线检查示胫骨上段病变扩大,"肥皂泡"样阴影消失,呈"云雾状"阴影,病变侵入软组织。



第1题,共1个问题
(单选题)目前,治疗宜采用()
A:病灶刮除+植骨
B:病灶刮除+骨水泥填充
C:广泛切除+大块骨或假体植入
D:截肢术
E:放疗或化疗
患者男,32岁。餐后车祸致骨盆骨折,右股骨干骨折1小时。查体:体温38.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前麻醉准备工作中,下列错误的是()。
A:静脉注射哌替啶50mg止痛
B:静脉注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg
C:置入胃管,吸引胃内容物
D:静脉注射西咪替丁20mg
E:快速补液,血压回升时即开始麻醉诱导
女性,52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血,当输入约50ml时,患者出现烦躁不安,心前区压迫感,腰酸背痛,尿呈酱油色,血压70/40mmHg。

第1题,共2个问题
(单选题)最可能发生的输血并发症是()
A:非溶血性发热反应
B:变态反应
C:细菌污染反应
D:循环超负荷
E:溶血反应

第2题,共2个问题
(单选题)除立即停止输血外,首先应采取的措施是()
A:抗休克
B:抗休克、碱化尿液
C:抗休克、碱化尿液、利尿
D:利尿
E:碱化尿液
男性,50岁。发现手掌皮下结节2年余,无痛痒,晨起有僵硬感,随后出现索带,延至手指,患指屈曲挛缩。最可能的诊断是()。
A:皮下囊肿
B:脂肪瘤
C:手掌瘢痕挛缩畸形
D:掌腱膜挛缩症
E:腱鞘炎
男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。此时,首先考虑的辅助检查是()
A:食管拉网检查
B:食管镜检查
C:X线食管钡餐检查
D:胸部CT检查
E:胸部B型超声波
有关皮肤磨擦术操作下列哪项是错误的()
A:磨擦术的深度可以超过乳头层
B:上、下唇区施术时,磨擦器移动方向应与中轴平行
C:两次磨擦术间隔应3--6月或更长时间
D:创面如见有密集出血点或见沙样颗粒时,切勿加深磨擦
E:受术区温度不要太高
眼睑缺损不超过眼睑全长的多少时,可直接缝合而不发生变形和功能障碍()
A:1/2
B:1/3
C:1/4
D:1/5
E:1/6
好发于头颈部的是()
A:鳞状细胞癌
B:基底细胞癌
C:恶性黑色素瘤
D:以上都是
E:以上都不是
男性,8岁。发现右阴囊内肿块1年,不痛,平卧时消失,扪之囊性感,透光试验(+)。最可能的诊断是()
A:睾丸鞘膜积液
B:睾丸、精索鞘膜积液
C:腹股沟斜疝
D:精索鞘膜积液
E:交通性鞘膜积液
男性,47岁。头痛4个月,伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体:意识清。眼底视神经乳头水肿,左上、下肢肌力Ⅳ级,腱反射增强,巴氏征(+)、克氏征(+)。最有效的治疗措施是()
A:脱水治疗
B:化疗
C:放疗
D:去病因治疗
E:去骨瓣减压
男性,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏触不清,血压40/0mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。

第1题,共4个问题
(多选题)其治疗原则是()。
A:有效治疗原发病
B:改善微循环、纠正微循环障碍
C:加大糖皮质激素用量
D:加强抗感染
E:恢复凝血和纤溶动态平衡
F:应用新型止血药

第2题,共4个问题
(多选题)对患者的后续治疗措施是(提示:手术顺利,术后患者脉搏92次/分,血压100/80mmHg,尿量20ml/h。)()
A:继续容量复苏
B:吸氧
C:通过监测了解患者病情变化和治疗反应
D:完全胃肠外营养
E:维持心、肺、肾等重要脏器功能
F:纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱

第3题,共4个问题
(多选题)应采取的手术方式是(提示:患者来院后,由急诊科直接送往手术室,紧急静脉切开建立两个输液通道,在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行,长3cm,深达肌层,部分肌纤维断裂,右股静脉完全切断。)()
A:扩大切口,充分显露伤部
B:有效控制出血
C:分离血管断端,剥除血管外膜
D:用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E:选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合,保证无张力
F:仔细检查血管通畅度

第4题,共4个问题
(单选题)目前患者休克达何种程度()。
A:轻度
B:中度
C:重度
D:极重度
E:介于中度和重度之间
F:介于重度和极重度之间
损伤修复的不利因素不包括()。
A:长期疼痛刺激
B:异物存留
C:艾滋病
D:微量元素缺乏
E:感染
男性,40岁,患十二指肠溃疡,呕血1200ml,血压12.01/0.1kPa(90/76mmHg),脉搏126次/分()。
A:感染性休克
B:神经源性休克
C:心源性休克
D:损伤性休克
E:失血性休克