出自:重症医学主治医师

患者，男性，27岁。水肿、尿少1周，查尿蛋白（+++），红细胞10～20个／HP，血压160／100mmHg，血红蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L。患者可能出现多种代谢紊乱，除外（）
A:低钠血症
B:高钾血症
C:代谢性碱中毒
D:高血糖
E:胰岛素抵抗
患者，男性，43岁。车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。查体：呼吸急促，40次／分，SpO290%，双肺呼吸音粗，CT示双肺多发渗出。患者诊断为（）
A:复张性肺水肿
B:急性左心衰竭
C:急性呼吸窘迫综合征
D:神经源性肺水肿
E:高原性肺水肿
男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，可能的并发症是（）
A:心脏破裂
B:肺栓塞
C:感染性心包炎，胸膜炎
D:心肌梗死后综合征
E:乳头肌断裂
患者，男性，37岁。4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃。则该热型属于（）
A:间歇热
B:稽留热
C:弛张热
D:波状热
E:回归热
混合静脉血氧饱和度（）
A:反映心肺功能和血红蛋白的量水平
B:代表组织实际需氧量
C:反映机体对氧的需求量
D:反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能
E:反映全身组织水平氧供和氧耗的平衡
脓毒症时氧输送（）
A:增加
B:减少
C:不变
D:先减少后增加
E:先增加后减少
以下哪项不是误吸的病因（）
A:意识改变
B:吞咽异常
C:胃反射抑制
D:胃肠道排空延迟
E:胃肠道动力增加
腹泻患者的饮食宜给予（）
A:高热量、高蛋白、高脂肪
B:低脂肪、易消化、少纤维素
C:高脂肪、高维生素、多纤维素
D:低热量、低脂肪、低盐
E:禁食
患者，男性，44岁。近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg（+），实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体。其属于（）
A:细胞凋亡
B:干酪样坏死
C:液化性坏死
D:坏疽
E:以上都不是
患者，男性，28岁。有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次／分，QRS波0.2秒。最合适的处理是（）
A:电复律
B:静推毛花苷丙
C:利多卡因静滴
D:维拉帕米
E:静推普罗帕酮
患者，男性，78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。 入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能患者引起休克的原因可能是（）
A:失血
B:心包填塞
C:神经源性休克
D:张力性气胸
E:以上均有可能
按照卫生部2009年38号文件，抗菌药应分级管理，下列药物不属于"特殊管理"使用规定的是（）
A:头孢吡肟
B:美罗培南
C:万古霉素
D:伊曲康唑
E:多黏菌素
下列哪项不是永久性起搏器置入适应证（）
A:伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞
B:临床症状明确，心室率常低于50次／分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
C:无临床症状，间歇性心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
D:急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇
E:临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇
危重患者给予营养支持首选肠外营养。
人工呼吸器的作用有（）
A:应用机械装置进行通气
B:代替、控制或改变自主呼吸运动
C:增加肺泡通气量
D:改善肺泡气体交换
E:减低呼吸功
患者男性，72岁，因发热4天入院。入院查血压120/70mmHg。以下哪项提示组织低灌注与缺氧（）
A:血氧饱和度98%
B:氧分压100mmHg
C:动脉血pH为7.2
D:血乳酸≥4.0mmol/L
E:代谢性酸中毒
患者，女性，30岁。既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。此次因"感冒"在外院输液后突发呼吸困难来院。查体：神志清，端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛湿啰音。患者诊断为（）
A:复张性肺水肿
B:急性左心衰竭
C:急性呼吸窘迫综合征
D:神经源性肺水肿
E:高原性肺水肿
下述外周静脉血培养标本留取错误的是（）
A:采血尽量在使用抗生素之前
B:24小时内采集2～3次静脉血送培养
C:一次静脉采血注入2个培养瓶中视为l份血培养
D:采血后立即送检，如不能立即送检，需冷藏到冰箱保存
E:可疑菌血症或真菌菌血症，血培养持续阴性，可改变血培养方法，以获得罕见的或可养的微生物
患者，女性，40岁。因"活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天"来院。既往确诊肺动脉高压病史3年。引起患者胸痛的原因最可能是（）
A:心肌缺血
B:肺实质损伤
C:心力衰竭
D:肺血栓形成
E:肺动脉高压
人工呼吸器的作用是（）
A:提高肺泡通气
B:改善肺泡气体交换
C:减低呼吸力
D:以上均是
下面哪项不属于脑死亡的诊断标准（）
A:深度昏迷
B:脑干反射消失
C:无自主呼吸
D:无自发或者诱发性的脑电活动
E:室性心律
心脏停搏病人其意识丧失，但有自主循环应进行低温疗法，体核温度应降至（）
A:28~130℃
B:30~132℃
C:32~134℃
D:34~136℃
测量无创血压时，袖带缠于上臂，下缘距肘窝2~3cm，松紧度以放进（）为宜。
A:一指
B:二指
C:三指
D:四指
患者，男性，40岁。进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。

第1题，共3个问题
(单选题)如行急诊胃镜检查，出血最多见的部位是（）
A:食管上1／3
B:食管中1／3
C:食管下1／3
D:食管全程
E:食管未累及

第2题，共3个问题
(单选题)该患者消化道出血的最可能原因是（）
A:静脉破裂出血
B:毛细血管破裂出血
C:胆道出血
D:肝破裂出血
E:贲门撕裂出血

第3题，共3个问题
(单选题)预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为（）
A:输血，纠正凝血功能紊乱
B:利尿，消除腹水
C:支链氨基酸静滴
D:弱酸液灌肠
E:抗炎治疗
体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重／既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是（）
A:＜90%
B:＜80%
C:＜70%
D:＜60%
E:＜50%
男性，87岁。左侧偏瘫30天入院。入院诊断为脑梗死，患者现神志清楚，目前发生误吸最可能的原因为（）
A:意识改变
B:吞咽异常
C:胃反射抑制
D:胃肠道排空延迟
E:胃肠道动力增加
男性，45岁，反复晕厥，抽搐2天。查体：心率40/分钟，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110/70mmHg，晕厥原因最可能为（）
A:窦性心动过缓，窦性停搏
B:二度Ⅱ型房室传导阻滞（3：2下传）
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:三度房室传导阻滞
E:室性心动过速
患者男性，52岁，某厂翻斗车司机，某日在烈日下工作4小时，因头昏、头痛、大汗淋漓，双手双腿及腹背肌抽痛，短时间晕厥而急送入院，患者既往体健，无心血管疾病。辅助检查：体温36.5℃，脉搏100/分钟，呼吸30/分钟，血压0mmHg，神志清，皮肤湿冷。

第1题，共3个问题
(单选题)GB241-2002中将职业性中暑分级为（）
A:轻症中暑，中度中暑和重症中暑
B:中暑先兆，轻症中暑和重症中暑
C:热射病，热痉挛和热衰竭
D:轻症中暑、重症中暑
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)以下关于职业性中暑的处理原则错误的是（）
A:中暑先兆患者，暂时脱离高温现场，并予以密切观察
B:轻症中暑患者，给予含盐清凉饮料及对症处理
C:日射病患者，迅速予以物理降温和（或）药物降温
D:重症中暑患者恢复后应调离原作业岗位
E:重症中暑患者恢复后不必调离原作业岗位

第3题，共3个问题
(单选题)根据上述，初步诊断职业性中暑，其诊断分级为（）
A:轻度中暑
B:中度中暑
C:重度中暑
D:轻症中暑
E:重症中暑
以下哪项是股静脉穿刺术的常见置管并发症（）
A:心律失常
B:出血、血肿
C:血小板减少
D:血、气胸
E:气胸
腐生葡萄球菌是下列哪种疾病的常见致病菌（）
A:亚急性细菌性心内膜炎
B:尿路感染
C:类风湿关节炎
D:风湿热
E:蜂窝织炎
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