出自:神经外科学高级职称

颅内压增高可发生胃、十二指肠溃疡形成和并发穿孔、出血，其原因是（）。
A:反复的剧烈呕吐
B:这类病人多有溃疡病基础
C:肾上腺皮质功能紊乱
D:下丘脑中的植物神经功能紊乱
E:胃黏膜屏障破坏
位于颅底的颅裂压迫局部组织结构引起局部功能障碍，但不会引起相应的脑神经症状和体征。（　）
男，43岁，右眼睑下垂、复视2个月，体查：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视乳头边界清，色淡，既往有蛛网膜下隙出血史，CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无脑水肿，首先考虑的诊断是（　）
A:右颈内动脉后交通动脉动脉瘤
B:右侧颞叶动静脉畸形
C:右侧脊索瘤
D:右侧鞍旁脑脑膜瘤
E:右侧小脑幕切迹疝
左侧小脑半球大范围损伤将导致（　）
A:身体右侧半意识性本体感觉丧失
B:身体左侧半反射亢进
C:身体左侧半意识性本体感觉丧失
D:右侧肢体随意运动共济失调
E:左侧肢体随意运动共济失调
最易发生小脑幕切迹疝的疾病是（　）
A:梗阻性脑积水
B:弥漫性脑水肿
C:小脑幕下占位性病变
D:鞍区占位性病变
E:颞叶占位性病变
脑震荡诊断依据除外（）
A:伤后立即出现意识障碍
B:伤后逆行性遗忘
C:意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢
D:清醒后头痛、恶心、呕吐
E:脑脊液红细胞阳性
颅内动脉瘤(IntracranialaneurysmAN)

颅内容物中，脑组织约占87%，脑脊液约占9%，血液约占4%，颅内压的稳定是动态平衡的结果。



第1题，共3个问题
(单选题)当颅内出现占位性病变，颅内压尚处于可代偿的范围，其主要的代偿机制是（）
A:脑压缩
B:颅内脑脊液减少
C:脑移位
D:脑血流量减少
E:颅骨稍扩大

第2题，共3个问题
(单选题)颅腔的代偿容积占颅腔容积的（）
A:<2%
B:2%～11%
C:8%～10%
D:80%～90%
E:20%

第3题，共3个问题
(单选题)颅内压失代偿时缓解颅内压最有效的方法是（）
A:使用高渗性脱水剂，如甘露醇
B:降低血压
C:脑室穿刺引流
D:头高脚低位
E:使用利尿剂，如呋塞米
在脑膜瘤瘤体完全切除，但与其附着的硬脑膜没有切除，仅作电灼时，其切除程度为（）
A:SimpsonⅠ级切除
B:SimpsonⅡ级切除
C:SimpsonⅢ级切除
D:SimpsonⅣ级切除
E:SimpsonⅤ级切除
颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因（）。
A:先天性
B:外伤性
C:感染性
D:动脉硬化
E:血管壁结构不良
某癫痫患者发作时表现为：发作初期头颈明显向一侧偏转，随即意识丧失，继发全面性强直-阵挛发作，提示致痫灶和致痫病灶最可能位于（）
A:同侧额叶
B:对侧额叶
C:同侧颞叶
D:对侧顶叶
E:对侧颞叶
病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 下列关于颅内压增高的叙述哪些是正确的？（）
A:可出现Cushing反应
B:可出现典型的三主征：头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿
C:正常的脑灌注压为70～90mmHg
D:>2.0kPa时，即应立即采取降颅压措施
E:颅内压监护时出现高原波，提示颅内压显著增高
F:脑灌注压>30～40mmHg时，脑血管才能发挥自动调节功能
观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义（）
A:双侧瞳孔缩小
B:一侧瞳孔散大，光反应消失
C:昏迷不醒
D:早期出现偏瘫
E:克氏征阳性
在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是（）。
A:小脑后下动脉
B:小脑前下动脉
C:小脑上动脉
D:大脑后动脉
E:后交通动脉
桥小脑占位性病变（如图所示）的临床表现不包括下列哪项（）
A:患侧神经性耳聋伴有耳鸣及小脑症状
B:同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫
C:产生两眼上视障碍，少数有下视障碍
D:肿瘤较大时有后组脑神经症状
E:颅内压增高症状
以下疾病中，最易发生小脑幕切迹疝的是（）
A:梗阻性脑积水
B:弥漫性脑水肿
C:小脑幕下占位性病变
D:鞍区占位性病变
E:颞叶占位性病变
根据2007年WHO中枢神经系统（CNS）肿瘤分类，不属于CNS原始神经外胚叶肿瘤的是（）
A:神经母细胞瘤
B:神经节母细胞瘤
C:髓上皮瘤
D:室管膜母细胞瘤
E:松果体母细胞瘤
动脉瘤出血后，下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法（　）
A:I级：无症状，或轻微头痛及轻度颈项强直
B:Ⅱ级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失
C:Ⅳ级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹
D:Ⅲ级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失
E:V级：深昏迷，去脑强直，濒死状态
颅内高压病人便秘的处理是（）
A:服用轻泻剂
B:肥皂水灌肠
C:手部抠大便
D:大量饮水
E:扩肛
急性硬脑膜外血肿最具特征性的表现是（）。
A:中间清醒期
B:两侧瞳孔不对称
C:颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟
D:生命体征改变
E:对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性
患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿 病情平稳后首先应该进行的检查是（）。
A:MRI
B:MRA
C:DSA
D:增强CT
E:PET
脑膜瘤与硬脑膜紧密粘连，构成肿瘤的蒂，通过该处仅接受来自颈内动脉的血供。（　）
冬眠降温疗法适用于（）
A:开放性颅脑损伤
B:颅内血肿
C:外伤性癫痫
D:严重脑挫伤及脑干损伤
E:颅底骨折
有关内侧膝状体的说法正确的是（）
A:属中脑结构
B:是平衡觉的换元处
C:是视觉的换元处
D:是听觉的换元处
E:接受内侧丘系投射纤维

男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像右颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。



第1题，共4个问题
(单选题)诊断为（　）
A:轻型闭合性颅脑损伤
B:中型闭合性颅脑损伤
C:重型闭合性颅脑损伤
D:中型开放性颅脑损伤
E:轻型开放性颅脑损伤

第2题，共4个问题
(单选题)诊断为（　）
A:急性硬膜下血肿，后颅凹骨折，气颅
B:急性硬膜下血肿，中颅凹骨折，气颅
C:急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，脑脊液耳漏
D:急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，气颅
E:急性硬膜下血肿，前颅凹骨折，脑脊液耳漏

第3题，共4个问题
(单选题)处理最恰当的为（　）
A:急诊开颅手术
B:请耳鼻喉科会诊，协助控制脑脊液耳漏
C:禁食、抗炎、止血、补液
D:抗炎防治感染，脱水降颅压
E:密切观察，随时复查CT，暂不处理

第4题，共4个问题
(单选题)患者意识障碍伴头痛逐渐加重，复查CT示血肿量增加明显，中线移位约1cm，此时应（　）
A:急诊手术，首选钻孔
B:禁食、抗炎、止血、补液
C:给予止痛药，激素
D:急诊手术，清除血肿
E:抗炎防治感染，脱水降颅压
对颊神经正确的说法是（　）
A:分布于颊粘膜
B:是上颌神经的分支
C:穿过腮腺
D:支配颊肌
E:是面神经的分支
下列对视束的说法正确的是（　）
A:属于中脑
B:接受来自下丘臂的纤维
C:发出纤维投射至听觉中枢
D:接受双侧视网膜传来的信息
E:发出视辐射
下列为非原发性颅脑损伤的是（）
A:脑挫伤
B:脑震荡
C:脑水肿
D:弥散性轴索损伤
E:脑裂伤
小脑幕切迹疝最典型的临床表现是（　）
A:头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大
B:意识清醒，一侧瞳孔散大
C:昏迷，呼吸异常
D:头痛，呕吐，强迫体位
E:瞳孔散大后出现意识障碍

患者男性，53岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体：神清语利，双侧瞳孔等大等圆约3mm大小，光反射灵敏；粗测右侧听力有明显下降，右侧角膜反射减退，双侧额纹、鼻唇沟等深，抬额、闭目、鼓腮、吹口哨可，示齿嘴角稍向左歪斜，Rinne试验：右侧气导＞骨导，Weber试验：偏左侧；右侧咽反射减退，Romberg征（+）；颈软，四肢活动可，肌力及肌张力正常。既往史无特殊。颅脑CT平扫示：右侧桥小脑角占位性病变，脑干及第四脑室受压。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:胶质瘤
B:听神经瘤
C:脑膜瘤
D:转移瘤
E:胆脂瘤

第2题，共3个问题
(单选题)按照Hannover听神经瘤分级，该患者的分级为（）
A:T2
B:T3A
C:T3B
D:T4A
E:T4B

第3题，共3个问题
(单选题)关于听神经瘤的影像学诊断要点，叙述正确的是（）
A:如有内听道扩大即可诊断为听神经瘤
B:肿瘤基底一般以内耳门为中心，分别向桥脑小脑角方向和内听道内生长
C:听神经瘤在T1加权上常表现为短T1信号
D:听神经瘤强化均表现为均匀强化
E:听神经瘤极少出现囊变
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