出自:胸心外科主治医师

烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适。()
A:提高病人免疫力
B:早切痂
C:有效地抗休克
D:早植皮
E:大面积烧伤创面等待自然愈合
颅内压增高治疗的一般处理中,指出下列哪项错误。()
A:密切观察各项生命体征变化
B:适当补液,量出为人
C:高压灌肠
D:意识不清者可考虑气管切开
E:尽早明确病因诊断
5岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分,体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。

第1题,共3个问题
(单选题)此时应考虑患儿烧伤合并()。
A:右心衰竭
B:肾衰竭
C:脑水肿
D:脓毒症
E:ARDS

第2题,共3个问题
(单选题)此时应做哪些检查。()
A:测尿量、尿比重,查眼底
B:抽血细菌培养
C:心电图
D:胸透
E:创面活检

第3题,共3个问题
(单选题)此时应立即采取哪些措施。()
A:加快补液
B:输血
C:吸氧、利尿、减慢输液速度
D:吸氧
E:气管切开术
肺结核行胸廓成形术的禁忌证是()。
A:合并脓胸
B:上叶空洞
C:张力性空洞
D:合并支气管胸膜瘘
E:一侧广泛肺结核灶
乳癌根治术后一般不做常规放疗,而对复发高危病例,放疗可降低局部复发率,提高生存质量。其下列放疗指征中,属于放疗相对适应证的是()
A:病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者
B:阳性淋巴结占淋巴结总数1/2以上或有4个以上淋巴结阳性和T3病例
C:病理证实胸骨旁淋巴结阳性者
D:原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后,腋窝淋巴结阳性者
E:腋淋巴结阳性少于4个和T3或腋淋巴结阳性超过4个和T1~2
与肺癌分期有关的是()。
A:肿瘤大小
B:肿瘤形状
C:肿瘤血运情况
D:肿瘤有无坏死
E:肿瘤有无空洞
以下手段中,可以提高早期胃癌诊断的三项关键手段是()。
A:纤维胃镜检查、X线钡餐检查、胃液细胞学检查
B:纤维胃镜检查、X线钡餐检查、胃液酸碱度测定
C:X线钡餐检查、纤维胃镜检查、粪便隐血试验
D:纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、粪便隐血试验
E:胃液细胞学检查、X线钡餐检查、四环素荧光试验
男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。如果病人睡翻身床,伤后最早翻身时间是()。
A:清创后
B:休克复苏情况好转后
C:24小时后
D:48小时后
E:72小时后
女性,56岁。咳嗽、时有痰中带血、消瘦6个月。吸烟史30年。X线胸片:左上肺外带近胸壁处有一直径约3.5cm占位影,边缘较模糊。痰液检查:未查见癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查:阴性。

第1题,共3个问题
(单选题)为明确诊断,下列检查项目中首选()。
A:胸部CT检查
B:胸部MRI检查
C:纤维支气管镜下刷检和灌洗
D:经胸壁肺穿刺活检
E:反复痰液细胞学检查

第2题,共3个问题
(单选题)组织病理学诊断为肺腺癌,对该患者的手术方式宜采取()。
A:肺楔形切除术
B:肺段切除术
C:肺叶切除术
D:肺叶加肺段切除术
E:肺叶切除加淋巴结清扫术

第3题,共3个问题
(单选题)术后病理报告为:左上肺腺癌伴肺门纵隔淋巴结反应性增生。下一步的治疗应考虑()。
A:生物治疗
B:放射治疗
C:化学治疗
D:放疗加化疗
E:术后6个月再做决定
下列选项中,对诊断急性阑尾炎有决定意义的是()。
A:白细胞计数增高
B:直肠指检,直肠右前方有压痛
C:右下腹有固定而明显的压痛
D:结肠充气试验阳性(Rovsing’ssign)
E:体温升高
男性,48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位,肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影:两肾无异常改变。根据患者情况,手术治疗方式宜采取()。
A:肾肿瘤楔形切除术
B:肾部分切除术
C:单纯肾切除术
D:肾肿瘤活检术
E:根治性肾切除术
男性,29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。

第1题,共5个问题
(单选题)根据患者情况,首先要考虑的是()。
A:脊柱损伤合并骨盆骨折
B:脊柱损伤合并脊髓损伤
C:脊柱损伤合并双下肢骨折
D:胸部损伤合并骨盆骨折
E:胸部损伤合并双下肢骨折

第2题,共5个问题
(单选题)首先应进行的检查是()。
A:B超检查
B:MRI检查
C:X线检查
D:脑脊液穿刺检查
E:CT检查

第3题,共5个问题
(单选题)检查发现胸11椎体爆裂骨折,椎体压缩1/2,椎管内有较大骨块,伴关节突交锁。目前,治疗方案宜采取()。
A:手术切开复位,椎管减压,脊柱内固定术
B:两点法过伸复位,石膏背心固定
C:行椎板切除、椎管减压术
D:激素、脱水药物治疗
E:先保守治疗,根据情况再确定治疗方式

第4题,共5个问题
(单选题)术后第5天,截瘫恢复不理想,此时要特别注意的并发症是()。
A:肺炎、肺不张
B:下肢静脉血栓形成
C:褥疮
D:尿潴留
E:伤口感染

第5题,共5个问题
(单选题)术后半个月病情有所改善,双下肢肌力已恢复至3级以上。后续的治疗宜采取()。
A:继续卧床制动
B:防治并发症
C:电针、理疗及功能锻炼治疗
D:延长脱水药物及激素使用时间
E:对症治疗
女性,50岁。肾移植术后5个月,因蛋白尿,肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:心率105次/分,血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头大小包块。

第1题,共2个问题
(单选题)此时,应立即进行的检查是()。
A:移植肾CT检查
B:移植肾床旁B超检查
C:移植肾MRI检查
D:IVU检查
E:腹部X线平片检查

第2题,共2个问题
(单选题)病理检查结果提示急性排斥反应,后续治疗应采取()。
A:激素冲击治疗
B:大剂量联合应用抗排斥药物
C:加大抗排斥药物剂量
D:停用抗排斥药物
E:减少抗排斥药物
高血压脑出血,如果单从病情演变角度考虑,出现下列何种情况最应积极采取手术治疗。()
A:出血后病情进展迅猛,短时间内即陷入深昏迷,生命体征不稳定
B:经保守治疗,病情稳定
C:经保守治疗,病情趋于好转
D:经保守治疗,病情仍逐渐加重,脑疝表现尚不明显
E:以上都不是
男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/min,BP85/65mmHg,头颈部,躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。Ⅲ度烧伤面积各为()。
A:1×9%
B:2×9%
C:3×9%
D:4×9%
E:5×9%
男性,39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天,发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体:体温37.0℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压80/60mmHg。神志尚清楚,表情淡漠,贫血貌,四肢发冷。表浅静脉萎陷,毛细血管充盈迟缓,尿量<20ml/h。根据患者临床表现,其失血量约占全身血容量的()。
A:5%
B:10%
C:10%~20%
D:20%~40%
E:大于40%
有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的。()
A:创面有细菌感染,并向痂下临近的非烧伤组织侵入
B:痂下组织细菌量计数超过105CFU/g
C:血培养多为阴性
D:创面可以没有细菌感染,但痂下组织细菌量计数超过105CFU/g
E:细菌毒素引起全身感染中毒症状
怀疑有尿道或膀胱损伤时()
A:血气分析
B:做胸腔穿刺检查
C:做腹腔穿刺检查
D:监测中心静脉压
E:放置导尿管检查
患儿5岁,2个月来经常夜啼,哭诉右膝关节痛,右腿拒动,不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片,未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题。()
A:右膝关节
B:右髋关节
C:右踝关节
D:右股骨
E:右胫骨
男性,69岁。进行性排尿困难3年,直肠指检:前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠超声检查:前列腺内低回声灶,累及右侧精囊。临床诊断前列腺癌。确诊前列腺癌最可靠的方法是()。
A:直肠指检
B:超或CT检查
C:前列腺特异抗原测定
D:血清酸性磷酸酶测定
E:活体组织病理学检查
男性,33岁,体重70kg。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),均为Ⅲ度烧伤。

第1题,共5个问题
(单选题)患者的烧伤面积为()。
A:60%
B:62%
C:65%
D:68%
E:59%

第2题,共5个问题
(单选题)根据患者情况,首次手术应先考虑()。
A:颜面部
B:双手
C:双上肢
D:双足
E:四肢

第3题,共5个问题
(单选题)手术方法宜采取()。
A:网状植皮
B:邮票植皮
C:相间植皮
D:大张植皮
E:微粒植皮

第4题,共5个问题
(单选题)双手创面的手术方法宜采取()。
A:网状植皮
B:邮票植皮
C:相间植皮
D:大张植皮
E:微粒植皮

第5题,共5个问题
(单选题)颜面部创面的手术方法宜采取()。
A:网状植皮
B:邮票植皮
C:相间植皮
D:大张植皮
E:微粒植皮
电视胸腔镜手术适用于()。
A:手足多汗症
B:肺癌伴胸椎、肝脏转移
C:肾上腺肿瘤双肺多发转移
D:中央型肺癌
E:纵隔淋巴肉瘤

男性,14岁。左肱骨髁上骨折已进行手法复位,石膏托外固定。



第1题,共2个问题
(单选题)临床早期观察是否有骨筋膜室综合征时,重点的观察项是()。
A:桡动脉搏动是否消失
B:手及前臂皮肤、温度及颜色
C:患肢肿胀程度
D:有无感觉障碍
E:有无静息痛,手指被动伸直有无障碍,伸指时是否加剧疼痛

第2题,共2个问题
(单选题)其最严重的并发症为()。
A:Volkman畸形
B:并指畸形
C:爪形手畸形
D:垂腕畸形
E:槌状指畸形
急性膀胱炎的临床表现是()。
A:尿频、尿急、尿痛
B:高热
C:两者都有
D:两者都无
E:可有任意一种
男性,42岁。肝区疼痛,食欲减退,消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体:T36.9℃,R12次/分,P88次/分。腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-)。超声造影检查:从左上肢肘静脉注入造影剂后,肝组织开始增强时间为15秒,病灶开始增强时间为11秒,动脉相呈不均匀高增强,门脉相消退为低增强,延迟相为低增强。肝内探及实性块影,边界尚清晰,块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。

第1题,共2个问题
(单选题)对于该患者,下列检查项目中,不适宜选择的是()。
A:腹部CT或MRI
B:选择性肝动脉造影
C:超声引导下肝活检
D:逆行胰胆管造影(ERCP)
E:血清甲胎蛋白(AFP)

第2题,共2个问题
(单选题)根据患者情况,首先考虑的诊断是()。
A:肝血管瘤
B:原发性肝细胞癌
C:转移性肝癌
D:肝局灶性结节增生
E:肝脓肿
女性,20岁,自幼发现有心脏杂音,超声心动图曾诊断为"先天性心脏病,动脉导管未闭",但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸,活动受限,步行登梯仅能上3层楼。体格检查:一般情况可,口唇无青紫,血压14/9kPa,心率98次/分,律齐,可闻及早搏1~2次/分,胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级,肺动脉瓣区第二音亢进,未扪及震颤。

第1题,共4个问题
(单选题)患者未闭导管的位置最常见的是位于()。
A:升主动脉与肺总动脉之间
B:降主动脉与肺总动脉之间
C:升主动脉与左肺动脉之间
D:降主动脉与左肺动脉之间
E:升主动脉与右肺动脉之间

第2题,共4个问题
(单选题)在对该患者的体格检查中,特别应注意的是()。
A:有无股动脉枪击音
B:有无双上肢发绀
C:有无双下肢发绀
D:有无体格发育不良
E:有无颈静脉怒张

第3题,共4个问题
(单选题)如果心导管检查结果患者仍为左向右分流,但病人出现持续发热,最恰当的处理为()。
A:患者出现发热,为手术禁忌证
B:立即手术
C:抗生素控制感染,直至体温平稳再手术
D:抗生素控制感染2~3个月,即使体温不降也应手术
E:以上都不对

第4题,共4个问题
(单选题)在结扎导管时,尤其应注意保护的邻近组织是()。
A:喉返神经
B:迷走神经
C:膈神经
D:喉上神经
E:肋间神经
目前能保持胃肠道正常解剖和生理功能,又能维持胃泌素正常分泌,还能消除胃酸分泌亢进,且手术安全性亦较大的治疗十二指肠溃疡手术的术式是()。
A:Bancroft氏术式,胃次全切除术
B:Billroth氏Ⅰ式,胃次全切除术
C:迷走神经干切断加幽门成形术
D:Billroth氏Ⅱ式,胃次全切除术
E:高度选择性迷走神经切断术
女,23岁,右手被机器碾伤,手掌部及五指多处挫裂伤,屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤,经清创缝合后观察。关于此患者处理下列哪项不正确。()
A:术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖,用绷带环绕包扎
B:抬高患肢,以利静脉回流
C:术后3天,用激素及脱水剂,减少组织水肿
D:注射破伤风抗毒血清
E:应用抗生素预防感染
女性,78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体:右侧胸壁压痛,双肺呼吸音清晰。X线胸片:右侧第6、7肋骨腋段骨折,右侧肋膈角变钝。下列治疗措施中,不宜采取的是()。
A:胸带包扎固定
B:应用镇痛剂或肋间神经封闭
C:胸腔闭式引流术
D:应用抗生素
E:改善呼吸,鼓励咳嗽排痰
男性,45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体:呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,听诊可闻及舒张期奔马律,偶发期前收缩。X线胸片检查:心胸比率0.65,两肺水肿。心电图检查:完全性左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱。射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗,疗效不好。患者仍反复出现左心衰并逐步加重,需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持,生活不能自理。根据患者情况,最有效的治疗方式是()。
A:主动脉气囊反搏
B:离心泵左心辅助转流
C:同种异体原位心脏移植
D:继续药物治疗
E:以上都不是