出自:疼痛学主治医师

下列选项不是腰椎间盘突出症开放手术适应证的是（）。
A:非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者
B:神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者
C:中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者
D:合并明显的腰椎管狭窄症者
E:经卧床休息、牵引无效者
中枢传递痛觉信息最主要的递质是（）
A:乙酰胆碱
B:谷氨酸
C:P物质
D:多巴胺
E:阿片肽
支配肱二头肌的神经是（）
A:肌皮神经
B:腋神经
C:副神经
D:肩胛下神经
E:肩胛上神经
急性心肌梗死（）
A:冠状动脉痉挛
B:冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C:冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成
D:冠状动脉粥样硬化狭窄>75%
E:冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

男性，50岁。1年来腰背痛，半年来双下肢麻木无力，逐渐加重，大便正常，小便不畅。查体：双下肢肌力增高，下肢肌力四级，巴宾斯基征（+），脐部以下感觉减退。



第1题，共1个问题
(单选题)诊断考虑为（）
A:脊柱结核
B:硬膜外转移性肿瘤
C:脊髓外硬膜外神经纤维瘤
D:脊髓出血
E:脊髓内占位病变
患者，男，30岁。"以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。该疾病的中医中药疗法主要采用中药分型治疗（）
A:早期是以温经散寒为主
B:二期是疏通经络，活血化瘀
C:三期以清热利湿为主
D:继发感染以清热解毒为主
E:各期均以活血化瘀为辅
由颈椎关节突引起的放射痛不会发生于（）。
A:下区
B:同侧肩痛
C:颈后痛
D:胸椎中段
E:枕区
在经皮椎体成形术中，骨水泥的黏稠阶段约需多长时间将聚甲基丙烯酸甲脂注入椎体内（）。
A:5～7分钟
B:15～25秒
C:3分钟
D:30～50秒
E:7～12分钟
下面对外科感染全身支持治疗的描述中不正确的是（）。
A:给予适当的营养支持，注意内环境的电解质和酸碱平衡，可根据情况输注适量的血制品，包括清蛋白等药物
B:支持疗法的目的是改善患者的全身症状，增强抵抗力
C:全面营养支持，维持内环境稳定，输注血制品，应用抗菌药物
D:保证患者的休息，减轻疼痛、发热等症状
E:对于严重感染的患者给予胎盘球蛋白或丙种球蛋白等药物肌内注射，同时血管活性药物和激素的应用也会起到稳定循环、降低应激的作用
下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是（）
A:间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受
B:连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应
C:患者自控镇痛：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要
D:PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等
E:超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度
上运动神经元瘫痪（）。
A:肌力减退
B:病理征阳性
C:既有肌力减退，也有病理征阳性
D:肌力正常、病理征阴性
E:肌张力增高，病理征阴性
尺骨鹰嘴滑囊注射的适应证不包括（）
A:尺骨鹰嘴急、慢性滑囊炎
B:肱三头肌鹰嘴附着部末端综合征
C:肱二头肌肌腱外伤后慢性疼痛
D:尺骨鹰嘴损伤
E:肱三头肌旁滑囊炎
椎间盘发生退变最明显的部位是（）。
A:外侧
B:后侧
C:后外侧
D:前侧
E:上下椎板
男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出

第1题，共5个问题
(单选题)该患者椎间盘突出的是哪一个间隙？（）
A:腰4～腰5间隙
B:腰1～腰2间隙
C:腰3～腰4间隙
D:腰2～腰3间隙
E:腰5～骶1间隙

第2题，共5个问题
(单选题)其压迫的神经根是（）。
A:骶1神经根
B:腰3神经根
C:腰5神经根
D:腰4神经根
E:骶2神经根

第3题，共5个问题
(单选题)临床检查时可获得下列哪项有价值的体征？（）
A:腰椎向健侧或患侧侧突畸形
B:腰椎后突畸形
C:腰椎生理弧度消失
D:腰椎前突畸形
E:脊柱"S"形畸形

第4题，共5个问题
(单选题)该患者经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗？（）
A:髓核化学溶解法
B:经皮髓核摘除术
C:解痉、消炎、止痛药物治疗
D:皮质类固醇作硬膜外注射
E:继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起

第5题，共5个问题
(单选题)若该患者非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是（）。
A:CT检查
B:椎管造影
C:MRI检查
D:B超检查
E:可视性椎间盘造影
关于苯妥英钠的不良反应，下列选项错误的是（）
A:头痛、头晕、共济失调等神经系统症状
B:骨髓抑制作用，应定期监测血常规
C:过敏反应
D:儿童可见牙龈增生、佝偻病
E:有肝酶诱导作用，可增强皮质激素、洋地黄、雌激素、三环抗抑郁药药效
躯体伤害性感受器的构成主要是下列哪项？（）
A:B类神经纤维末梢
B:Aα类神经纤维末梢
C:Aδ类神经纤维末梢
D:Aβ类神经纤维末梢
E:C类神经纤维末梢
患者，男，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体：血压76/65mmHg，心率110次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。此时应给予患者的首要处理是（）
A:配血，等待输血
B:快速输液，配血，等待输血
C:紧急胃镜检查明确出血部位
D:诊断性腹穿，明确腹水性质
E:急查血细胞比容
术后镇痛的不良事件中除外（）。
A:尿潴留
B:恶心、呕吐；头晕、嗜睡
C:低血压；瘙痒
D:下肢麻木；呼吸抑制
E:心衰
糖尿病性血管病变，下列哪项最具特征性？（）
A:周围动脉硬化-下肢坏疽
B:合并高血压
C:常伴冠状动脉粥样硬化
D:微血管病变
E:脑血管病变
下列有关局麻药作用机制的描述，错误的是（）
A:局麻药通过阻滞神经轴突动作电位的传导发挥作用
B:局麻药直接阻断K+外流，发挥神经阻滞作用
C:局麻药对轴突静息电位和阈电位无影响
D:局麻药通过降低神经轴突动作电位上升的速率发挥阻滞作用
E:局麻药直接阻断Na+内流，达到神经阻滞作用
腰椎间盘变性的已知危险因素不包括（）。
A:吸烟
B:作业应力
C:肥胖
D:创伤
E:适当的体育活动
通过椎间孔的结构有（）。
A:椎动脉
B:静脉
C:脊神经
D:交感神经丛
E:后根根丝
患者，男，50岁。反复咳嗽咳痰10年，近1年来活动后气急。今因感冒咳嗽加剧并烦躁不安，头痛头晕，明显发绀就诊。查体：体温38.5℃，双肺可闻及干湿性啰音，叩诊过清音，呼吸音低。该患者出现头晕、头痛烦躁的原因是（）
A:感染
B:缺氧
C:二氧化碳潴留
D:糖尿病酮症酸中毒
E:肝性脑病
C4横突阻滞术的穿刺点定位是（）。
A:胸锁乳突肌后缘中点
B:紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平
C:胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点上1cm处
D:胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，距锁骨2.5～3cm处
E:胸锁乳突肌锁骨头看缘，乳突下1cm，后1cm处
临床最常用的神经破坏性阻滞药物是（）。
A:甘油
B:乙醇和苯酚
C:阿霉素
D:亚甲蓝
E:甲醛
在中枢神经系统参与下，机体对刺激发生的规律反应称为（）。
A:反应
B:反射
C:反馈
D:正反馈
E:负反馈
为明确诊断，下列哪项检查最有价值？（）
A:CT
B:MRI
C:类风湿性因子
D:血沉
E:血尿酸
患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。目前该患者诊断考虑三叉神经痛，需做何检查进一步明确诊断（）
A:肌电图
B:颅脑CT
C:血常规
D:颈椎CT
E:肝肾功能
下面对粪杆菌的描述中错误的是（）
A:为革兰染色阴性的需氧菌
B:为革兰染色阴性的厌氧菌
C:多存在于结肠内
D:常为阑尾穿孔致腹膜炎和胃肠手术后感染的病原菌
E:常与其他细菌形成混合感染，脓有恶臭味
下列不是髌骨内缘注射的适应证的是（）
A:髌骨关节炎
B:髌骨软化症
C:髌软骨骨折
D:滑膜皱襞综合征
E:髌骨半脱位，髌骨不稳
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