小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V1呈Rsr’型。

第1题，共3个问题
(单选题)最佳的治疗措施是（）
A:长期随访，待自行闭合
B:建议4～5岁时手术修补
C:随访至学龄期手术
D:可以等到成人期手术
E:增加营养，促使缺损自己闭合

第2题，共3个问题
(单选题)根据其血流动力学改变，主要表现为（）
A:右心房、右心室增大
B:左心房、左心室增大
C:左心房、右心房增大
D:左心室、右心室增大
E:右心室、肺动脉增大

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:病毒性心肌炎
D:动脉导管未闭
E:法洛四联征

诊断完全性大动脉转位常用的方法是（）
A:X线检查
B:超声心动图
C:心导管检查
D:心血管造影
E:CT

先天性巨结肠的保守治疗有哪些?

肾病综合征小儿常见并发症是（　）
A:原发性腹膜炎
B:低钠血症
C:低钙血症
D:肾静脉血栓
E:以上均是

肾脏可产生和分泌________、________、________、________和________等激素和生物活性物质。

8岁女孩，水肿4天，尿色如浓茶，伴头昏眼花一过性失明，惊厥1次，尿常规蛋白(+)，RBC20～30/HP。首选的检查为（　）
A:肾活检
B:测血压
C:肾功能
D:肾脏B超
E:尿培养

诊断肾炎型肾病综合征，除具备“三高一低”的四大症状外，还应具有肾炎特点四项中的一项以上，即________、________、________、________。

苯丙氨酸-4-羟化酶缺乏（　）
鸟苷三磷酸环化水合酶缺乏（　）
6-丙酮酰四氢生物喋呤合成酶缺乏（　）
二氢生物喋呤还原酶缺乏（　）
A:喋呤总量增加，新喋呤/生物喋呤正常
B:喋呤总量增加，四氢生物喋呤减少
C:喋呤总量增加，新喋呤/生物喋呤增高
D:喋呤总量减少
E:喋呤总量增加，四氢生物喋呤增加

糖尿病酮症酸中毒的液体疗法如何进行?

2岁患儿，以高热、解稀水便为主要临床表现就诊，病程2天，家长说这两天患儿体重下降1kg。

第1题，共4个问题
(单选题)电解质示：K⁺8mmol/L，降低血钾的最佳方法为（）
A:用碳酸氢钠
B:用10%葡萄糖酸钙
C:葡萄糖+胰岛素（5克葡萄糖+1单位胰岛素）
D:透析
E:禁止补钾

第2题，共4个问题
(单选题)该患儿可能存在（）
A:轻度脱水
B:中度脱水
C:重度脱水
D:肺炎
E:心肌炎

第3题，共4个问题
(单选题)该患儿需要做得最有价值的检查是（）
A:头颅CT
B:血常规
C:血糖
D:大便常规
E:电解质+血气

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿需要做得最有价值的检查是（）
A:头颅CT
B:血常规
C:血糖
D:大便常规
E:电解质+血气

五个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转，来诊前大便一次为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。

第1题，共4个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断为（　）
A:细菌性痢疾
B:坏死性小肠结肠炎
C:急性肠套叠
D:肠息肉
E:生理性腹泻并迟发性维生素K缺乏

第2题，共4个问题
(单选题)在进一步检查项目中对诊断、治疗最无意义的是（　）
A:血细菌培养
B:大便细菌培养
C:大便肠道菌群分析
D:大便还原糖试验
E:凝血功能测定

第3题，共4个问题
(单选题)对此婴儿不合适的治疗措施是（　）
A:维生素K肌肉注射一次
B:庆大霉素口服
C:多酶片口服
D:双歧杆菌口服
E:思密达口服

第4题，共4个问题
(单选题)在嘱咐此婴儿的父母日常生活应该注意问题时，下列哪项是错误的（　）
A:可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常
B:可以服用一段时间微生态制剂
C:推迟添加辅食，直至消化功能恢复正常
D:如遇感冒发热，应在医生指导下应用抗生素
E:按时进行预防接种

室性早搏的心电图特点是（　）
A:QRS>0.12s
B:提前出现的QRS波群之前有逆行的P′波
C:代偿间期完全
D:提前出现的QRS波群之前无提前出现的P′波
E:P，波提前出现

诊断呼吸衰竭血气分析指标主要是（）
A:SaO₂
B:PaC0₂>6.65kPa（50mmHg）
C:PaO₂<6.65kPa（50mmHg）
D:PH>7.45
E:PH>8

胎龄40周的足月儿，剖宫产，出生体重2750g。生后不久出现皮疹。母亲产前检查

第1题，共3个问题
(多选题)如诊断为先天性梅毒，应采取的治疗措施包括（提示宫内感染。患儿胸部X线片：双肺纹理增粗。）（　）
A:第3代头孢菌素
B:青霉素
C:丁胺卡那霉素
D:对症治疗
E:保肝治疗
F:机械通气

第2题，共3个问题
(多选题)患儿可能的诊断为（提示宫内感染。患儿胸部X线片：双肺纹理增粗。）（）
A:新生儿先天性梅毒
B:新生儿先天性巨细胞病毒感染
C:新生儿胎粪吸入综合征
D:湿肺
E:缺氧缺血性脑病
F:颅内出血

第3题，共3个问题
(多选题)患儿应立即做的检查有（提示宫内感染。患儿胸部X线片：双肺纹理增粗。）（）
A:胸部X线片
B:颅脑B型超声
C:监测血糖
D:尿细菌培养
E:血清CMVIgM、pp65
F:梅毒RPR、TPPA

糖尿病患儿饮食成分分配为：蛋白质15%-20%，脂肪50%-55%，糖类30%。（　）

假肥大型肌营养不良为X连锁隐性遗传病，此种遗传方式是（）
A:女性携带女性发病
B:女性携带男性发病
C:男性携带女性发病
D:男性携带男性发病
E:两性均可携带和发病

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。如该患儿同时伴I度营养不良，前述方案应该为（　）
A:总液量减少1/4，用4:3:2液
B:总液量减少1/3，用2:3:1液
C:总液量增加1/5，用2:3:1液
D:总液量减少1/3，用4:3:2液
E:总液量增加1/4，用2:3:1液

贫血引起机体的代偿性反应中不包括下列哪一项（）
A:脉搏加快
B:呼吸加速
C:心动过速
D:毛细血管搏动
E:动脉压降低

5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检：心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100×10⁶/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成。诊断为（）
A:中毒性脑病
B:病毒性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:新型隐球菌脑膜炎

患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g/L，红细胞3.8×10¹²/L，网织红细胞0.4%。可能的诊断（）
A:营养性缺铁性贫血
B:营养性巨幼红细胞性贫血
C:营养性混合型贫血
D:地中海贫血
E:生理性贫血

GHD的筛查试验包括哪些（　）
A:运动试验
B:精氨酸试验
C:可乐定试验
D:睡眠试验
E:胰岛素试验

患儿女，1岁2个月，因“易患感冒、腹泻”来诊。家住偏远农村，生后母乳喂养，母亲素食，6个月后添加自制米粉喂养。查体：体重8kg，身长70cm；头发稍偏黄，易脱落，双眼球结膜可见干燥银灰色斑块，角膜干燥、模糊，全身皮肤干燥。血常规：Hb90g/L。为明确诊断，应进行的检查是（）
A:骨龄
B:血清视黄醇浓度测定
C:血清25-（OH）D3测定
D:发锌测定
E:维生素B1负荷试验

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