出自:普通外科学高级职称

患者男，50岁，节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2h前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。此时可做出的诊断为（）.（提示查体：血压正常，但见急性痛苦病容，蜷曲体位，腹肌紧张，呈板状腹，全腹压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。）
A:急性胰腺炎
B:急性阑尾炎
C:急性十二指肠穿孔
D:急性胃穿孔
E:急性肠梗阻
F:胆结石，胆绞痛
胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理是什么?
患者，女性，26岁。乳房周期性胀痛半年余。月经前加重，月经后减轻。双乳可扪及弥漫性结节，该患者最可能的诊断是（）。
A:乳腺纤维腺瘤
B:乳管内乳头状瘤
C:乳腺癌
D:炎性乳癌
E:乳腺囊性增生
治疗胆道感染性休克的关键是（　）
A:使用升压药
B:抗充血容量
C:解除梗阻，胆道减压和引流
D:纠正酸碱平衡的紊乱
E:大剂量抗生素
门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是（）.
A:减少腹水
B:提高机体免疫力
C:防止肝癌发生
D:治疗及预防曲张静脉破裂出血
E:改善肝功能
男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。进一步检查首选（）。
A:血清钾、钠、氯、钙
B:腰穿脑脊液检查
C:血气分析
D:血、尿淀粉酶
E:B超
F:尿常规
胰腺癌手术切除率低主要原因是（）。
A:癌恶性程度高
B:手术并发症多
C:癌早期发生浸润转移
D:早期诊断困难
E:病人年老、体弱
胸部受到冲击伤的伤员伴有呼吸困难，哪项治疗方法不恰当（）.
A:保持呼吸道通畅
B:做颈部交感神经封闭
C:应用拟胆碱能药物
D:取半卧位
E:做颈部迷走神经封闭
PIN是指（）.
A:前列腺上皮内瘤
B:前列腺癌
C:前列腺结石
D:前列腺小细胞癌
E:前列腺增生
下列哪项不是急性肠梗阻手术的目的
A:除去病因
B:处理病变肠管
C:恢复肠管通畅
D:防止肠管感染
E:减轻肠管内压力
（）是最薄的一种皮片。
患者，女性，45岁。呕血、黑粪5小时，呕血量约3000ml。体检：血压90/60mmHg，心率每分钟120次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝肋下未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项错误的是（）.
A:插入深度50～60cm
B:先充气食管囊，再充气胃囊
C:悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D:放置时间一般为1～3天
E:注意防止吸入性肺炎
男，58岁，右小腿静脉显露伴酸胀感12年，站立时明显，卧后消失，检查见右小腿前内侧有团状静脉可见，足靴区有色素沉着，皮肤增厚、脱屑，内踝处有直径2cm溃疡，周围有湿疹样炎症。 该病人目前首选的治疗方法是（　）
A:大隐静脉瓣膜成形术
B:硬化剂注射治疗
C:大隐静脉高位结扎
D:大隐静脉剥脱+交通支结扎
E:处理湿疹和溃疡
男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。该术式最严重的近期并发症是（）。
A:吻合口出血
B:输入空肠袢梗阻
C:输出空肠袢梗阻
D:十二指肠残端瘘
E:吻合口梗阻
女性，43岁。偶尔发现左乳包块半个月余，无自觉症状，未见增大。检查，左乳头外上象限有一约2.0cm×1.5cm×1.5cm包块，质地硬、无压痛。与皮肤有轻度粘连。左腋下可扪及直径1cm大小结节。该病例最可能的诊断是（）。
A:乳腺囊性增生病
B:乳管内乳头状瘤
C:乳房脓肿
D:乳腺癌
E:乳腺结核
直肠癌主要的扩散途径（）。
A:直接蔓延
B:远处转移
C:淋巴转移
D:血行转移
E:种植转移
长期服用肾上腺皮质激素而急需急诊手术的病人，术前和术中应（）。
A:停止使用肾上腺皮质激素
B:继续使用肾上腺皮质激素
C:药物减量
D:可用可不用
E:视情况而定
下列针对排斥反应的是（）。
A:配血型
B:心理护理
C:组织配型
D:应用抗生素
E:应用免疫抑制剂
女性，28岁。因胆囊多发结石行胆囊切除，术后1个月，再发上腹痛1天。首选下列哪项检查方式（）。
A:PTC检查
B:CT检查
C:B超检查
D:静脉胆道造影
E:胃镜检查
关于肠扭转，下列哪项是错误的（）。
A:急性小肠扭转多见于青壮年
B:饱食后剧烈活动可诱发
C:肠扭转属机械性肠梗阻，非手术治疗效果好，一般不应手术治疗
D:往往表现为突然发作的腹部剧烈绞痛
E:乙状结肠扭转多见于男性老年人
骨关节结核下列哪种情况不适于手术治疗（）。
A:有明显死骨，较大脓肿
B:经久不愈的窦道
C:脊柱结核合并截瘫
D:全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
E:单纯结核将发展成全关节结核者
男性，60岁，一小时前突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎25年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压95/70mmHg，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下3cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是（　）
A:溃疡病急性穿孔
B:自发性脾破裂
C:肝癌自发破裂
D:肝硬化腹水感染
E:肝脓肿溃破
小肠腺癌最多见的部位是（）。
A:十二指肠
B:空肠上段
C:空肠下段
D:回肠上段
E:回肠末端
患者的左足被铁锤砸伤，肿胀青紫，压痛明显，X线检查见骨折，诊断为（）。
A:裂伤
B:擦伤
C:挤压伤
D:扭伤
E:挫伤
某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38、5℃，首先应考虑为（）。
A:肺部感染
B:泌尿系感染
C:切口感染
D:水电解质紊乱
E:腹腔内有异物存留
可以较早发现微小肝癌的检查项目是（　）
A:X线钡餐检查
B:血清碱性磷酸酶测定
C:放射性同位素肝扫描
D:血清AFP测定及B超
E:血清酸性磷酸酶酶测定
门脉高压症的形成因素包括（　）
A:门静脉阻塞
B:肝静脉阻塞
C:脐静脉阻塞
D:小叶间肝动脉与门静脉的侧支开放
E:肝窦内阻塞
脐尿管囊肿的临床表现包括（）。
A:腹痛
B:肠道压迫症状
C:在脐部正中触及囊性肿物
D:继发感染时，可有脓性分泌物自脐部流出
E:囊肿可破入腹腔引起腹膜炎
以下哪项辅助检查不能协助诊断上消化道出血的病因（）.
A:鼻胃管或三腔管检查
B:胃镜检查
C:X线钡餐检查
D:选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影
E:同位素扫描检查
急性乳腺炎早期的治疗措施包括（）。
A:暂停哺乳，吸出乳汁防治淤积
B:理疗或热敷
C:抗生素类药物
D:切开排脓
E:穿刺抽脓
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