疼痛学主治医师 - 自考题库

出自:疼痛学主治医师

女性，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变，诊断为尤因肉瘤。

第1题，共1个问题
(单选题)应采取的治疗最有效的是（）
A:化疗药物治疗
B:放射治疗
C:截肢+化疗
D:放射治疗+截肢
E:病段切除，灭活再植

该患者诊断为（）
A:三叉神经痛
B:非典型性面痛
C:口服卡马西平
D:半月神经节射频热凝术
E:蝶腭神经节射频热凝术患者，女，74岁。因右侧下颌区剧烈的刀割样疼痛2个月余就诊，吃饭、喝水可诱发疼痛，疼痛成间歇性，每次发作时间30秒至1分钟，可向下颌、耳、颞部放射。

患者女性，14岁，最近几个星期出现数次一侧“太阳穴跳痛”。每次头痛前十几分钟都能看见眼前很多“黑点”，头痛时怕光、恶心，一般两天以后才能慢慢好转，但还要浑身没劲、想睡觉两天。上述检查均未发现异常时最可能是下列哪项诊断？（）
A:非偏头痛性血管性头痛
B:无先兆的偏头痛
C:特殊类型偏头痛
D:有先兆的偏头痛
E:丛集性疼痛

最常见的骨关节结核是（）
A:脊柱结核
B:膝关节结核
C:髋关节结核
D:腕关节结核
E:踝关节结核

以下关于斜方肌的说法正确的是（）。
A:主要起于枕外隆止于上胸椎的棘突
B:收缩时使肩胛骨外展
C:两侧同时收缩，可使肩胛骨向脊柱靠拢
D:止于肩胛骨的肩峰
E:止于肩胛冈

颈、腰椎髓核化学溶解术常用的药物是（）
A:胶原酶
B:乳酸脱氢酶
C:链激酶
D:胶原降解酶
E:淀粉酶

患者，女，58岁。患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。糖尿病慢性并发症不包括（）
A:大血管病变
B:微血管病变
C:酮症酸中毒
D:神经病变及眼底病变
E:糖尿病足

患者，男，35岁。腰椎后路减压植骨内固定，术中需要输血，当输入红细胞悬液约60ml时，出现发热，心率110次／分，血压75/45mmHg。以下治疗措施中，不恰当的是（）
A:加压输血，纠正休克
B:给予5%碳酸氢钠静脉滴注，碱化尿液
C:血浆置换疗法
D:应用糖皮质激素
E:应用晶体、胶体液扩容

依据骨折的形态分类，对下述骨折的描述中错误的是（）
A:横形、斜形及螺旋形骨折：多发生在骨干部；粉碎性骨折：骨碎裂成两块以上，骨折线呈T形又称T形骨折，呈Y形又称Y形骨折
B:压缩骨折：松质骨因压缩而变形如椎骨和跟骨；星状骨折：多因暴力直接着力于骨面所致如颅骨及髌骨；凹陷骨折：如颅骨因外力使之发生部分凹陷
C:新鲜骨折：新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折
D:嵌入骨折：发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处，骨折后皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处；裂缝骨折：如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质
E:青枝骨折：多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断；骨骺分离：通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织是骨折的一种

经骶后孔作骶神经阻滞麻醉的标志是（）。
A:骶外侧嵴
B:骶正中嵴
C:骶管裂孔
D:骶后上棘
E:骶角

骨性关节炎时肩活动受限最明显的方向是（）。
A:屈曲与外展
B:外旋与外展
C:内旋与外旋
D:伸展与水平内收
E:屈曲与内旋

骨软骨瘤外科分期属于（）。
A:G₂T₁M₀
B:G₀T₁M₁
C:G₁T₀M₁
D:G₀T₀M₀
E:G₂T₂M₁

女性，30岁。有肺结核病史5年，未规则治疗。近3个月来腰背痛伴消瘦、乏力、低热、盗汗，贫血貌，查体胸8～胸9棘突压痛、叩击痛，血沉增快。依据临床症状、体征，结合检查，其最可能的诊断是（）
A:胸椎间盘突出
B:胸椎骨折
C:胸椎肿瘤
D:胸椎结核
E:化脓性脊柱炎

股神经阻滞术的穿刺点定位是（　）
A:髂嵴中点下方2～3cm处
B:髂前上棘向内、向下各1.5～2.5cm处
C:耻骨结节向下、向外各1.5～2.5cm处
D:髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一向下垂线，此连线下方3cm处
E:腹股沟韧带中点下方1cm，股动脉搏动点外侧0.5cm处

坐骨神经多以单干的形式出骨盆的部位是（）
A:坐骨大孔
B:坐骨小孔
C:梨状肌上孔
D:梨状肌下孔
E:闭孔

坐骨神经多以单干的形式从哪个部位出骨盆？（）
A:梨状肌下孔
B:坐骨大孔
C:梨状肌上孔
D:坐骨小孔
E:闭孔

骨关节炎发生发展的最危险因素是（）。
A:重要关节创伤
B:持续的应力或关节负重
C:遗传倾向和骨密度升高
D:年龄
E:吸烟

苯二氮卓类取代巴比妥类的优点不包括（）。
A:无肝药酶诱导作用
B:用药安全
C:耐受性轻
D:停药后非REM睡眠时间增加
E:治疗指数高，对呼吸影响小

实施踝部胫后神经阻滞术时，容易损伤的血管是（）
A:腘动静脉
B:胫前动脉
C:胫前静脉
D:胫后动脉
E:胫后静脉

男性，35岁。右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。上述患者若病变处于早期阶段时，治疗应选择（）
A:病灶刮除+植骨
B:病灶不处理，严密观察
C:瘤段切除，假体植入
D:瘤段切除，植骨
E:放射治疗

尤因肉瘤好发在（）
A:骨骺
B:干骺端
C:皮质骨
D:骨干
E:关节下

分离性感觉障碍最易出现于（）。
A:周围神经病变
B:脊神经节病变
C:脊髓前角病变
D:脊髓中央病变
E:脊髓横贯性损害

高压蒸气灭菌，当压力在104.0～137.3kPa下，达到灭菌的时间是（）。
A:20～25分钟
B:5～10分钟
C:15～20分钟
D:10～15分钟
E:25～30分钟

误吸可导致发生（）
A:Mendelson综合征
B:Pierre-Robin综合征
C:TURP综合征
D:Cushing综合征
E:Horner综合征

男孩，11岁。诊断为左股骨急性骨髓炎，病史10天，应用抗生素治疗1周，症状未能控制，这时应采用的办法是（）
A:抗生素用量
B:用局部骨钻孔或开穿引流减压及固定患肢
C:加强支持疗法
D:局部理疗，外敷中药
E:按摩、针灸

关于正中神经的说法正确的是（）。
A:起自臂丛外侧束
B:起自臂丛内侧束
C:沿肱二头肌腱外侧沟下行
D:经腕管至手掌
E:肘部可在肱骨内、外侧髁之间阻滞

肌萎缩侧索硬化的临床表现包括（）。
A:40岁以后发病，男多于女；隐袭起病，慢性进行性病程，以肌无力、肌萎缩和上运动神经元受累为主要表现，一般并存相应部位的感觉障碍，有典型神经源性改变肌电图
B:多在中年后发病，饮水呛咳，吞咽困难，咀嚼、咳嗽和呼吸无力，发音障碍，表现为真假球麻痹并存
C:40岁以后发病，男多于女；隐袭起病，慢性进行性病程，以肌无力、肌萎缩和肌束震颤，病理征等上下运动神经元同时受累为主要表现，无感觉障碍，有典型神经源性改变肌电图
D:多在中年后发病，饮水呛咳，吞咽困难，发音障碍，但咀嚼、咳嗽和呼吸有力。表现为真假球麻痹并存
E:40岁以后发病，男多于女；隐袭起病，慢性进行性病程，以肌无力、肌萎缩和肌束震颤，病理征等上下运动神经元同时受累为主要表现，一般并存相应部位的感觉障碍，有典型神经源性改变肌电图

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