出自:老年医学高级职称

患者男，88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适，既往史无特殊。查体：T36.5℃，P66次/min，R20次/min，BP175/70mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心界无扩大，HR66次/min，律齐，右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常，四肢运动功能正常，双下肢轻度水肿。

第1题，共1个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A:心电图
B:血常规
C:尿液分析
D:颅脑CT
E:血钾
F:血糖
急性支气管炎最常见的病原体是（）
A:病毒，包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和流感病毒等
B:细菌，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等
C:肺炎支原体
D:肺炎衣原体
E:百日咳杆菌

患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-40mmol/L，标准HCO3-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。



第1题，共1个问题
(多选题)目前诊断考虑为（）
A:重叠综合征
B:右心功能不全
C:心房颤动
D:肺炎
E:慢性阻塞性肺疾病
F:Ⅱ型呼吸衰竭
某女，80岁。腹胀3天，无排便排气，查体下腹有压痛，肠鸣音亢进。首先考虑的检查方法是（）
A:腹透或腹平片
B:钡灌肠
C:B超检查
D:腹部CT
E:胸部透视
消化道造影检查常用的造影剂是（）
A:硫酸钡
B:碘化油
C:胆影葡胺
D:泛影葡胺
E:气体
关于老年人免疫功能的叙述正确的是（）
A:老年人免疫功能均减低
B:胸腺功能退化，T细胞识别抗原能力下降
C:干细胞分裂能力下降
D:B细胞减少，对抗原的应答能力下降
E:IgM减少
患者男，72岁，因“间断上腹隐痛不适6个月，加重1个月”来诊。服用抑酸药后有所改善，无消瘦及贫血。上消化道钡餐造影：胃角切迹有2.5cm突出腔外的龛影。若C13呼气试验（＋），则最佳处理是（）
A:PPI＋果胶铋＋阿莫西林治疗2周，然后PPI＋果胶铋治疗1个月后复查胃镜
B:PPI＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后PPI＋果胶铋治疗1个月后复查胃镜
C:PPI＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后PPI＋果胶铋治疗2个月，1年后复查胃镜
D:组胺H2受体拮抗药＋果胶铋+阿莫西林治疗2周，然后组胺H2受体拮抗药＋果胶铋治疗2个月后复查胃镜
E:组胺H2受体拮抗药＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后组胺H2受体拮抗药＋果胶铋治疗2个月，1年后复查胃镜
容易引起溶血性贫血的解热镇痛药是（）
A:非那西丁
B:吲哚美辛
C:布洛芬
D:阿司匹林
E:氨基比林
患者，男性，58岁。已诊断为右肺鳞癌，癌灶3.3cm×3.6cm，伴右侧肺门淋巴结转移，根据TNM分期应属于（）
A:T1，N0，M0（Ⅰ期）
B:T1，N1，M0（Ⅱa期）
C:T2，N1，M0（Ⅱb期）
D:T2，N1，M1（Ⅳ期）
E:T2，N2，M0（Ⅲa期）
关于胃癌的X线征象，最有意义的是（）
A:蠕动波消失
B:黏膜皱襞中断
C:胃腔变形
D:黏膜皱襞粗大
E:充盈缺损
关于慢性阻塞性肺病肺功能试验，叙述正确的有（）
A:应在吸入足够量支气管扩张药后进行
B:应在吸入足够量糖皮质激素后进行
C:为明确诊断应常规检查
D:检查结果与临床症状严重程度成正比
E:检查结果与临床症状严重程度可以不平行
尿道下裂的临床分型不包括（）
A:阴茎头型
B:阴茎型
C:海绵休型
D:阴囊型
E:会阴型
关于老年多器官功能障碍综合征（MODSE），叙述错误的是（）
A:常见于因各器官系统衰老导致器官功能储备减低和功能低下的老年人
B:与老年人基础病变密切相关
C:病情凶险，病死率高
D:经治疗缓解后慢性疾病可以治愈，器官损害可能完全逆转
E:诱发MODSE的致病菌多为革兰阴性菌或混合感染
多发性骨髓瘤发生率最高的类型是（）
A:IgA型
B:IgD型
C:IgE型
D:IgG型
E:非分泌型
关于脉络膜的描述错误的是（）
A:占中膜的后2／3
B:富含血管
C:与巩膜紧密相连
D:与色素上皮层紧贴
E:营养眼球内组织并吸收眼内的分散光线
冠心病的康复的注意事项有（）
A:避免竞技运动
B:只有在感觉良好时运动
C:寒冷和炎热要相对降低运动量和运动强度
D:饭后不作剧烈运动
E:有心绞痛或其他症状，应停止运动，及时就医
关于甲状腺激素的叙述，正确的是（）
A:是四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）
B:不能进行自我调节
C:抑制生长和发育过程
D:抑制物质与能量代谢
E:甲状腺功能活动主要受神经系统的调节
短效类苯二氮卓类药物是指其半衰期小于（）
A:6h
B:7h
C:8h
D:9h
E:10h
女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压（160～170）／（90～100）mmHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。

第1题，共2个问题
(单选题)患者血压应该控制在哪个目标值（）
A:<140／90mmHg
B:<130／80mmHg
C:<150／90mmHg
D:<150／80mmHg
E:<130／90mmHg

第2题，共2个问题
(单选题)该患者应该使用他汀类药物治疗，使用他汀类药物治疗时下面哪一项是错误的（）
A:低密度脂蛋白的目标值<100mg／dl
B:起用前后检查肌酶和肝酶，严密观察肌肉症状
C:为了尽快达到降脂效果，联合使用贝特类降脂药物
D:治疗强度应达到低密度脂蛋白水平降低30%～40%
E:合理安排剂量，不宜为追求高效而加大剂量
诊断淋菌性尿道炎的最常用的检查方法是（）
A:尿道分泌物做普通培养
B:PCR找淋球菌核酸
C:尿道分泌物染色涂片找淋球菌
D:血快速血浆反应素（RPR）试验
E:尿道分泌物涂片有大量白细胞
下列除外哪项均为脑细胞代谢调节剂（）
A:丙咪嗪
B:桂利嗪
C:脑活素
D:都可喜
E:银杏叶制剂
哪种方法可用于臂丛神经损伤康复（）
A:超短波
B:紫外线
C:TENS
D:bobath
E:神经肌肉电刺激
偏瘫患者进行步行训练的基本要求是（）
A:患肢可以独立承担体重
B:站立平衡达到2级以上
C:能够主动配合训练
D:下肢必须有痛觉
E:必须使用矫形器
关于输尿管的描述正确的是（）
A:分腹、盆二段
B:腹段沿腰大肌外侧
C:在男性有输精管越过其后方
D:在女性，子宫动脉从其前上方跨过
E:开口于膀胱内面的输尿管口是输尿管的狭窄处之一
患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查是（）
A:血常规
B:动脉血气分析
C:N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）
D:尿清蛋白排泄率
E:肺功能
下列症状不是颈内动脉系统TIA症状的是（）
A:跌倒发作
B:对侧单肢无力或轻偏瘫
C:主侧半球受累可出现失语症
D:Horner征交叉瘫（病变侧Horner征、对侧偏瘫）
E:眼动脉交叉瘫（病变侧单眼一过性黑，对侧偏瘫及感觉障碍）
关于COPD的并发症下列哪项不常见（）
A:肺癌
B:肺性脑病
C:右心功能衰竭
D:电解质紊乱
E:感染性休克
研究数据表明，不存在可识别的危险因素的人口所占比例约为（）
A:5%
B:15%
C:30%
D:45%
E:50%
葡萄糖有氧氧化代谢过程中的产物是哪3项？（）
A:水
B:ATP
C:氨基酸
D:乳酸
E:二氧化碳
在下列方法中，属于精神分析治疗常用的方法是（）
A:系统脱敏
B:厌恶治疗
C:无条件积极尊重与接纳
D:消退法
E:自由联想
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