出自:肾内科学高级职称

男性，16岁，间断发作双侧足跟疼痛3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大（）
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:血清阴性脊柱关节病
D:痛风
E:风湿性关节炎
女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白++，白细胞3～7个/HP，红细胞5～8个/HP，血常规血红蛋白108g/L，白细胞4.7×10/L，分类中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×10/L，临床诊断首先考虑（　）
A:狼疮肾炎
B:急性肾小球肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:急性间质性肾炎
E:急性肾盂肾炎
肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是（）。
A:水肿明显
B:胆固醇增高
C:血浆白蛋白降低明显
D:有血尿、高血压
E:大量蛋白尿
女性，25岁。受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失、自行停药。 鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是（　）
A:中段尿培养和药物敏感试验
B:致病菌血清型测定
C:抗体包裹细菌检查
D:尿沉渣涂片染色检查
E:以上都不是
男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol／L，尿pH6.5，血钾3.5mmol／L，血氯108mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)对本例诊断最有帮助的检查是（）。
A:肌酐清除率
B:骨骼X线摄片检查
C:氯化铵负荷试验
D:碳酸氢钠负荷试验
E:血尿素氮

第2题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）。
A:肾小管酸中毒Ⅳ型
B:肾小管酸中毒Ⅲ型
C:肾小管酸中毒Ⅱ型
D:肾小管酸中毒Ⅰ型
E:范可尼综合征

第3题，共3个问题
(单选题)用钾盐纠正低钾血症，最佳是（）。
A:氯化钾
B:枸橼酸钾
C:谷氨酸钾
D:葡萄糖酸钾
E:草酸钾
血液透析充分性的指标有哪些（　）
A:Kt/V
B:URR
C:TAC
D:透析器超滤系数
E:透析血流量
患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（）。
A:为漏出液
B:CEA含量很高
C:血性胸腔积液
D:ADA含量高
E:葡萄糖含量低
某患者慢性肾衰竭已数年，再次出现尿毒症酸中毒入院。尿量显著减少，强效利尿剂时效果不佳。查：血压180/120mmHg。BUN28mmol/L，COCP14mmol/L。给小剂量的碳酸氢钠静脉滴注后，出现呼吸困难，心率达120次/分，肺底少许水泡音。该病人进一步的处理应选择（　）
A:改用乳酸钠纠正酸中毒
B:改用口服碱性药物
C:改用THAM
D:改用利尿合剂
E:强心降压后进行透析治疗
慢性间质性肾炎的常见病因包括（　）
A:微生物感染
B:药物
C:免疫性疾病
D:有效循环血容量不足
E:代谢性疾病(如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症)
镜下血尿的定义是：尿沉渣检查每高倍视野大于1个红细胞
患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180／：105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol／L。提示：患者院内血压持续升高，经应用硝苯地平缓释片、吲哚帕胺片等降压药物治疗血压未见明显下降提问：此时控制血压最好药物是（）。
A:转换酶抑制剂
B:α受体阻滞剂
C:镇静剂
D:β受体阻滞剂
E:利尿剂
急性肾炎的典型尿液表现（　）
A:红细胞管型
B:蛋白尿
C:镜下血尿
D:透明管型
E:颗粒管型
下列哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特点
A:常出现少尿和进行性肾功能恶化
B:急性肾炎综合征
C:可有发热、乏力、关节痛或咯血
D:常伴有中度贫血
E:单纯糖皮质激素疗效好
肾动脉栓塞有哪些临床表现（　）
A:患侧剧烈腰痛
B:有蛋白尿和血尿
C:有肋脊角叩痛
D:出现低血压
E:患者出现贫血症状
下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是（　）
A:肾小球细胞增多
B:肾小球内中性粒细胞浸润
C:间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成
D:基膜增厚和系膜基质增多
E:肾小管上皮细胞变性
对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指GBM增厚，钉突形成，2指上皮下免疫复合物沉积)后，其病理类型诊断为（　）
A:膜增生性肾小球肾炎
B:毛细血管内增生性肾小球肾炎
C:系膜增生性肾小球肾炎
D:新月体性肾小球肾炎
E:膜性肾病
简述慢性肾衰竭进行性恶化的机制。
患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合。血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常。该患者的治疗应选择（　）
A:NSAIDs
B:雷公藤多苷片
C:外科治疗如髋关节置换术
D:MTX+氯喹+SASP
E:MTX+激素+青霉胺
肾盂肾炎最常见的感染途径是（　）
A:血行感染
B:淋巴道感染
C:上行感染
D:直接感染
E:邻近组织的感染
急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（　）
A:乙肝病毒
B:巨细胞病毒
C:沙眼衣原体
D:葡萄球菌
E:β—溶血性链球菌
不属于上下尿路感染的鉴别的是（）。
A:性别
B:全身症状
C:尿渗透压
D:血清中抗“O”抗体
E:尿沉渣中抗体包裹细菌
RA病人中存在哪些自身抗体（　）
A:CCP
B:AKA
C:APF
D:RF
E:以上均是
原发性肾病综合征患者首次治疗，予泼尼松60mg/天，3周后尿蛋白仍为+++，治疗应（）。
A:减少用量至40mg／天
B:改用环磷酰胺
C:加用环孢素
D:改用泼尼松龙静点
E:继用原量观察
变形红细胞尿一般提示（　）
A:膀胱出血
B:尿道出血
C:肾盂病变
D:肾小球性血尿
E:非肾小球性血尿
女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）本例应采取的治疗方案是（）。
A:泼尼松治疗
B:泼尼松及CTX冲击治疗
C:CTX冲击治疗
D:甲泼尼龙冲击治疗
E:雷公藤总苷治疗
临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该（）
A:取清晨第一次尿作培养 
B:尿标本应1小时内送培养 
C:作尿低渗培养 
D:作尿等渗培养 
E:作尿高渗培养 
某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。 应首选下列哪些检查（）。
A:肾脏超声检查
B:膀胱镜
C:尿红细胞形态检查
D:静脉肾盂造影
E:中段尿培养＋药敏
F:24小时尿蛋白定量
少尿（　）
多尿（　）
无尿（　）
A:尿量>3000ml/d
B:尿量<4000ml/d
C:尿量<100ml/d
D:尿量>2500ml/d
E:尿量<10ml/d
某男，21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查最重要（）。
A:B超
B:胸片
C:肾穿
D:膀胱镜
E:骨图

第2题，共2个问题
(单选题)尿检主要表现为（）。
A:大量的均一红细胞
B:大量的红细胞、白细胞
C:大量的红细胞伴凝块
D:大量的红细胞，变形红细胞﹥70％
E:大量的红细胞、白细胞及上皮细胞
女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L治疗过程中患者发生肺部感染，宜选用的抗生素是（）。
A:青霉素
B:庆大霉素
C:林可霉素
D:头孢唑啉
E:妥布霉素
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