重症医学高级职称 - 自考题库

出自:重症医学高级职称

对鉴别上、下尿路感染最有意义的是（）。
A:尿路刺激症状
B:肾小管浓缩功能
C:尿中白细胞管型
D:高热、腰痛
E:尿细菌培养

下面哪项不是急救保健卡正面的内容（）。
A:持卡人姓名
B:持卡人职业
C:持卡人住址
D:持卡人血型
E:联系人的姓名、电话

男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×10⁹/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。失血性休克早期下列器官中最易受损的是（）
A:心脏
B:脑
C:肝
D:肾
E:肺

禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白（）。
A:50g
B:60g
C:70g
D:75g
E:85g

患者男性，65岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到，以下哪种原因引起休克的可能性最大（）。
A:急性心肌梗死
B:脑干出血
C:肺动脉栓塞
D:心律失常
E:体位性低血压

高质量的心肺复苏操作要点包括（）。
A:按压足够深
B:按压足够快
C:每次按压后胸廓完全回弹
D:尽量减少按压中断
E:每2分钟交换按压者

关于肺毛细血管楔压的叙述，下列哪项正确
A:是一种无创监测手段
B:可反应右心室、右心房的功能状态
C:正常值是5至10cmH20
D:临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感

患者女，42岁。因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促，休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重。既往史：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体：体温38.5℃，心率146次/分，血压100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，储氧面罩吸氧10L/min，血氧饱和度91%。意识清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明显发绀，呼吸浅快，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片：双肺门纹理增多、模糊，双肺散在片状模糊阴影，下肺为重。该患者入院时的可能诊断是（）。
A:急性左侧心力衰竭
B:重症肺炎
C:吸入性肺炎
D:急性肺栓塞
E:自发性气胸
F:急性心肌梗死

不属于射频消融禁忌证的是（）。
A:瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常
B:甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常
C:肺的器质性疾病引起的心律失常
D:先天性心房－房室结旁路引起的心律失常
E:慢性消耗性疾病晚期

人工肝的相对禁忌证不包括（）。
A:严重活动性出血或DIC者
B:循环功能衰竭者
C:非稳定型心脑梗死者
D:早期妊娠者
E:对血浆高度过敏者

体内肝糖原的含量大约为（）。
A:100g
B:200g
C:300g
D:400g
E:500g

高血压危象时收缩压可高达（）。
A:180mmHg（1mmHg=0.133kPA.
B:200mmHg
C:220mmHg
D:240mmHg
E:260mmHg

女，25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。查体：意识模糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能的诊断是（　）
A:急性有机磷杀虫药中毒
B:急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C:拟除虫菊类杀虫药中毒
D:杀虫脒中毒
E:中暑

患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO₂）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。最有助于明确诊断的检查是（）。
A:心电图
B:胸部X线片
C:C.肺动脉造影（CTP
D:痰培养
E:肺功能检查

消化道穿孔需考虑抗真菌治疗的情况是（）。
A:长期血液透析治疗
B:长期呼吸机治疗
C:长期肠外营养
D:长期使用抗生素
E:长期使用抑酸药物

“生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环（）。
A:早期识别
B:早期电除颤
C:早期心肺复苏
D:早期启动急救医疗服务体系
E:早期高级心血管生命支持

患者男性，35岁，既往体健，近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。血压180∕100mmHg，血肌酐320μmol∕L，血pH7.250，PaO₂50mmHg，PaCO₂24mmHg，BE－12mmol∕L，K⁺6.9mmol∕L，Na⁺126mmol∕L，胸CT示双肺渗出，双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是（）。
A:血液净化
B:抗生素
C:补液扩容
D:利尿
E:注射硝酸甘油

关于微循环的特点，描述不正确的是（）。
A:微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分
B:微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征
C:微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所
D:微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征
E:微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节

三度房室传导阻滞的特点是（）。
A:房室分离
B:心律不齐
C:心房率大于心室率
D:QRS≥120ms
E:心率≤60次/分

某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是（）。
A:口对口呼吸
B:开放呼吸道
C:胸外按压
D:掐人中
E:除颤

关于正常人肺动脉压（PAP）值，正确的是（）。
A:5～10mmHg
B:10～22mmHg
C:20～25mmHg
D:＞25mmHg
E:以上都不对

患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑（）。
A:急性左心衰竭，肺水肿
B:间质性肺水肿
C:全心衰竭
D:合并支气管哮喘
E:自发性气胸

患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol∕L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是（）。
A:肌酐清除率
B:血尿素氮测定
C:泌尿系B超
D:肾血管B超
E:肾穿刺活检

以下哪项是低钾血症的典型心电图表现（）
A:Q-T间期延长
B:Q-T间期缩短
C:T波低平
D:ST段降低
E:U波出现

患者男，72岁。因“受凉后出现咳嗽、咳黄黏痰3天，逐渐加重伴气促1天”来诊。有多年吸烟史。肺功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%，残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急性支气管炎
B:支气管哮喘
C:肺间质纤维化
D:慢性阻塞性肺疾病急性加重
E:急性呼吸窘迫综合征

第2题，共2个问题
(单选题)血气分析：pH7.4，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）40mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO₂）70mmHg，进行氧疗应采用（）。
A:立即纯氧吸入
B:持续低流量给氧
C:间断高浓度高流量吸氧
D:持续高浓度高流量吸氧
E:间断低流量给氧

患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度（FiO₂）80%时，PaO₂80mmHg（10.6kPa），为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测，选择下列哪种方法最有价值（）。
A:中心静脉压测定
B:床旁胸片定期复查
C:床旁心脏超声技术
D:有创血压测定
E:漂浮导管（Swan－Ganz导管）监测

多脏器功能障碍评分系统中未反映的器官是（）
A:心
B:肺
C:脑
D:肾
E:消化

碱剩余（BE）负值增大可见于（）。
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:急性呼吸性酸中毒
D:急性呼吸性碱中毒
E:慢性呼吸性酸中毒

男性，26岁，左眼被碎玻璃崩伤4小时。检查：左眼视力为眼前手动，角膜下方全层裂伤，晶状体混浊，眼底看不见。应给本患者进行何种检查（）。
A:X线摄片
B:间接眼底镜检查
C:眼部超声波检查
D:眼电生理检查
E:结膜囊细菌培养

下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件（）。
A:脉搏血氧饱和度
B:氧合指数
C:动脉血氧分压
D:肺泡－动脉血氧分压差
E:pH

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