出自:小儿外科主治医师

男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）
A:动脉血CO2分压
B:动脉血pH值
C:动脉血乳酸盐浓度
D:血清钾离子浓度
E:动脉血氧分压
损害控制外科的适应证中，下列错误的是（）
A:严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者
B:多部位、多脏器损伤合并大血管损伤，用常规方法难以控制的出血
C:ISS评分≤16分者
D:生理指标：严重的代谢性酸中毒，pH<7.30，血乳酸>5mmol/L，BE<-15
E:体温<35.5℃，凝血功能障碍，PT>19秒，PTT>60秒
以阿片类药物为主的麻醉性镇痛药不包括（）
A:吗啡
B:哌替啶
C:氯胺酮
D:芬太尼
E:雷米芬太尼
沙林和维埃克斯属于（）
A:神经性毒剂
B:糜烂性毒剂
C:全身中毒剂
D:窒息性毒剂
E:刺激性毒剂
局部麻醉药的脂溶性与其麻醉效能有关，脂溶性愈高效能愈强，其中脂溶性最低的是（）
A:丁卡因
B:普鲁卡因
C:利多卡因
D:布比卡因
E:罗哌卡因
伴有神经损伤的是（）
A:强碱烧伤
B:硫酸烧伤
C:硝酸烧伤
D:盐酸烧伤
E:氢氟酸烧伤
F:生石灰烧伤
原发伤道区是指（）
A:投射物直接击穿组织或脏器后所残留的空腔
B:投射物动能向伤道周围侧向传递，瞬时空腔形成的区域
C:挫伤区以外的区域，早期分界不清，数天后分界可清
D:伤道空腔内存在有坏死组织、凝血块以及吸入的区域
E:充血、灶性肌纤维坏死、血液循环障碍的区域
男性，41岁。右髋部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。首先要做的检查是（）
A:X线检查
B:DSA
C:MRI
D:CT
E:B超
大面积烧伤儿童，口渴、尿少，尿比重1.030，脉搏140次／分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是（）
A:清创
B:给予吗啡止痛
C:给予强心剂
D:创面涂抗菌药物
E:静脉快速补液
创伤后的全身性反应，不包括（）
A:体温的变化
B:神经内分泌系统反应与代谢功能变化
C:炎症反应与免疫功能变化
D:血压的变化
E:主要内脏器官功能变化
女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。下列哪一项检查为禁忌（）
A:静脉肾盂造影
B:泌尿系B超
C:膀胱镜检查
D:中段尿细菌培养
E:血常规
下列液体，不用作治疗烧伤休克的是（）
A:平衡溶液
B:脂肪乳剂
C:血浆
D:人体白蛋白
E:血浆代用品
女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是（）
A:脾破裂并创伤性休克
B:脾破裂并低血容量性休克
C:脾破裂并神经源性休克
D:脾破裂并心源性休克
E:脾破裂并失血性休克
关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是（）
A:幕上急性硬膜外血肿以颞部多见
B:伤后即出现"中间清醒期"
C:大多数合并颅骨骨折
D:好发于青壮年
E:中间清醒期常有躁动不安
以下纤维瘤和瘤样纤维病变的临床特点，不正确的是（）
A:黄色纤维瘤位于真皮层及皮下，常与外伤有关，多见于躯干、上臂近端
B:带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤
C:隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D:隆突性皮纤维肉瘤位于真皮层，突出体表，多见于躯干，有假包膜
E:黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
患者男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分，最可能的诊断是（）
A:急性胆囊炎
B:急性胃炎
C:急性肠梗阻
D:急性胰腺炎
E:急性胆管炎
可继发精索静脉曲张的泌尿系肿瘤是（）
A:肾细胞癌
B:肾胚胎瘤
C:肾盂癌
D:成人肾脏多形性腺癌
E:前列腺癌
男性，31岁。发现左侧阴囊软性肿块2年，平时无不适，卧位不消失。结婚4年未育。查体：左侧阴囊明显松弛下垂，似蚯蚓团块状物清晰可见，触之柔软，透光试验（-）。检查精液常规提示弱精症。

第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:睾丸鞘膜积液
B:交通性鞘膜积液
C:腹股沟斜疝
D:精索鞘膜积液
E:左侧精索静脉曲张

第2题，共5个问题
(单选题)根据患者情况，治疗宜采取（）
A:使用阴囊托带
B:左侧精索静脉高位结扎术
C:左侧精索静脉剥离术
D:穿紧身内裤
E:以上都是

第3题，共5个问题
(单选题)如果选择手术治疗，最常见的并发症是（）
A:切口感染
B:睾丸扭转
C:损伤精索动脉，睾丸萎缩
D:止血不彻底形成血肿
E:手术不彻底而复发

第4题，共5个问题
(单选题)根据患者情况，治疗宜采取（）
A:使用阴囊托带
B:左侧精索静脉高位结扎术
C:左侧精索静脉剥离术
D:穿紧身内裤
E:以上都是

第5题，共5个问题
(单选题)如果选择手术治疗，最常见的并发症是（）
A:切口感染
B:睾丸扭转
C:损伤精索动脉，睾丸萎缩
D:止血不彻底形成血肿
E:手术不彻底而复发
对于贫血患者需要多次输血者，应选择（）
A:全血
B:红细胞+血浆
C:浓缩红细胞
D:冰冻红细胞
E:半浆血

成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105CFU/g，血培养（-）。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者诊断为（）
A:非侵入性感染
B:创面脓毒症
C:败血症
D:肠源性感染
E:毒血症

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最适的治疗方案（）
A:包扎疗法，局部应用敏感抗生素
B:包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素
C:去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗
D:暴露疗法
E:半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷

第3题，共3个问题
(单选题)在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种（）
A:万古霉素
B:头孢他啶
C:氧哌嗪青霉素
D:美洛培南
E:丁胺卡那
男性，56岁。一年来尿频、尿急、尿痛，有时尿混浊，伴终末血尿，一般抗生素治疗无效。尿检：白细胞40～50个/HP，红细胞20～30个/HP。首先要做的检查是（）
A:放射性核素肾图
B:IVU及尿结核菌检查
C:B超
D:膀胱镜检
E:CT
患儿，女，5月，主因"呼吸急促一周"入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若检查发现缺损直径10mm，且紧邻瓣膜，目前首选治疗方案为（）
A:抗感染治疗，控制肺部感染
B:强心、利尿等治疗，待一般情况改善后手术
C:急诊行手术治疗
D:介入手术，以减少对患儿的创伤
E:呼吸机辅助呼吸
下列属于第一代头孢菌素的抗生素是（）
A:头孢唑林
B:头孢呋辛
C:噻甲酸肟头孢菌素
D:头孢噻肟
E:头孢哌酮
以下关于小儿生长发育所需能量的说法哪项是错误的（）
A:这是小儿特有的能量需要
B:与生长发育的速度成正比
C:婴儿期是生长发育的高峰，这部分能量需要大
D:如供给不足，则生长发育延迟或停滞
E:占总需要量的30%～40%
创面多发性脓灶，脓液稠厚，高热，白细胞增多，最可能的致病菌是（）
A:铜绿假单胞菌
B:金黄色葡萄球菌
C:粪链球菌
D:大肠杆菌
E:化脓性链球菌
氢氟酸烧伤的特点是（）
A:创面进行性加深
B:大蒜气味，主要引起肝肾功能损害
C:迟发性深部组织剧痛
D:创面多为凝固性坏死
E:渗液为黄绿色，有特殊的甜腥味
患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。出现本病最可能的原因是（）
A:清创不彻底
B:患者有复合创伤
C:未注射TAT
D:患者低蛋白血症
E:切口包扎过紧
男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。服药后多少天应检测其CsA浓度（）
A:服药后立即
B:服药后1天
C:服药后2天
D:服药后3天
E:服药后10天
男性，18岁。20分钟前走路不慎跌倒伤及右上肢。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，正确的检查诊断是（）
A:不能排除骨折
B:不应反复查骨擦感及反常活动
C:全面仔细检查，避免漏诊、误诊
D:需X线检查以协助诊断
E:以上都是

第2题，共3个问题
(单选题)如果X线检查诊断为桡骨远端骨折，无明显移位，治疗方法宜采取（）
A:钢板内固定
B:石膏外固定
C:外固定支架固定
D:外展架固定
E:皮肤牵引

第3题，共3个问题
(单选题)如果X线检查诊断为桡骨远端骨折，无明显移位，治疗方法宜采取（）
A:钢板内固定
B:石膏外固定
C:外固定支架固定
D:外展架固定
E:皮肤牵引
男性，41岁。右髋部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:骨盆骨折
B:股骨颈骨折
C:髋关节脱位
D:股骨干骨折
E:髋臼骨折

第2题，共3个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:X线检查
B:DSA
C:MRI
D:CT
E:B超

第3题，共3个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:X线检查
B:DSA
C:MRI
D:CT
E:B超
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