内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

糖尿病酮症酸中病的现代常用的治疗是（）。
A:大剂量胰岛素静滴
B:小剂量持续胰岛素静滴
C:大量补液
D:大量补碱性药物
E:大量应用抗菌素

女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1月来出现心慌、多汗、手抖。测定T₃、T₄水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右21mMo甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音；下列哪项治疗方案是不妥的（）。
A:继续应用抗甲状腺药物治疗
B:口服抗甲状腺药物加甲状腺片
C:¹³¹I治疗
D:暂不考虑手术治疗
E:口服抗甲状腺药物加普萘洛尔（心得安）加甲状腺片

调节醛固酮分泌最重要的生理因素是（　）
A:血钠
B:血渗透压
C:血钾
D:肾素-血管紧张素系统
E:血容量

痛风性关节炎的发病特点包括（）。
A:常午夜起病，突然发作下肢远端多个关节的疼痛
B:关节可出现红、肿、热、痛和功能障碍
C:关节液的白细胞内有尿酸盐结晶
D:秋水仙碱治疗有效
E:好发于双膝关节

甲亢危象的治疗，下列哪组最理想（）。
A:丙硫氧嘧啶＋碘剂＋普萘洛尔＋泼尼松
B:丙硫氧嘧啶＋泼尼松
C:他巴唑＋普萘洛尔＋泼尼松
D:丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔＋他巴唑
E:碘剂＋他巴唑

女性，64岁，确诊为Graves病，甲状腺二度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，RIA法TT3为5.6nmo1/L。对该患者的治疗首选（　）
A:丙硫氧嘧啶
B:手术治疗
C:131I治疗
D:先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用131治疗
E:丙硫氧嘧啶加普萘洛尔

弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别（　）
A:同样存在胰岛B细胞功能的缺陷
B:随着时间的延长，也会出现糖尿病的各种微血管并发症
C:餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常
D:空腹血糖正常
E:不需要用降糖药

治疗腺垂体功能减退时，应首先补充下列哪项激素最为重要（　）
A:ACTH
B:糖皮质激素
C:甲状腺激素
D:性腺激素
E:生长激素

WHO推荐葡萄糖耐量试验成人口服葡萄糖量为75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖。

患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120cm，体重25kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。最有助于鉴别中枢性和外周性性早熟的检查是（）。
A:骨龄
B:LH、FSH、雌激素
C:子宫、卵巢B超
D:心脏超声
E:GnRH刺激试验

患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT₃0.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄27.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT₃0.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT₄2.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。首选治疗措施是哪一个（）。
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:多巴胺激动剂治疗
D:左旋甲状腺素替代治疗
E:生长激素替代治疗

关于甲亢性心脏病，下列不恰当的是（）。
A:以年龄大者多见
B:甲状腺摄埘¹³¹I率增高尚不能确诊时，需做T抑制试验
C:其心律失常多表现为心房纤颤及早搏
D:甲亢控制后，心脏病可完全治愈
E:心尖部可闻及舒张期杂音

诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是（　）
A:高血压对哌唑嗪特别敏感
B:高血压对常用降压药有效
C:高血压伴交感神经亢进
D:高血压伴高代谢状态
E:持续性高血压

患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A:血糖
B:甲状腺激素
C:肝、肾功能
D:粪常规
E:消化系统B超
F:肿瘤标志物

第2题，共3个问题
(多选题)患者目前应考虑的疾病有（）。
A:慢性胃炎
B:糖尿病
C:甲状腺功能亢进
D:肝硬化
E:自主神经功能紊乱
F:肿瘤

第3题，共3个问题
(多选题)该患者诊断为糖尿病，结合该病例，可以应用的治疗包括（提示：甲状腺功能检查正常；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖14.9mmol/L；粪常规无异常。消化道造影：有小肠吸收不良征象。）（）。
A:控制血糖
B:维生素B族
C:调整饮食
D:改善循环制剂
E:止泻药物
F:抗生素治疗

患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。

第1题，共3个问题
(多选题)在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括（）。
A:促进肿瘤再次复发
B:发生继发性糖尿病
C:负重关节肿痛
D:乳房增大
E:颅内高压
F:低血糖

第2题，共3个问题
(单选题)如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（）。
A:骨密度
B:肌力
C:清晨8点血清生长激素
D:IGF-1和IGFBP-3
E:血清瘦素
F:空腹胰岛素

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的激素替代治疗应最先选用（）。
A:ACTH
B:皮质醇
C:甲状腺素
D:雄激素
E:生长激素＋IDF-1
F:钙剂＋维生素D

患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)实验室检查最不可能出现的是（）。
A:TSH升高，FT₃、FT₄下降
B:TSH下降，FT₃、FT₄升高
C:三酰甘油升高
D:肝功能异常
E:贫血

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:冠心病、心力衰竭
B:肾病综合征、心力衰竭
C:甲状腺功能减退、心力衰竭
D:甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭
E:甲状腺功能减退、肾病综合征

第3题，共3个问题
(单选题)给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）。
A:静息时心率
B:静息时血压
C:胸闷发作次数
D:尿量
E:水肿消退情况

男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。该患者血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液（）。
A:11.1mmol/L
B:7.8mmol/L
C:16.7mmol/L
D:13.9mmol/L
E:6.1mmol/L

减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。

患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。对该急症最恰当的治疗措施为（）。
A:10%葡萄糖酸钙10－20ml静脉推注，必要时可重复
B:口服补钙
C:口服活性维生素D
D:噻嗪类利尿药
E:口服西咪替丁

患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。诊单纯性GHD需要（）。
A:生长曲线有生长缓慢
B:IFG-1水平低
C:生长激素昼夜分泌节律紊乱
D:2项生长激素刺激试验GH降低
E:新生儿黄疸时间延长

Schmidt综合征

用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有（）。
A:运动员、健美爱好者
B:儿童
C:肾病综合征患者
D:老年人
E:消耗性疾病患者

患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78% 药物减重的不适应证是（　）
A:食欲旺盛，餐前饥饿难忍
B:合并高血压、高血糖及血脂异常
C:合并负重关节疼痛
D:肥胖引起呼吸暂停综合征
E:单纯肥胖的儿童

患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。

第1题，共3个问题
(单选题)实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186mg/min，以下叙述正确的是（）。
A:患者24h尿清蛋白可能大于300mg
B:患者为糖尿病临床肾病
C:患者为糖尿病肾病早期
D:患者24h尿蛋白可能大于0.5g
E:患者尿清蛋白排泄率正常

第2题，共3个问题
(单选题)目前最佳治疗方案为（）。
A:服用中药保肾治疗
B:使用利尿剂降压、消除水肿治疗
C:血压控制在130/80mmHg以下
D:禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高
E:应用免疫抑制剂

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）。
A:慢性肾小球肾炎
B:肾动脉硬化
C:慢性肾盂肾炎
D:糖尿病肾病
E:急性肾盂肾炎

下列有关男性性腺功能减退临床表现的叙述错误的是（　）
A:临床表现取决于雄激素生成有无障碍和雄激素缺乏在性发育的发生阶段
B:胎儿发育期早期的雄激素缺乏可出现生殖器难以辨认，但不会出现假两性畸形
C:成人期才出现雄激素缺乏的患者可表现为阳痿和不育
D:第二性征发育不良提示雄激素缺乏出现于青春期前
E:睾酮生成正常，仅单纯精子生成缺乏者的主要临床表现是不育

糖尿病神经病变的基础治疗方法不包括（）。
A:保持乐观的情绪
B:多吃富含多种维生素和微量元素的绿色蔬菜
C:积极控制血糖
D:多做跳绳、打球等剧烈运动
E:戒烟及控制饮酒

患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3d，呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体：嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉怒张，端坐位；桶状胸，双肺对称性湿性啰音；HR120次/min，律不齐，右房室瓣区3级收缩期杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢水肿。血气分析：pH7.26，PCO₂85mmHg，BE-4mmol/L，PO₂45mmHg；血钾3.7mmol/L，钠136mmol/L，氯82mmol/L。ECG://肺性P波，电轴左偏，V₄～V₆T波倒置。胸部X线片：双肺纹理增强、紊乱，透过度增强，心影增大，右下肺动脉增宽，主动脉结突出、钙化。

第1题，共2个问题
(单选题)经过2d的治疗，血气分析：pH7.46，PCO₂77mmHg，PO₂56mmHg，BE+15mmol/L；血钾4.3mmol/L，钠136mmol/L，氯90mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是（）。
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
D:低钾血症
E:低钠血症

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的水盐代谢紊乱是（）。
A:呼吸性碱中毒
B:呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
C:代谢性酸中毒
D:低钾血症
E:低钠血症

女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常

第1题，共4个问题
(单选题)病史应注意特别询问的是（　）
A:分娩史及产褥情况
B:性格改变
C:慢性肝病、结核病史
D:既往月经史
E:近期食欲、体重改变

第2题，共4个问题
(单选题)体检重点（　）
A:皮肤色泽、毛发分布
B:突眼、心率快慢
C:触发溢乳
D:肥胖程度、脂肪分布
E:视力、视野

第3题，共4个问题
(单选题)确诊最有价值的检查（　）
A:血压、血糖
B:LH、FSH、Fa和T的测定
C:垂体X线检查
D:PRL和皮质醇的测定
E:盆腔B超检查

第4题，共4个问题
(单选题)如果PRL正常，下列检查最有助于催乳素瘤诊断的是（　）
A:垂体X线检查
B:ACTH刺激试验
C:多巴胺抑制试验
D:PRL分泌节律
E:TRH兴奋试验

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