出自:呼吸内科学高级职称

男性，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周，血气检查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3-32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（）。
A:失代偿性呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:失代偿性呼吸性碱中毒
D:代偿性呼吸性酸中毒
E:代偿性呼吸性碱中毒
头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可伴有头痛、头昏或眩晕（　）
病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗（　）
癌肿作用于其他系统引起的肺外表现，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变（　）
A:Cushing综合征
B:Horner综合征
C:Budd-Chari综合征
D:上腔静脉阻塞综合征
E:副癌综合征
感染结核菌后而获得的免疫力主要是（　）
A:细胞免疫
B:体液免疫
C:变态反应
D:细胞和体液免疫
E:以上都错
男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（++）。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（）。
A:人型结核分枝杆菌
B:牛型结核分枝杆菌
C:鼠型结核分枝杆菌
D:海鱼非结核分枝杆菌
E:鸟－胞内非结核分枝杆菌
男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（　）
A:肺炎链球菌
B:军团菌
C:支原体
D:肺炎克雷白杆菌
E:白色念珠菌
女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是（）。
A:胃镜
B:X线钡餐检查
C:上腹部增强CT
D:上腹部超声
E:冠脉造影
关于肺血栓栓塞，下述哪一项是正确的（　）
A:肺血栓栓塞是临床综合征的总称
B:肺梗死是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致
C:肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血
D:肺血栓栓塞发病率低，但死亡率高
E:由于肺血栓栓塞临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低
男性，45岁，有糖尿病史，突起寒战、高热，咳嗽，快脓性痰，伴胸痛2天，X线显示双肺实变，其中可见多个液气囊腔(如图)，最可能的诊断是（　）
A:葡萄球菌肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:肺炎链球菌肺炎
D:肺炎衣原体肺炎
E:病毒性肺炎
按解剖学部位，肺癌如何分类?临床分期依据哪些因素?
浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是（　）
A:结核中毒症状
B:胸部X线片改变
C:痰菌检查
D:肺实变体征
E:血沉
诊断甲亢最灵敏的指标是（）。
A:TT3
B:TT4
C:FT3
D:FT4
E:TBG
关于S2分裂，错误的是（）。
A:生理性分裂在青少年更常见
B:二尖瓣狭窄伴肺动脉高压可通常有分裂
C:固定分裂可见于先天性心脏病房间隔缺损
D:反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞
E:主动脉瓣狭窄可出现逆分裂
暂时性尿失禁见于以下哪种疾病（）。
A:尿路感染
B:脑卒中
C:脊髓炎
D:慢性前列腺增生
E:外伤损伤尿道括约肌
患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（）。
A:大剂量静脉注射或滴注
B:大剂量吸入
C:小剂量长疗程
D:小剂量逐渐递增
E:小剂量口服
男45岁，咳嗽，咯血2月余，20年吸烟史，请结合影像学检查，选出最可能的诊断
A:肺结核
B:小细胞肺癌
C:肺脓肿
D:肺囊肿
E:肺错构瘤
急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是（）。
A:哌替啶
B:静滴硝酸甘油
C:射频消融治疗
D:溶栓治疗
E:糖皮质激素+扩血管药物静滴

患者男性，62岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图报告：顺钟向转位，V，V呈QS型。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:陈旧性心肌梗死
B:慢性肺源性心脏病
C:高血压心脏病
D:慢性活动性肝炎
E:慢性肾炎肾功能不全

第2题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，检查首选（　）
A:X线胸片
B:腹部B超
C:肺功能检查
D:支气管镜检查
E:痰细菌培养

第3题，共3个问题
(单选题)作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是（　）
A:肺型P波
B:V呈R/S>1
C:右束传导阻滞
D:右下肺动于扩张，横径≥15mm
E:肺动脉段突出
男性，12岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适。查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为（）。
A:急性胰腺炎
B:消化性溃疡穿孔
C:急性肠梗阻
D:胆道蛔虫症
E:结核性腹膜炎
正常人射精60分钟内，a级精子应（）。
A:≥15%
B:≥25%
C:≥35%
D:≥45%
E:≥55%
在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是（）。
A:刺激骨髓造血
B:改善血管通透性
C:改善血小板功能
D:刺激血小板释放
E:封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节
Felty综合征是指（）。
A:类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血
B:血小板减少伴有溶血性贫血
C:溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D:动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产
E:过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎
女性，44岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（　）
A:大剂量口服
B:大剂量吸入
C:小剂量逐渐递增
D:小剂量长疗程
E:大剂量静脉注射或滴注
哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是（　）
A:罗红霉素
B:β受体激动剂
C:色甘酸钠
D:尼多酸钠
E:抗胆碱能药物
支气管扩张
对气管杈的描述，正确的是（　）
A:位于左主支气管分支的分叉处
B:位于右主支气管分支的分叉处
C:左、右主支气管的分叉处
D:气管分杈处有两个气管隆嵴
E:以上都不是
关于哮喘的描述，下列哪项不正确（　）
A:无菌性非特异性炎症
B:支气管壁增厚
C:交感神经兴奋性增高，血管扩张
D:支气管平滑肌痉挛
E:粘膜分泌增加
对脊柱结核描述错误的是（）。
A:起病隐匿，腰背痛活动时加重，休息后减轻，夜间痛加重
B:同时伴有低热、倦怠无力、盗汗、消瘦等全身中毒症状
C:不合并脊柱畸形
D:疼痛可沿脊神经放射至下腹部、臀部、大腿前方等部位
E:疼痛致使椎旁肌肉痉挛而引起姿势异常
何谓哮喘的阶梯治疗?
男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）

第1题，共7个问题
(单选题)关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）。
A:有弊无益或弊多益少，不应使用
B:可以增加通气，改善缺氧
C:可以常规使用
D:不妨试用之
E:绝对没有指征

第2题，共7个问题
(单选题)患者应用PEEP，但PaO2仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是（）。
A:提高FiO，不必考虑是否有氧中毒
B:提高PEEP压力
C:改用其他通气模式
D:提高FiO%及PEEP压力
E:血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施

第3题，共7个问题
(单选题)机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）。
A:动脉血气分析检测，适当调节参数或加用死腔
B:可允许一定的过度通气
C:加用酸性药物，防止碱血症
D:使用镇静剂，抑制呼吸中枢
E:以上都不是

第4题，共7个问题
(单选题)经过积极治疗气急不见改善，需要行机械通气治疗，你认为下列哪种意见是比较合理的（）。
A:有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染
B:没有指征，因为患者PaCO2低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO潴留
C:只作为一种无奈的选择
D:反而容易引起并发症和感染复杂化，具有强力反指征
E:取决于患者是否接受

第5题，共7个问题
(单选题)该患者呼吸衰竭的氧疗应该是（）。
A:低流量持续吸氧
B:FiO2可以放宽，以<50%为宜
C:高浓度吸氧，尽快纠正缺氧
D:间歇吸氧，FiO2不限
E:先用高浓度，以后低浓度维持

第6题，共7个问题
(单选题)该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）。
A:革兰阴性杆菌
B:革兰阳性球菌
C:厌氧菌
D:革兰阴性球菌如莫拉卡他菌
E:特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢予虫等

第7题，共7个问题
(单选题)采用机械通气，其通气形式宜采取（）。
A:负压通气
B:反比通气
C:高频通气
D:低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP
E:较高潮气量、较慢呼吸频率
下列说法错误的是（）。
A:APTT异常，PT异常，提示共同凝血途径缺陷
B:APTT正常，PT异常，提示外源凝血途径缺陷
C:APTT、PT均正常，如FⅩⅢ定性试验阳性，提示FⅩⅢ缺陷
D:APTT异常，PT正常，提示内源凝血途径缺陷
E:APTT、PT均正常，肯定是正常人
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