出自:风湿病高级职称

肱静脉血栓形成可引起（）。
A:尺动脉栓塞
B:桡动脉栓塞
C:脑动脉栓塞
D:肾动脉栓塞
E:肺动脉栓塞

女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌为Ⅳ级。



第1题，共5个问题
(多选题)该患者还应做哪些检查（）
A:血常规、血沉、尿常规
B:肝肾功
C:血培养
D:ANA，抗ENA抗体
E:ASO
F:RF
G:胸部X线
H:肥达、外斐反应
I:CRP
J:血肌酸肌酶

第2题，共5个问题
(单选题)结果显示：白细胞14.8×10／L，血小板348×10／L，尿常规正常，ESR65mm／h，CRP728mg／L，肝功AST148U／L，CK83U／L，LDH升高，胸部X线示左上肺纹理增高。该患者考虑（）
A:支气管炎
B:败血症
C:结核病
D:病毒性心肌炎
E:急性心梗
F:白血病
G:病毒性肝炎
H:成人Still病
I:系统性红斑狼疮
J:伤寒斑疹伤寒

第3题，共5个问题
(多选题)确诊还需要做（）
A:PPD试验
B:胸部CT
C:骨穿
D:柯萨奇病毒抗体
E:肝炎病毒血清测定
F:心电图心超
G:血清铁蛋白
H:肌钙蛋白
I:嗜异凝集试验

第4题，共5个问题
(多选题)入院5天，PPD试验阴性，血清铁蛋白408U／L，ANA1：200（＋），抗ENA抗体阴性，血培养阴性。仍有发热，周身肌肉疼痛。白细胞15.6×10／L，血小板396×10／L，哪些检查对确诊有意义（）
A:胸部CT
B:腹部B超
C:妇科B超
D:冠状动脉造影
E:皮疹活检
F:消化道造影
G:肌活检
H:肌电图

第5题，共5个问题
(单选题)下一步的治疗（）
A:抗病毒治疗
B:青霉素加阿司匹林治疗
C:三代头孢抗生素
D:大剂量激素
E:大剂量激素加甲氨蝶呤
女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼因难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18／12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。确立诊断最有价值的辅助检查应是（）.
A:胸部X线透视或摄片
B:心电图
C:峰流率（PEFR）测定
D:动脉血气分析
E:超声心动图
关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确（）
A:用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高6－20倍
B:与用药剂量和疗程无关
C:多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展
D:可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖
E:可能阻滞mRNA的功能
女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑（）
A:食管癌
B:反流性食管炎
C:食管贲门失弛缓症
D:食管裂孔疝
E:硬皮病
海洋性贫血可出现（）
A:HbF增多
B:HbA2
C:HbS增多
D:HbH增多
E:HbC增多
硬皮病的肾脏病变主要发生在（）。
A:叶间小动脉
B:肾小球
C:肾小管
D:入球小动脉
E:肾动脉

患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L。



第1题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:反应性关节炎
C:急性风湿性关节炎
D:急性痛风性关节炎
E:银屑病性关节炎

第2题，共4个问题
(单选题)阳性率较高的实验室检查是（）。
A:抗拓扑异构酶Ⅰ（Scl-70）抗体
B:抗核糖核蛋白（RNP）抗体
C:抗核抗体
D:抗核仁抗体
E:抗着丝点抗体
F:抗中性粒细胞胞质抗体

第3题，共4个问题
(单选题)特异性最高的实验室检查是（）。
A:抗拓扑异构酶Ⅰ（Scl-70）抗体
B:抗着丝点抗体
C:抗RNA聚合酶I，Ⅲ抗体
D:抗多发性肌炎硬皮病（PM/Scl）抗体
E:抗核仁纤维蛋白（U3RNP）抗体
F:抗U1核糖核蛋白（RNP）抗体

第4题，共4个问题
(单选题)关于该患者的治疗，叙述错误的是（）。
A:应戒烟，手足避冷、保暖
B:糖皮质激素主张足量，泼尼松1mg·kg·d，连用3个月后再渐减至维持量5～10mg/d
C:二氢吡啶类钙通道阻滞药，如硝苯地平10～20mg，3次/天，可以降低雷诺现象的严重程度
D:甲氨蝶呤，被推荐用于改善早期的皮肤症状
E:低剂量青霉胺对皮肤病变可能有一定改善作用
F:环磷酰胺对此患者的皮肤病变可能有效
类风湿关节炎的X线表现哪一条不正确（）
A:多关节受累
B:骶髂关节偶被累及
C:好发于手、腕、足的小关节
D:好发于末端指间关节
E:可有骨质破坏
支气管扩张常见痰液性状为（）.
A:砖红色胶冻状痰
B:粉红色泡沫痰
C:铁锈色痰
D:黄绿色脓痰，久置分层
E:白色泡沫痰
两岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（＋），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)初步诊断是（）。
A:麻疹后脑炎
B:化脓性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:隐球菌脑膜炎
E:中毒性脑病

第2题，共3个问题
(单选题)对发热、咳嗽如何考虑（）。
A:粟粒性肺结核
B:麻疹合并肺炎
C:肺炎支原体体肺炎
D:支气管炎
E:病毒性肺炎

第3题，共3个问题
(单选题)此患儿PPD（－）的原因是（）。
A:体液免疫功能低下
B:细胞免疫功能低下
C:补体功能低下
D:吞噬细胞功能低下
E:免疫功能正常
男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。患儿体温不退，咳嗽加剧，烦躁不安，哭声哑。体检：呼吸60次／分，面色难看，唇周青紫，心率180次／分，心音低钝，两肺有细湿啰音，腹软，肝肋下3cm，剑下3.5cm质软，考虑哪种情况（）。
A:麻疹并发喉炎
B:麻疹并发脓气胸
C:麻疹并发肝脓肿
D:麻疹肺炎并发心力衰竭
E:麻疹心肌炎
与AIDS发病密切相关的病毒是（）。
A:HBV
B:HCV
C:HPV
D:EBV
E:HIV
男性，64岁。原有冠心病、心绞痛史5年。近1周来心绞痛发作频繁，发作时间不定，硝酸甘油含片需要量增多。临床诊断为不稳定型心绞痛。下列哪项检查为禁忌（）
A:心电图
B:心电图运动负荷试验
C:超声心动图
D:核素心肌显像
E:冠状动脉造影
关于肺心病的描述，下列哪项不正确（）
A:慢性肺心病多中年以后发病
B:肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C:伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病
D:肺动脉高压早期，右心功能尚钝代偿
E:血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素
下列是洋地黄中毒的表现，除了（）
A:恶心
B:视力模糊
C:黄视或绿视
D:室早二联律
E:多尿
具有趋化作用的细胞因子是（）。
A:IL－2
B:IL－4
C:TFN
D:M－CSF
E:IL－8
诊断Ⅱ型肾小管酸中毒的依据为（）
A:高血氯性代谢性酸中毒
B:氯化铵试验阳性
C:氯化铵试验阳性，FE－HC0为5％～15％
D:FE－HC0大于15％
E:高钾血症
下述再生符合胃溃疡的愈合的是（）。
A:完全再生
B:肌层由平滑肌增生修复
C:黏膜层由胃黏膜腺体再生修复
D:由纤维组织和表面被覆上皮修复
E:由纤维纽织和胃黏膜腺体修复
诊断混合性结缔组织病的重要血清学依据是（）。
A:抗RNA抗体
B:B.抗双链DNA（dsDN抗体
C:抗Sm抗体
D:抗脱氧核糖核蛋白（DNP）抗体
E:抗核糖核蛋白（RNP）抗体
五个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。为明确诊断，首先应做的检查是（）。
A:血常规
B:尿常规
C:脑电图
D:头颅CT
E:脑脊液
别嘌醇的作用机制是（）
A:抑制黄嘌呤氧化酶
B:使尿酸生成减少
C:使次黄嘌呤转变为黄嘌呤减少
D:抑制炎症细胞的变形
E:抑制前列腺素合成
男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗，约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次／min，BP26／16kPa（195／120mmHg），心肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酚胺阳性，留院观察，1小时后血压、心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是（）
A:1型糖尿病
B:原发性高血压病
C:原发性醛固酮增多症
D:嗜铬细胞瘤
E:皮质醇增多症
男，54岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hb140g／L，WBC6.5×109／L，分类正常，PLT280×109／L，淋巴结活检见到R－S细胞，下列表现最不易见到的是（）
A:腋下和腹股沟淋巴结肿大
B:胸骨压痛
C:带状疱疹
D:皮肤瘙痒
E:Pel－Ebstein热
二尖瓣狭窄时扩大的左心房内球形血栓是（）。
A:白色血栓
B:红色血栓
C:混合血栓
D:透明血栓
E:血凝块
患者，女性，48岁。鼻塞、咳嗽、咳痰6个月，伴低热、关节肌肉痛。胸片提示中下肺野结节状阴影。既往体健。尿常规：蛋白（+），红细胞6～10个／HP。C－ANCA1：80阳性，RF1：320阳性肾穿刺活检见动脉壁及动脉周围有肉芽肿性炎症，伴节段性血管坏死。该患者最可能的诊断为（）
A:变应性肉芽肿性血管炎
B:Wegener肉芽肿
C:川畸病
D:显微镜下多血管炎
E:结节性多动脉炎
血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的（）
A:血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径
B:表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集
C:表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统
D:D.释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t－P，激活纤维蛋白溶解系统
E:表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统
30％～50％白塞病患者伴有关节疼痛，最常累及的关节是（）
A:肘关节
B:肩关节
C:膝关节
D:髋关节
E:腕关节
男性，50岁。有肝硬化史2年，1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义，以下哪项不正确（）
A:甲胎蛋白≥500ng／ml对肝细胞癌有诊断意义
B:原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高
C:慢性病毒性肝炎偶可升高
D:消化道肿瘤也可升高
E:甲胎蛋白>200ng／ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌
患者男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／min，律齐，无杂音，两肺呼吸量清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音（＋），下肢浮肿（＋），腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g／L，细胞总数100／mm，有核50%。最可能的诊断为（）。
A:门脉型肝硬化
B:结核性腹膜炎
C:慢性充血性心衰
D:缩窄性心包炎
E:肝硬化合并原发性腹膜炎
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