出自:精神科住院医师

张某，男性，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校"教训"不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。此患者最可能的诊断是（）
A:偏执型人格障碍
B:冲动型人格障碍
C:回避型人格障碍
D:反社会型人格障碍
E:表演型人格障碍
指出下面哪些行为特点的出现标志着酒精依赖的形成？（）
A:经常喝醉
B:强制性用酒
C:戒断症状
D:出现明显的耐受
纵隔畸胎瘤好发部位是（）
A:前上纵隔
B:后上纵隔
C:前纵隔
D:后纵隔
E:中纵隔
中国情感性障碍的患病率与欧美国家相比（）
A:中国情感性障碍的患病率比欧美国家高
B:中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样高
C:中国情感性障碍的患病率比欧美国家低
D:中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样低
E:以上都不对
女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。

第1题，共2个问题
(单选题)下列处置中，不适当的是（）
A:禁食，静脉输液
B:严密观察血压，如有下降即行手术治疗
C:积极术前准备
D:胃肠减压
E:使用抗生素

第2题，共2个问题
(单选题)对诊断最有帮助的首选检查是（）
A:血常规
B:子宫及附件B超检查
C:立位腹部X线平片
D:腹部CT
E:直肠指检
成人卡马西平维持剂量（）
A:75～200mg/d
B:900～1800mg/d
C:600～1800mg/d
D:300～500mg/d
E:600～1200mg/d
女患，63岁，1周出现双下肢无力、行走困难。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射（+），双侧Babinski征（-），深浅感觉无障碍。诊断考虑为（）
A:中央动脉综合征
B:脊髓短暂性缺血发作
C:脊髓后动脉综合征
D:马尾性间歇性跛行
E:脊髓前动脉综合征
男性．38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg／dl．血磷2mg／dl。

第1题，共1个问题
(单选题)病人行手术治疗，术后36小时，患者出现手足搐搦，最恰当的处理（）
A:静脉应用镇静剂
B:静脉注射10％氯化钙溶液，口服维生素D
C:应用氢化可的松
D:应用二氢速固醇
E:应用降钙素
以下哪项符合结核性脑膜炎的特征（）
A:白细胞数明显升高，血沉快
B:脑脊液检查：压力增高，细胞数多，以中性粒为主，蛋白质增加，糖及氯化物正常
C:最可靠的诊断是在脑脊液中找到结核杆菌
D:CT或MRI可确诊
E:典型的脑电图呈弥漫性改变或在弥漫改变基础上出现局灶性改变
预防精神发育迟滞的方法包括（）
A:羊水穿刺作胎儿遗传检查
B:常规进行产前检查，预防难产、急产
C:预防围产期和婴儿期的感染、外伤、中毒
D:禁止近亲结婚，对有遗传性精神病的患者结婚和生育进行限制
E:出生后定期预防接种，注意防治影响儿童中枢神经系统发育的有害因素
男，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。该病例最可能的诊断是（）
A:反应性精神病
B:躁狂抑郁症
C:偏执型精神分裂症
D:精神分裂病紧张型
E:精神分裂症单纯型
女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。

第1题，共3个问题
(单选题)心脏生物标志物升高，V3R～V4R的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的（）
A:常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B:加快补液速度，纠正低循环状态
C:24小时补液可以达到4～6L
D:补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度
E:有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗

第2题，共3个问题
(单选题)该患者目前的诊断应考虑为（）
A:急性下壁心肌梗死低血压状态
B:急性下壁心肌梗死并心源性休克
C:心性下壁、正后壁心肌梗死
D:急性下壁、右室心肌梗死
E:急性肺动脉栓塞

第3题，共3个问题
(单选题)需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联（）
A:V7～V9
B:V3～V4R
C:深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D:胸前导联主一肋或低一肋
E:V3R～V4R和V7～V9
女患，78岁，5年前逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，出门经常找不到家，近2年来生活渐渐不能自理，神经系统检查未见局灶性神经系统体征，MMSE评分8分，头颅MRI显示脑萎缩，实验室检查未见异常。根据NINCDS-ADR-DA的国际标准，该患的诊断为（）
A:确定的Alzheimer病
B:可能的Alzheimer病
C:血管性痴呆
D:可能性大的Alzheimer病
E:路易体痴呆
以下疾病哪一种预后最好（）
A:偏执狂
B:偏执状态
C:偏执型精神分裂症
D:偏执型人格障碍
E:妄想阵发
心境障碍的临床类型有下面几种，但需除外哪项？（）
A:木僵
B:躁狂发作
C:抑郁发作
D:环性心境障碍
E:恶劣心境
女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：最可能的诊断是什么（）
A:脏器穿孔
B:自发性腹膜炎
C:肝硬化腹水
D:结核性腹膜炎
E:腹膜癌病
F:肝癌
下列哪一项不属于基底节（）
A:尾状核
B:海马
C:苍白球
D:丘脑底核
E:黑质
女性患者，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。追问病史，45天前为农历腊月，家中采用煤球炉取暖，屋内封闭较严实，其丈夫说，当时患者口唇呈樱桃红色。此时该患者应该首先考虑哪种疾病的可能较大（）
A:有机磷中毒所致的精神障碍
B:一氧化碳中毒所致的精神障碍
C:脑炎所致的精神障碍
D:癫痫所致的精神障碍
E:脑血管病所致的精神障碍
简述（ILAE）1981年部分性发作分类？
多动症患儿学习成绩差是因为（）
A:智力发育低下
B:注意缺陷和多动
C:父母教养方式不当
D:品行障碍
E:学校教育方法不当
患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP检测方法有哪项（）
A:快速尿素酶试验
B:组织学检查
C:HP培养
D:C尿素呼气试验
E:HP抗原检测
F:尿培养+药敏
控制支气管哮喘最重要的措施是：规律使用：（）
A:长效β2受体激动剂
B:短效β2受体激动剂
C:抗组胺药.
D:口服糖皮质剂
E:吸入糖皮质剂
阐述脊髓炎的治疗方案。
关于神经症下列哪项不正确（）
A:神经症就是神经衰弱
B:神经症就是人格障碍
C:神经症是一组精神障碍性疾病
D:神经症是一组精神病
E:神经症是一组器质性疾病
失张力发作的特点？
MSA-A亚型的首发和突出症状（）
A:帕金森综合征
B:小脑性共济失调
C:自主神经功能不全
D:肌阵挛
E:失用
下列因素中与孤独症预后不良有关的是（）
A:幼儿期刻板行为突出的女性
B:伴有自伤行为
C:操作智商高
D:有癫痫发作
E:5岁时语言发育状况好
Wilson病（）
A:大脑皮质、基底节、脑干、小脑
B:壳核
C:丘脑底核
D:黑质、黑质纹状体通路
E:豆状核下列疾病的主要病变部位是
下列关于甲亢手术前的药物准备，正确的是（）
A:普萘洛尔不能与碘剂合用
B:硫脲类药物和碘剂不能合用
C:服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术
D:使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术
E:服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周
一位妊娠个月的妇女，空腹血糖为10mmoVL，除用饮食控制外，可选用上述哪种药物治疗（）
A:D860
B:氯磺丙脲
C:胰岛素
D:格列本脲（优降糖）
E:苯乙双胍
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